Симптоми і лікування стенозу гортані у дітей

Стеноз гортані є ускладненням деяких захворювань. Суть патології полягає в різкому звуженні просвіту дихальних шляхів і скруті надходження повітря. Для дитячого віку ця патологія досить часта. Захворювання характеризується швидкістю розвитку, внаслідок чого асфіксія може наступити через декілька хвилин.

При появі ознак стенозу необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Суть і причини патології

Гострий стеноз гортані у дітей — це різко виникає звуження її просвіту, що приводить до утруднення надходження повітря в легені. Відсутність невідкладної допомоги призводить до розвитку асфіксії і смерті.

Причинами стенозу є численні захворювання:

  • запальні процеси в дихальних шляхах;
  • інфекційні ураження, особливо скарлатина і дифтерія;
  • травма або опік гортані;
  • попадання в горло стороннього тіла;
  • пухлинні захворювання;
  • гостра алергічна реакція;
  • важка інтоксикація.

Механізм стенозу гортані полягає в її спазмі перекритті просвіту зсередини або здавленні зовні. Сприяючими факторами до розвитку стенозу є анатомічні особливості у дитячому віці:

  • глотка має форму воронки — звужується донизу, тому навіть невеликий набряк призводить до розвитку дихальної недостатності;
  • слизова оболонка тонка, легко пошкоджується і набрякає;
  • подсвязочное простір заповнений пухкою тканиною, що містить велику кількість судин.

Така будова гортані сприяє легкому її звуження у відповідь на запальний процес. Чим молодша дитина, тим легше розвивається патологія.

Симптоми

Процес звуження просвіту гортані протікає в кілька стадій, кожна з яких характеризується своєю симптоматикою.

Таблиця. Стадії стенозу гортані у дітей.

Стадія Характеристика
Компенсація — звужений просвіт гортані не більше 50% Стан дитини відносно задовільний. У спокої порушення дихання немає. При плачі або рухової активності з’являється задишка
Неповна компенсація — звуження просвіту до 70% Дитина у стані середньої тяжкості, неспокійний. Шкіра і слизові бліді або синюшні. Спостерігається шумне прискорене дихання при рухах та спокої
Декомпенсація — звуження до 90% Стан тяжкий, дитина збуджена і переляканий. Часто діти приймають вимушене положення, намагаючись полегшити дихання. Шкіра бліда, носогубний трикутник ціанотичний. Розвивається аритмія
Термінальна — повна обструкція дихальних шляхів Вкрай важкий стан. Дитина стає млявим, апатичним. Шкіра бліда або землисто-сіра. Виражені ознаки серцево-судинної недостатності. Протягом декількох хвилин розвивається асфіксія
За темою:  Склад і правила використання шампуню-пінки Мустела від себорейний корочок

За швидкістю розвитку виділяють кілька різновидів стенозу гортані:

  • блискавичний — від початкової до термінальної стадії проходить кілька хвилин, високий ризик летального результату;
  • гострий — розвивається протягом доби;
  • підгострий — звуження гортані відбувається протягом кількох днів.

Найбільшу небезпеку представляють собою блискавична і гостра форми патології.

Лікувальні заходи

Найважливіше значення має правильне надання невідкладної допомоги при стенозі гортані у дітей. Зазвичай патологія розвивається в домашніх умовах і приїзду лікарів потрібно чекати протягом деякого часу. Тому кожен батько повинен знати правила надання першої допомоги в даній ситуації.

Усі проведені заходи спрямовані на полегшення стану дитини та уповільнення прогресування стенозу:

  • спершу треба заспокоїти дитину, відвернути його іграшкою або мультфільмом;
  • зволожити повітря в приміщенні, де знаходиться дитина — з цією метою можна розвісити в кімнаті вологі рушники або поставити тази з водою;
  • зігріти і розтерти ступні;
  • дати малюкові тепле лужне пиття — мінеральну воду, молоко з содою;
  • закапати в носові ходи судинозвужувальні краплі;
  • якщо причиною стала алергія, необхідно дати дитині антигістамінний препарат.

Це дозволить зменшити набряк гортані і дочекатися приїзду лікарів. Подальше лікування проводиться лікарями в залежності від стадії стенозу.

Таблиця. Лікувальні заходи на різних стадіях стенозу гортані.

Ступінь звуження Лікувальні заходи
Перша Відволікаюча терапія — зігрівання і розтирання ніг, гірчичники на спину. Зволоження навколишнього повітря. Інгаляції з фізіологічним розчином або Пульмикортом. Антигістамінні препарати всередину
Друга Введення седативних препаратів, бронхолітиків, відхаркувальних. Введення преднізолону внутрішньом’язово
Третя При неефективності консервативних методів проводиться інтубація трахеї або трахеостомія
Четверта Трахеостомія, серцево-легенева реанімація

До радикальних методів відновлення дихання відносяться інтубація трахеї і трахеостомія. Проводяться вони тільки лікарями.

  1. 1. Інтубація трахеї здійснюється за допомогою спеціального ларингоскопического клинка. Його вводять в гортань і фіксують у розкритому положенні. Після цього всередину інструменту вводять трубку і витягують клинок. Трубка залишається в гортані і забезпечує надходження повітря в дихальні шляхи.
  2. 2. Трахеостомія проводиться в екстрених випадках або неможливості здійснення інтубації. Методика полягає в розтині передньої стінки трахеї і введення в неї воздуховода. Це забезпечує приплив повітря навіть при збереженні набряку.
За темою:  Шкірні висипання (пухирці, червоні плями на тілі: види висипу

Після надання невідкладної допомоги дитину госпіталізують в стаціонар для подальшого обстеження і лікування.

Висновок

Стеноз гортані у дітей відноситься до невідкладних станів і здатний привести до летального результату. Розвивається найчастіше на тлі запальних захворювань горла і алергічних реакцій. Протікає в кілька стадій, симптоми яких визначаються ступенем звуження просвіту гортані. Повне перекриття дихальних шляхів призводить до задухи.

Стан вимагає невідкладного лікування. Заходи першої допомоги повинні проводитися одразу після виникнення симптоматики. Зазвичай їх здійснюють батьки, потім дитиною займається бригада Швидкої допомоги. Після усунення життєзагрожуючих симптомів дитину необхідно госпіталізувати в стаціонар для обстеження і подальшого лікування.