Аборт — медикаментозний,хірургічний, терміни, ризики

ЗАГАЛЬНА

На жаль, незважаючи на досягнення сучасної науки в питаннях безпечної контрацепції, приблизно кожна п’ята вагітність в світі закінчується абортом.

Аборт - медикаментозный,хирургический, сроки, риски

За чинним законодавством аборт за бажанням самої жінки виконується виключно в тому випадку, коли термін вагітності не перевищує 12 акушерських тижнів. Якщо ж термін вагітності більше, то підставами для її штучного переривання є тільки строгі показання – соціальні або медичні.

Нормами законодавства визначено, що проводити процедуру штучного переривання вагітності (артіфіціальним аборт) у встановлені терміни мають право тільки дипломовані фахівці в умовах спеціалізованого лікувального закладу.

Якщо ж штучне переривання вагітності не відповідає вищезазначеним вимогам, то такий аборт називається кримінальним, і при цьому мається на увазі кримінальне покарання. Близько 70 тисяч жінок щороку гинуть від ускладнень кримінального аборту.

В деяких країнах заборонено проведення аборту. Пом’якшення заборони діє лише при наявності життєзагрожуючих станів для матері.

СВІДЧЕННЯ

Щоб виконати процедуру штучного переривання вагітності в першому триместрі досить зваженого бажання самої жінки.

З 13 по 22 тиждень вагітності її переривання здійснюється тільки з соціальних або медичних причин. Постанова про необхідність штучного переривання такої вагітності виноситься спеціальною лікарською комісією.

Соціальні показання:

Аборт - медикаментозный,хирургический, сроки, риски

  • Вагітність, яка настала після зґвалтування.
  • Позбавлення чи істотне обмеження батьківських прав.
  • Смерть чоловіка під час вагітності.
  • Жінка перебуває в місцях обмеження або позбавлення волі.
  • Вік вагітної жінки до 15 або старше 45 років.
  • Встановлена при вагітності інвалідність першої або другої групи.

Медичні показання:

  • Деякі інфекційні та паразитарні хвороби, що супроводжують вагітність: краснуха, важка форма туберкульозу, ВІЛ-інфекція четвертої стадії.
  • Злоякісні новоутворення будь-якої локалізації.
  • Деякі ендокринні захворювання: тяжкий перебіг цукрового діабету, гіперпаратиреоз, гіперальдостеронізм.
  • Важкі розлади психіки, патологія центральної нервової системи.
  • Серйозна патологія крові та органів кровотворення: лейкози, деякі види анемій, таласемія, тромбоцитопенія і т. д.
  • Важкі ураження органів серцево-судинної, дихальної, сечовидільної чи травної систем.
  • Системні захворювання сполучної тканини.
  • Хромосомні аномалії та вроджені вади розвитку плода, які є несумісними з життям або призводять до глибокої інвалідності.
За темою:  Рак шкіри - симптоми і ознаки, фото

КЛАСИФІКАЦІЯ

Аборт - медикаментозный,хирургический, сроки, риски

Аборти класифікуються за кількома критеріями.

За часом проведення:

  • Ранній – до 12 тижнів вагітності.
  • Пізній – з 13 по 22 тиждень.

Різновиди аборту:

  • Медикаментозний.
  • Хірургічний. Його підвиди: вакуум-экскохлеация; дилатація та кюретаж (або ж евакуація); штучні пологи, в тому числі мале кесарів розтин.

ПІДГОТОВКА

Перед проведенням операції для зниження ризику запальних і інших ускладнень слід обов’язково провести клінічне обстеження жінки.

Насамперед необхідно точно встановити термін вагітності. Для цього уточнюється дата останньої менструації, проводиться звичайний гінекологічний огляд і виконується ультразвукове сканування органів малого тазу.

Перелік обов’язкового обстеження:

  • Бактеріоскопічний аналіз виділень з піхви.
  • Цитологічне дослідження мазків з поверхні шийки матки і цервікального каналу.
  • Визначення групової приналежності крові і резус-фактора.
  • Обстеження на деякі інфекції: сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С.
  • Розгорнутий аналіз крові.
  • Визначення здатності згортання крові (коагулограма).

За клінічними показаннями може призначатися додаткове обстеження: ЕКГ, флюорографія, консультації профільних спеціалістів при наявності соматичних захворювань і т. п.

До і після проведення процедури аборту проводиться психологічне та медичне консультування.

У деяких випадках процедуру штучного переривання вагітності необхідно відкласти.

Аборт - медикаментозный,хирургический, сроки, риски

Протипоказання до проведення аборту:

  • Інфекційні стану в гострому періоді.
  • Гнійні ураження будь-якої локалізації.
  • Запальна патологія жіночої статевої сфери.

В таких випадках спочатку проводиться повна санація вогнищ інфекції.

МЕТОДИ ПРОВЕДЕННЯ

Вибір методики проведення процедури аборту залежить, насамперед, від терміну вагітності та супутньої патології. Також враховується можливість проведення того чи іншого методу аборту в даному лікувальному закладі (кваліфікація медперсоналу, наявність необхідного устаткування) і бажання жінки.

Види раннього аборту:

  • Вакуумна аспірація (экскохлеация) плодового яйця або «міні-аборт». Проводиться на ранніх термінах вагітності – до п’яти акушерських тижнів або до 21 дня відсутності менструації. Виконується зазвичай без розширення цервікального каналу. Плодове яйце евакуюється (аспірується) з порожнини матки за допомогою спеціальної канюлі, приєднаної до апарату вакуумного відсмоктування. Знеболювання при цій процедурі звичайно не потрібно.
  • Медикаментозний аборт (фармаборт). Проводиться до 42 дні відсутності менструації, що відповідає приблизно восьмий акушерської тижні вагітності. Пацієнтка під контролем лікаря приймає лікарський препарат, який провокує викидень зазвичай у найближчі кілька діб. У деяких випадках повної евакуації вмісту матки не відбувається, і такий вид аборту доповнюється вакуум-аспірацією або кюретажем.
  • Класичний аборт. Проводиться в будь-якому терміні першого триместру вагітності. В процесі операції спеціальним хірургічним інструментом проводиться розширення каналу шийки матки з подальшою евакуацією вмісту і вишкрібанням маткової порожнини (кюретаж). Потрібно місцева або загальна анестезія.
За темою:  Загострення хронічного панкреатиту - симптоми і лікування

Принципи проведення пізнього аборту:

  • У другому триместрі при наявності показань вагітність може перериватися консервативним або хірургічним шляхом. Дуже часто ці методи поєднуються.
  • При невідкладних або загрожують здоров’ю жінки станах проводять мале кесарів розтин.
  • До консервативним методам пізнього переривання вагітності відносять інтра — або экстраамниальное введення спеціальних розчинів, застосування розширювачів шийки матки, а також штучне порушення скоротливої діяльності матки.
  • Після вигнання плода обов’язково проводять інструментальну ревізію порожнини матки – кюретаж.

При виборі методики виконання штучного переривання вагітності незалежно від її строку обов’язково потрібно враховувати і протипоказання. Наприклад, медикаментозний аборт не проводиться у жінок з рубцем на матці.

Часто після процедури аборту з профілактичною метою призначають антибактеріальні препарати і засоби, що скорочують мускулатуру матки.

СИМПТОМИ ПІСЛЯ

Головними постабортными проявами є помірні кров’янисті виділення з статевих шляхів і незначні больові відчуття внизу живота, обумовлені скороченнями матки. Ці симптоми регресують і самостійно зникають через кілька днів.

Рекомендації після аборту:

  • Виняток сексуальних відносин протягом мінімум трьох тижнів після проведення процедури.
  • Ретельна гігієна зовнішніх статевих органів.
  • Уникати купання у ванні, басейні, відкритих водоймах протягом перших двох тижнів після аборту.
  • Не допускати переохолодження або перегрівання організму.
  • Не піднімати тяжкості, виключити важкі фізичні навантаження (наприклад, заняття спортом) протягом 10-14 днів.

Привід для термінового звернення до лікаря:

  • Погіршення загального стану.
  • Збільшення кількості кров’яних виділень.
  • Посилення інтенсивності або різкий біль в животі.
  • Поява гнійного домішки у вагінальних виділеннях, їх неприємний запах.
  • Підвищення температури тіла навіть при відсутності інших симптомів.
  • Відсутність черговий (після аборту) менструації.

УСКЛАДНЕННЯ

Аборт, вироблений на будь-якому терміні вагітності, є зовсім не безпечною процедурою.

Чим більше термін вагітності при цьому втручання, тим частіше виникають ускладнення. Вони бувають пов’язані як із самою технікою проведення переривання вагітності, так і постабортными змінами в жіночому організмі.

За темою:  Гліома хіазми - лікування, симптоми, діагностика

Наслідки аборту:

Аборт - медикаментозный,хирургический, сроки, риски

  • Кровотеча, інтенсивність якого може навіть загрожувати життю жінки.
  • Механічне пошкодження шийки і стінок матки, іноді – органів черевної порожнини.
  • Неповний витяг частин плода та/або плацентарної тканини.
  • Ускладнення анестезії.
  • Психологічна травма.
  • Розвиток запальних процесів у матці (ендометрит, параметрит), придатках, черевної порожнини.
  • Плацентарний поліп.
  • Порушення регуляції менструальної функції та інші прояви гормонального дисбалансу.
  • Безпліддя.
  • Патологічний перебіг або результат подальшої бажаної вагітності, наприклад, невиношування або передчасні пологи.

ПРОФІЛАКТИКА

Головним профілактичним заходом абортів служить підбір надійної контрацепції.

В даний час існує досить великий вибір методів запобігання від небажаної вагітності, які можуть застосовувати як жінки, так і чоловіки. Індивідуальний підбір таких засобів бажано проводити спільно з лікарем, враховуючи всі показання і протипоказання до їх застосування.

Сучасні методи контрацепції:

Аборт - медикаментозный,хирургический, сроки, риски

  • Хірургічна жіноча або чоловіча стерилізація.
  • Гормональні засоби: комбіновані або чисто прогестиновые оральні контрацептиви, імплантати, ін’єкційні препарати і т. п.
  • Внутрішньоматкові засоби («спіралі»).
  • Бар’єрні методи, наприклад, чоловічі і жіночі презервативи.

Часто вживані календарний метод або перерваний статевий акт є вкрай ненадійними способами захисту від небажаної вагітності.

ПРОГНОЗ

При проведенні процедури аборту кваліфікованим фахівцем у відповідному лікувальному закладі при дотриманні всіх умов ризик виникнення ускладнень і смертності мінімальний.