Обструкція дихальних шляхів: причини, симптоми, лікування

Обструкцією дихальних шляхів називають порушення їх прохідності. Такий стан становить загрозу для життя і вимагає надання екстреної медичної допомоги. Воно може розвиватися в силу широкого ряду причин, від правильного встановлення причини порушення залежить успішність лікування.

Обструкція дихальних шляхів може відбутися в будь-якому віці. У дітей таке порушення проявляється частіше, оскільки у них ще тільки формується механізм виведення слизу, а анатомічний просвіт бронхів вже, ніж у дорослих.

Види і форми обструкції дихальних шляхів

В залежності від тяжкості порушення в медицині виділяють 3 стадії обструкції дихальних шляхів:

  • Легка обструкція. Прохідність респіраторного тракту порушується незначно в результаті короткочасного перебування в них чужорідного тіла або слабо вираженого набряку слизової оболонки бронхів. Хворий самостійно відкашлює сторонній предмет, що потрапив у респіраторний тракт.
  • Помірна обструкція. Значно порушується прохідність респіраторного тракту, але хворий зберігає здатність дихати, розмовляти і кашляти. Зберігається висока ймовірність довільного відкашлювання чужорідного тіла.
  • Важка обструкція. Повністю порушена прохідність дихальних щляхів. Хворий не може дихати, говорити, кашляти, при відсутності допомоги втрачає свідомість, впадає у кому. Можливий летальний результат.

Обструкція дихальних шляхів може бути гострою чи хронічною. Гостра форма найчастіше має механічну причину: попадання у респіраторний тракт чужорідного тіла, западання язика або інспірація великої кількості рідини. Хронічна форма розвивається поступово в результаті зміни стану дихальної системи: набряк слизової оболонки або спазму бронхіальних м’язів при інфекційних або алергічних захворюваннях. Гіповентиляція легень найчастіше розвивається вночі і з плином часу наростає.

Причини

Причини обструкції дихальних шляхів досить різноманітні і включають цілий ряд факторів. До інфекційних факторів відносять:

  • запалення бронхів;
  • ларингіт;
  • ангіна Людвіга;
  • заглотковий абсцес;
  • дифтерію;
  • запалення надгортанника і інших відділів глотки, розташованих вище нього;
  • бактеріальний трахеїт;
  • коклюш;
  • мікоплазмоз;
  • хламідіоз.
За темою:  Синдром Стівенса Джонсона: що це таке, симптоми і лікування, відміну від синдрому Лайєлла

Обструкція дихальних шляхів може статися з таким не пов’язаних з інфекціями причин:

  • попадання чужорідного тіла в дихальні шляхи;
  • хімічний опік в результаті вдихання рідини з кислим рН або агресивними компонентами;
  • розвиток пухлини, кісти в респіраторній системі;
  • збільшення щитовидної залози;
  • травма або опік респіраторних органів;
  • вдихання блювоти або крові;
  • набряк слизової оболонки органів дихальної системи при алергічної реакції;
  • спазм м’язів бронхів або гортані при розладах нервової системи;
  • розслаблення неба і надгортанника в непритомному стані;
  • кардіогенний набряк легенів;
  • паління або регулярне вплив токсичних газів;
  • вроджені аномалії.

У дітей молодшого віку не сформований кашльовий рефлекс, тому обструкцію може викликати попадання рідкої їжі або грудного молока в дихальні шляхи. Виявити причину порушення допоможуть специфічні симптоми.

Симптоми порушення

Обструкція може розвиватися у верхніх або нижніх дихальних шляхах, від місця її локалізації залежать деякі симптоми. Ознаки порушення наведені в таблиці:

Симптоми обструкції верхніх дихальних шляхів Симптоми обструкції нижніх дихальних шляхів
Утруднений вдих, в дихальних рухах не задіяні м’язи грудної клітки, дихання поверхневе Утруднений видих
Свистяче дихання, обумовлене турбулентністю потоку повітря в респіраторному тракті Дихання супроводжується шумом і свистом
Шия візуально зменшується в розмірі Хворий відчуває нестачу повітря, незважаючи на можливість зробити вдих
Кашель з «каркають» звуками Захриплість і втрата голосу
Запаморочення, судоми, втрата свідомості в результаті нестачі кисню Втрата свідомості, кома
Порушення ритму серцевих скорочень, тахікардія, брадикардія Тахікардія
Ціаноз (посиніння) губ Великий ціаноз шкірних покривів
Підвищення артеріального тиску Різке зниження артеріального тиску

Якщо повітроносні шляхи втратили прохідність у результаті розвитку інфекційного захворювання, то цьому передують специфічні симптоми інфекції. У маленьких дітей такий стан іноді викликає почервоніння очей, супроводжується блювотою і мимовільним сечовипусканням.

У дітей раннього віку (до 3 років) часто розвивається синдром бронхіальної обструкції — функціональне або органічне порушення прохідності бронхів. Його клінічні ознаки включають подовження вдиху, шумне, свистяче дихання, приступи ядухи. У подиху бере участь допоміжна мускулатура, з’являється кашель, часто — малопродуктивний. Бронхообструктивный синдром у 30-50 % випадків переростає в бронхіальну астму.

Допомога при обструкції дихальних шляхів

При обструкції необхідно якомога швидше відновити можливість проходження повітря по дихальних шляхах — витягти сторонній предмет, видалити слиз або рідина, зменшити набряк, розслабити м’язи бронхів при спазмі. Для забезпечення прохідності дихальних шляхів застосовують бронходилататори і мукорегуляторы. Кашель найефективніше допомагає очистити респіраторний тракт від крові, слизу і рідини і від сторонніх предметів, тому хворому слід інтенсивно кашляти. Якщо цей спосіб не допомагає видалити стороннє тіло з дихальних шляхів, використовують прийом Геймліха.

Щоб виконати прийом Геймліха при попаданні стороннього предмета у респіраторний тракт, потерпілому підходять ззаду, обхоплюють його тулуб руками, розташовуючи долоні на кілька сантиметрів вище пупка (в епігастральній області), і виробляють 5 сильних натискань, поки сторонній предмет не вийде з повітроносних шляхів. Цим прийомом можна скористатися і для надання самодопомоги — натиснути на живіт можна за допомогою спинки стільця, розташувавши на ній власну руку, стиснуту в кулак.

Метод лікування обструкції дихальних шляхів вибирають в залежності від причини розвитку порушення. При інфекційних захворюваннях застосовують антибіотики, при алергічних — протиалергічні засоби. У деяких клінічних випадках показана інтубація трахеї або хірургічне втручання.

Якщо хворому вчасно не надати медичну допомогу, порушення прохідності дихальних шляхів може мати летальний результат.