Аденоміоз матки і вагітність

ЗАГАЛЬНА

Аденоміоз або ендометріоз матки – це найбільш часта локалізація ендометріоїдних гетеротопій (близько 80% всіх випадків). Виникає в основному у жінок дітородного віку – 25-40 років.

Це захворювання характеризується поширенням функціонуючих клітин ендометрію за межі порожнини матки, зокрема, м’язовий і серозний її шари. Поява таких ендометріоїдних гетеротопій супроводжується розвитком запалення, а також порушенням структури і функції уражених тканин.

ПРИЧИНИ

Аденомиоз матки и беременность

Явні причини виникнення ендометріозу матки при вагітності дотепер до кінця не з’ясовані. Проте в даний час достовірно встановлено гормонозависимый генез цього захворювання.

Сприяючими факторами до розвитку цієї патології можуть бути різні лікарські внутрішньоматкові маніпуляції, генетична схильність, гормональний дисбаланс, деякі гінекологічні та соматичні захворювання і т. д.

Причини, що зумовлюють безпліддя і часту нездатність виносити вагітність при аденомиозе матки також недостатньо вивчені. Найбільш вірогідними у цьому випадку є виражені гормональні розлади з відсутністю овуляції, структурна зміна ендометрія та міометрія з порушенням скорочувальної здатності матки.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Виділяють чотири стадії перебігу аденоміозу, які обґрунтовано глибиною ураження товщі матки. При першій стадії патологічний процес обмежений базальним шаром ендометрію і приблизно 30% товщини міометрію. А на четвертій стадії діагностується поразка всіх шарів тіла матки з частим залученням очеревини та суміжних органів.

Вогнища ендометріозу в товщі матки можуть розташовуватися дифузно, у вигляді вогнищ або вузлів. Іноді зустрічається змішаний тип поширення ендометріоїдних гетеротопій.

СИМПТОМИ

Провідними проявами аденоміозу є рясні і тривалі менструації у поєднанні з больовим синдромом, що локалізуються в нижній частині живота та/або попереку. Характерно поява «мажуть» кров’яних виділень за два-три дні до і після менструації.

У деяких випадках захворювання протікає безсимптомно. А ще частина жінок вважають «нормою» болючі, рясні і тривалі менструації і не звертаються до лікаря.

За темою:  Гастродуоденіт - симптоми і лікування у дорослих

Під час вагітності прояви аденоміозу помітно зменшуються.

ДІАГНОСТИКА

Прояви аденоміозу досить характерні, і запідозрити захворювання можливо вже на етапі клінічного огляду.

Для підтвердження діагнозу використовують різні додаткові методи дослідження. Головними з них є: ультразвукове сканування органів малого тазу, гістероскопія і лапароскопія. Іноді застосовується гістеросальпінгографія та магнітно-ядерна томографія.

ЛІКУВАННЯ

Терапія аденоміозу передбачає комплексний підхід і включає в себе консервативні та хірургічні заходи.

Головним методом консервативного лікування аденоміозу є застосування гормональних засобів різних фармакологічних груп. Вибір конкретного препарату визначається ступенем розповсюдженості патологічного процесу, вираженістю симптомів, а також наявністю супутньої патології.

Також у комплексній терапії ендометріозу матки застосовуються протизапальні та імуномодулюючі засоби, рассасывающая терапія, фізіолікування і т. д.

Хірургічне лікування у молодих пацієнток проводиться максимально щадяще. По можливості виконуються органозберігальні операції, що дозволяють жінці в майбутньому планувати вагітність. Після 40 років при аденомиозе в більшості випадків виробляються радикальні оперативні втручання, при яких видаляється матка, часто – з придатками. Це пов’язано з частим поєднанням аденоміозу з гіперпластичними процесами ендометрію і новоутвореннями яєчників, що підвищує ризик виникнення злоякісних процесів жіночих статевих органів.

Самостійно завагітніти при ендометріозі матки досить непросто, а ще складніше – виносити і своєчасно народити здорову дитину. Тому досить часто при цьому захворюванні доводиться вдаватися до допоміжним репродуктивним технологіям.

УСКЛАДНЕННЯ

Тривалий і прогресуюче протягом аденоміозу самим негативним чином впливає на дітородну функцію жінки, в результаті чого часто формується первинне або вторинне безпліддя.

Якщо зачаття все-таки відбулося, патологічні зміни в матці, викликані аденомиозом, при вагітності набувають першорядного значення.

Часто зустрічається при аденомиозе невиношування вагітності, різні ускладнення її течії.

Можлива патологія вагітності при аденомиозе:

Аденомиоз матки и беременность

  • Викидень або передчасні пологи.
  • Розрив матки.
  • Передчасне відшарування плаценти.
  • Фетоплацентарна недостатність.
  • Неправильне положення плода до моменту пологів.

ПРОФІЛАКТИКА

Головним профілактичним заходом ендометріозу матки є раннє виявлення захворювання. Не варто ігнорувати неприємні симптоми, що виникають під час менструації або вагітності.

Своєчасне звернення до гінеколога дозволить помітно поліпшити якість життя, попередити прогресування захворювання та розвиток безпліддя.

ПРОГНОЗ

Аденомиоз матки и беременность

Вагітність після аденоміозу матки у випадку успішного його комплексного лікування настає в середньому у 30-55% жінок протягом першого року.

Повне лікування ендометріозу матки можливо тільки у випадку радикальних оперативних втручань.

У багатьох жінок при вагітності прояви аденоміозу помітно зменшуються або навіть зникають, особливо на ранніх стадіях захворювання. Подальший перебіг цієї патології передбачити важко, враховуючи схильність до рецидиву ендометріозу.