Алергічний альвеоліт — лікування, симптоми, причини, діагностика

Загальні відомості

Незважаючи на щодня зростаючу частоту випадків захворювання, алергічний альвеоліт сьогодні є найменш вивченим, що значно ускладнює постановку остаточного діагнозу. Однак встановлена прямий зв’язок захворювання з попереднім контактом з одним з алергенів, що дозволило класифікувати його, залежно від етіологічних факторів: «хвороба миються в сауні» (джерело алергену — волога деревина), «хвороба любителів птахів» (пір’я і випорожнення домашньої птиці), «літній гіперчутливий японський пневмоніт» (спори грибів у вологому повітрі), «хвороба молотильщиков» (мелений перець), «амбарна хвороба» (розсипана пшениця) і багато інші, які мають не менш екзотичні назви.

Цей факт дозволяє сказати, що алергічний альвеоліт у більшості випадків — професійне захворювання. Звідси і основна міра профілактики — зміна місця роботи або повне усунення алергену.

Причини виникнення

Механізм захворювання полягає в прямому контакту алергену з кінцевим відділом легенів — альвеолами, що призводить до утворення комплексів «антиген-антитіло», откладывающихся на їх стінці. Наступна дія клітин імунної системи призводить не тільки до знищення чужорідного білка, але і до пошкодження прилеглих структур, що, «завдяки» регенеративним процесів призводить до їх склерозування. Результатом останнього стає значне зниження кількості вдихуваного повітря і недостатня оксигенація організму, що приводить до порушення діяльності головного мозку та інших органів і систем.

Симптоми

За течією алергічний альвеоліт ділиться на підгострий, гострий і хронічний.

При гострому перебігу, захворювання проявляється в середньому через 5 годин після контакту з алергеном і за симптоматикою нагадує грип: у пацієнтів спостерігаються підвищення температури до 39-40 градусів, кашель, озноб, болі в м’язах. Основні скарги стосуються почуття «тісноти» в грудях, труднощів з диханням, нудоту і біль у м’язах. При аускультації чути вологі хрипи, але мокрота відділяється погано або не відділяється зовсім. Симптоми, як правило, зникають без сторонньої допомоги через 24-27 годин після початку нападу і виникають знову при повторному контакті з алергеном.

Підгострий перебіг нагадує за формою і симптомів гостру, але розвивається набагато повільніше з менш вираженою симптоматикою.

Хронічний алергічний альвеоліт розвивається протягом декількох років. Його виникненню сприяє тривале вдихання алергенів і недостатнє лікування гострої стадії. Симптоматика більше нагадує бронхіальну астму, але при цьому супроводжується втратою апетиту, що доходить в деяких випадках до анорексії. Також для хроничсекой фази характерним симптомом є задишка, що виникає спочатку при фізичних навантаженнях середньої тяжкості, а потім вже і в спокійному стані.

Діагностика

Діагностика алергічного альвеоліту пов’язана з певними труднощами, що потребує особливої уваги фахівців і включає в себе:

• Детальний анамнез з обов’язковим зазначенням місця роботи;
• Алергологічні тести з використанням алергенів, близьким до професійної діяльності пацієнтів;
• Рентгенографія грудної клітки (легеневі поля згладжені, нагадують матове скло, можливо наявність мелкоочаговых вузликових затемнень);
• КТ грудної клітки (перебудова легеневого малюнка, потовщення стінок бронхів, підвищення щільності легенів).

Лікування

Основою успішного лікування є повне припинення контакту з алергеном, для чого може знадобитися кардинальна зміна способу життя.

Для купірування та профілактики виникнення нападів широко застосовуються препарати з групи глюкокортикостероїдів (як місцевого, так і системної дії), а для усунення труднощів з диханням — бронхолітичні засоби.

Обов’язковим етапом лікування стають: інгаляції кисню, масаж грудної клітини, і лікувальна дихальна гімнастика.

У середньому, лікування захворювання займає близько 3-4 місяців, але при наявності ускладнень або хроничсекой форми може займати кілька років.

Прогноз

Прогноз завжди сприятливий при виявленні алергічного альвеоліту на ранній стадії, повного припинення контакту з алергеном і своєчасного початку лікування. У разі хронічного алергічного альвеоліту або наявності фіброзу в легенях, прогноз серйозний і не виключає повністю ймовірність летального результату.