Алергічний дерматит — симптоми і лікування у дорослих

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ

Аллергический дерматит - симптомы и лечение у взрослых

Шкіра є не тільки найбільшим органом людського тіла і одночасно природним захисним бар’єром, але і самим уразливим з-за свого розташування на кордоні внутрішнього середовища з зовнішньої і постійного впливу на неї факторів, що представляють собою потенційну небезпеку для здоров’я.

Звідси й значна поширеність серед населення алергічного дерматиту, який розвивається після повторного контакту з речовиною, що став одного разу алергеном. Більш того, з цим захворюванням зустрічаються всі без винятку, буквально з перших днів життя: той самий рум’янець на щоках немовлят є не що інше, як підвищена реактивність організму до впливу фізичних факторів. Але якщо цей випадок і можна порахувати нормою внаслідок недостатнього розвитку імунної системи, то у дорослих алергічний дерматит нормою вже не назвеш — тут має місце сенсибілізація або закріплення неадекватної реакції організму як належної відповіді на вплив ззовні.

ПРИЧИНИ

Найбільш часта причина розвитку алергічного дерматиту — повторний контакт шкірного покриву з алергенами, якими можуть виявитися різні хімікати, фізичні і навіть психосоматичні чинники.

Найпоширеніші види алергічних агентів:

  • Подразнюючі речовини рослинного походження (пилок рослин, їх сік і ефірні масла).
  • Хімічні складові (пестициди, компоненти декоративної косметики, синтетичні речовини в складі побутової хімії).
  • Ліки (знеболюючі, антибактеріальні засоби, негормональні протизапальні препарати тощо).
  • Метали (сплави хрому, міді, нікелю, дорогоцінних металів і ртуть).
  • Алергени харчові (шоколад, морепродукти, цитрусові, гриби тощо).

Фактори, що призводять до розвитку алергічного дерматиту:

  • фізичні впливу (випромінювання сонця, перепади температури);
  • схильність до посиленого потовиділення;
  • статева приналежність (у жінок алергічний дерматит діагностується на 30% частіше, ніж у чоловіків);
  • спадкова схильність до дерматиту;
  • зловживання їжею, що містить компоненти, схожі з гистаминами;
  • підвищена стресове навантаження;
  • хронічні вогнища інфекції в організмі;
  • хвороби алергічної природи в анамнезі.

Інший варіант перебігу алергічного дерматиту — розвиток важких екзематозних уражень шкіри — є результатом частого або тривалого контакту з алергеном або відсутності лікування на ранній стадії захворювання.

Такий перебіг ускладнюється тим, що пусковим фактором перестає бути конкретне речовина: патологічна реакція починає проявлятися у відповідь на будь-яке, навіть незначуще вплив зовнішнього середовища. При цьому гіперчутливість може змінитися з уповільненого типу на негайний, а алергічний відповідь – з місцевого на загальний.

Аллергический дерматит - симптомы и лечение у взрослых

У подібних алергічних реакціях активну участь беруть клітини крові, а не антитіла. В осередку ураження виявляються скупчення лімфоцитів. Глибоке вивчення процесів, що викликають розвиток алергічної реакції, вказало на факти впливу клітин фагоцитів. Ці структури знаходяться у верхніх шарах епідермісу, поглинаючи алергени і імунні комплекси при контакті з подразником. Через всього декілька годин після прямого контакту з речовиною-алергеном у людини, що має гіперчутливість до впливу чужорідних агентів, різко збільшується кількість фагоцитів.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Існує кілька різновидів шкірних патологій, здатних виникати як наслідок алергічної реакції і протікати зі значним запаленням шкіри.

Різновиди алергічного дерматиту:

  • Дерматит контактного типу може розвиватися після вторинного зіткнення зі специфічним подразником. Відповіддю організму на його вплив є експансивна зовнішня реакція. Головна особливість цього різновиду дерматиту в тому, що шкірні висипання зникають спонтанно після усунення контактів з алергеном.
  • Токсидермія. Може спостерігатися при проникненні алергену через травний тракт, при вдиханні або його введення шляхом ін’єкції. Найчастіше це відбувається внаслідок прийому ліків і клінічні симптоми залежать від виду діючої речовини. Синдром Лайєлла відноситься до небезпечних форм токсидермії з характерним гострим некролизом покривів, погіршенням загального самопочуття і появою специфічних бульбашок в області пахв. Розкриття цих новоутворень провокує виникнення ерозій. Відшаровування шкіри може зазнавати близько 20-40% площі шкірних покривів.
  • Атопічний дерматит. Характеризується нервово-алергічної етіологією. Симптоми алергічного дерматиту цієї форми нагадують поєднання респіраторних проявів та екземи. Серед всіх різновидів хвороби цей має найбільш легкий перебіг.
  • Фітодерматіт. У пилку і соку рослин різних родин (лободових, жовтецевих, первоцветних, лілійних, молочайних), а також у плодах цитрусових містяться речовини, попадання на покрови яких здатне викликати гостру реакцію.
За темою:  Лімфаденіт - лікування, симптоми, причини

СИМПТОМИ

Ознаки алергічного дерматиту зовні нагадують екзему. У місці зіткнення з’являються папульозні або везикульозний висип (дрібні пухирці, заповнені прозорою рідиною), схильні до розривів та утворення мокнучих ділянок, як правило, не мають чітких кордонів. Це може супроводжуватися свербежем або больовим синдромом і освітою «корочок», що є наслідком расчесов. Для контактного дерматиту властиво поява запалення на місці контакту з дратівливим чинником. Тим не менш, вторинні вогнища можуть бути виявлені на віддалених ділянках тіла.

Так, при носінні одягу з неякісних тканин дерматит з’являється в області тісного контакту з матеріалом або в зонах посиленого виділення поту.

Аллергический дерматит - симптомы и лечение у взрослых

Прояв алергічного дерматиту знаходиться в залежності від форми, в якій протікає хвороба. Інтенсивність імунної відповіді, зумовлена кількістю алергічної складової, яка потрапила на шкіру або всередину тіла, а також тривалістю її впливу. Певну роль у патогенезі алергічного дерматиту відводять особливостям організму.

Часті рецидиви хвороби призводять до потовщення епідермісу, при цьому малюнок шкіри поглиблюється, а в цьому місці проявляється схильність до лущення і сухості шкіри.

Алергічний дерматит має кілька етапів розвитку. Виділяють 3 стадії хвороби.

Стадії розвитку алергічного дерматиту:

  • Гостра. Через 1-2 дня або відразу ж після близького контакту з подразником на шкірі виникає набряклість, запалення, висип, хворий скаржиться на виражений свербіж.
  • Підгостра. На місці висипу утворюються ознаки мокнутия, пізніше – короста та ознаки лущення.
  • Хронічна. Шкіра, підвладна частим запалень, стає грубою і потовщується.

Шкіра немовлят особливо схильна до впливу негативних факторів. Зовнішні ознаки дерматиту у дітей першого року життя проявляються по-різному.

Форми прояви алергічного дерматиту у дітей раннього віку:

  • Ексудативний діатез – гіперемія, набряклість, сухість і ознаки лущення на обличчі (щоки, лоб). Постійний свербіж заважає відпочинку дитини і стає перешкодою для набору маси тіла.
  • Дитяча екзема – на тлі набряклості з’являються червоні папули, наповнені ексудатом. З часом бульбашки лопаються, і на їх місці залишаються скоринки. Найчастіше запалення можна виявити на зап’ястях рук.

ДІАГНОСТИКА

Симптоми і лікування алергічного дерматиту знаходяться у сфері компетенції алергологів і дерматологів. Як правило, з встановленням діагнозу не виникає проблем. Для цього проводиться огляд шкіри хворого, а також його опитування.

За темою:  Поліартрит - симптоми і лікування, причини

Основний критерій відмінності алергічного дерматиту від простого контактного — час розвитку реакції з моменту контакту з алергеном. У першому випадку вона проявляється через кілька годин або навіть діб, а у другому — практично відразу.

Остаточну постановку діагнозу значно полегшує проведення алергічних проб. При наявності позитивних результатів, вони дозволяють відрізнити алергічний дерматит від іншого шкірного захворювання. Дерматит алергічного походження диференціюють від токсидермії, рожевого лишаю і екземи первинній стадії.

Методика проведення алергопроб дозволяє не тільки уточнити діагноз, за допомогою цих досліджень вдається точно визначити алергени, які стали причиною дерматиту.

Після ліквідації шкірних проявів захворювання шляхом скарифікації на шкіру наносяться розчини найпоширеніших алергенів. Місцеве почервоніння вказує на індивідуальну чутливість до конкретній речовині. Можливо аплікаційне застосування шкірних тестів, для цього спеціальні матеріали фіксують на руці пацієнта протягом 2-3 діб, а після цього оцінюють розміри зміненої забарвлення покривів.

Для підтвердження діагнозу може знадобитися загальний і біохімічний аналіз крові. Це необхідно для вивчення показників еозинофілії, визначення рівня імуноглобулінів і контролю функції нирок і печінки.

ЛІКУВАННЯ

Мета терапії дерматиту алергічної природи полягає не тільки в усуненні шкірних проявів. Як і при будь-якій іншій алергічної реакції, головною умовою успішного лікування стає повне запобігання контакту з алергеном, що дозволяє знизити ймовірність виникнення повторних проявів і уникнути переходу захворювання в экзематозную форму.

Засоби для лікування алергічного дерматиту:

Аллергический дерматит - симптомы и лечение у взрослых

  • Для усунення наявної симптоматики (навіть у тих випадках, коли встановити алерген не представляється можливим) використовуються глюкокортикостероїди для місцевого застосування у формі крему, мазі або аерозолю. Гормональні препарати використовують коротким курсом у дозі, призначеній лікарем.
  • Знизити відчуття свербежу і вираженість набряку допомагає використання антигістамінних препаратів. Засоби нового покоління не володіють властивістю викликати сонливість і не знижують якість життя хворого.
  • Детоксикаційні засоби вводяться внутрішньовенно. Перед початком лікування необхідно пройти тест на чутливість до даної групи препаратів.
  • Обробка антисептиками мокнучих ділянок шкіри за допомогою волого-висихаючих пов’язок.
  • Обробка аніліновими барвниками розкритих пустул і везикул. Використовувати розчин йоду допустимо тільки по краях ран.
  • Седативні фіто-препарати для зниження вираженості неврологічних реакцій.
  • Ферментативна терапія призначається у разі виявлення порушень в роботі підшлункової залози, які і стали причиною алергічного дерматиту.
  • Призначення пребіотиків і дієти при порушенні мікрофлори кишечника.
  • Зволожуючі засоби м’якого дії для запобігання пересушування пошкодженої шкіри.

Дієта допомагає значно знизити алергенну навантаження на організм. З раціону хворого виключають шоколад, молоко, гриби, горіхи. Страви, що містять консерванти, емульгатори, синтетичні барвники та інші штучні речовини знаходяться під забороною. Смажена і пряна їжа сприяє роздратуванню поверхні шлунка і кишечнику, що впливає на підвищену всмоктуваність алергічної складової страв.

До вживання можна нежирні кисломолочні продукти, овочеві супи, фрукти (не червоного кольору), гречана, рисова і геркулесова каша, а також зелений чай і мінеральні води. За 10 годин до приготування їжі крупи вимочують у воді, м’ясо проварюють двічі, а вміст у стравах солі і цукру зменшують у 2 рази. Всі ці заходи допомагають прискорити одужання і знижують шанси на рецидиви дерматиту у майбутньому.

За темою:  Гіпотрофія у дітей - ступеня, лікування, причини

Під час лікування алергічного дерматиту важкого перебігу, коли алергічна реакція приймає загрозливий характер життя, проводиться десенсибілізуюча терапія із застосуванням сильнодіючих препаратів, гемодіалізу або переливання крові. При синдромі Лайєлла хворого терміново госпіталізують в реанімацію, де йому вводять високі дози глюкокортикостероїдних та антигістамінних препаратів.

УСКЛАДНЕННЯ

Небезпеку для хворого при алергічному дерматиті полягає в переході патології у рецидивуючий хронічний перебіг та екзематозне ураження шкіри. При важких формах токсико-алергічного дерматиту можливе ураження печінки і нирок.

У зонах, які схильні до расчесам або будь-яких шкірних пошкоджень створюються оптимальні умови для розмноження патогенної мікрофлори. Через мікротравми в глибокі шари шкіри можуть проникати бактерії, мікроскопічні грибкові організми, а також вірусні збудники герпесу і папіломи. Інфекційне запалення, що виникло на тлі ерозій, називають стрептодермией.

У людей, чутливих до отрути комах, після укусу або попадання отруйної речовини на шкіру, з’являється яскрава місцева реакція або розвивається загальна інтоксикація.

Такі явища небезпечні з точки зору виникнення анафілактичного шоку і кропив’янки.

Симптоми захворювання у дорослих, характерні для хронічної рецидивуючої форми, обмежують їх соціальні потреби, стають причиною депресії і психологічних розладів. Подібна невротизація призводить до ще більшого посилення симптомів. Нерідко людині з проблемами шкірних висипань доводиться міняти сферу діяльності через необхідність обмеження контакту з шкідливими виробничими чинниками.

ПРОФІЛАКТИКА

Заходи профілактики повторних епізодів алергічного дерматиту:

Аллергический дерматит - симптомы и лечение у взрослых

  • максимальне усунення контакту з алергічними агентами;
  • дотримання принципів правильного харчування;
  • використання гіпоалергенної косметики та побутової хімії;
  • заміна пір’яних подушок на вироби, наповнені штучними матеріалами;
  • підтримання вологості повітря в приміщенні на оптимальному рівні;
  • регулярне зволоження шкіри спеціальними кремами або емульсіями;
  • ретельна гігієна тіла, спрямована на зниження пітливості;
  • носіння одягу вільного крою, виготовленої з натуральних тканин;
  • підвищення захисних властивостей імунітету, в тому числі і дермального;
  • лікування вогнищ хронічної інфекції;
  • дотримання норм охорони праці на виробництві;
  • зниження стресового навантаження;
  • прагнення до здорового способу життя.

ПРОГНОЗ

Прогноз при алергічному дерматиті для різних форм його перебігу в цілому вважають сприятливим. Відсутність контакту з певним алергеном є гарантією того, що в майбутньому захворювання більше не проявиться.

Лікуванням дерматиту у дорослих і пацієнтів дитячого віку необхідно займатися після виявлення перших ознак хвороби. Такі застережні заходи допомагають запобігти перехід захворювання у хронічну форму.

Труднощі в лікуванні виникають в тому випадку, якщо дерматит набуває риси професійної хвороби, при цьому в якості виробничих шкідливостей виступають алергени. Таким пацієнтам рекомендується змінити рід своєї діяльності.