Алергічний риніт, симптоми і лікування у дорослих

Алергічний риніт — це захворювання носа, при якому в слизовій оболонці під дією алергенів розвивається запальний процес. Для клінічної картини характерне поєднання закладеності носа, виділення з нього, свербіння, чхання. При алергічному риніті симптоми спостерігаються протягом більшої частини року.

Загальна

Аллергический ринит, симптомы и лечение у взрослых

Багато людей не зараховують алергічний риніт до серйозних захворювань, здійснюючи велику помилку. Це серйозна медична проблема. При неправильному лікуванні патологія може викликати різні ускладнення. Серед них – отит (запалення вуха), гнійний синусит (запалення приносових пазух), запалення очей (кон’юнктивіт, повністю знижує працездатність).

За статистикою, близько чверті населення планети страждають цим захворюванням, та його поширеність неухильно зростає. У структурі алергічної патології він займає до 80% випадків. При тому, що риніт не розцінюється як важке захворювання, патологія може значно впливати на якість життя і професійну діяльність. Крім того, лікування алергічного риніту вимагає значних фінансових витрат.

За даними сучасних досліджень, захворювання є початковим проявом системної алергії дихальних шляхів. Різні подразники (механічні, холодові і ін), діючи на слизову оболонку носа, провокують бронхоспастическую реакцію. Якщо пустити процес на самоплив, залишити його без належного контролю, у людини може розвинутися набагато більш серйозна хвороба – бронхіальна астма.

Причини

У розвитку риніту основну роль відіграє освіта надлишку IgE і активація тучних клітин, які виділяють велику кількість медіаторів алергічних реакцій негайного типу. Під дією таких біологічно активних речовин відбувається зміна реологічних властивостей крові і порушення нормальної мікроциркуляції. Це викликає набряк слизової оболонки носа і характерну клінічну картину.

Алергени прийнято розділяти на 2 типи:

  • Домашні.
  • Зовнішні.

До перших належать:

  • слина і лупа домашніх тварин;
  • кліщі, що мешкають в пилу;
  • комахи;
  • тютюновий дим.

Зовнішніми алергенами є:

  • цвілеві гриби;
  • пилок рослин.

В індустріальних районах основною причиною розвитку алергічного риніту вважаються вихлопні гази автомобілів.

Останнім часом занепокоєння викликає збільшення кількості випадків латексної алергії, що може бути небезпечно і для пацієнта, і для медичного персоналу. Варто пам’ятати, що вживання нестероїдних протизапальних засобів часто провокує розвиток риніту.

Класифікація

При лікуванні алергічного риніту необхідно враховувати тип захворювання, який визначається за наступними критеріями: за тривалістю перебігу, тяжкості хвороби та сезонності.

По тривалості перебігу виділяють:

  • інтермітуючий риніт, симптоми і лікування у дорослих якого тривають не більше місяця;
  • персистуючий риніт — тривалість захворювання складає більше 4 тижнів.

По тяжкості захворювання виділяють:

  • легкий риніт, протягом якого не знижує якість життя;
  • тяжкий риніт, під час якого погіршується якість сну, порушується професійна і повсякденна активність.
За темою:  Хронічна ниркова недостатність: симптоми і лікування

По сезонності виділяють:

  • Поліноз — захворювання має чіткий сезонний характер. Клінічна картина з’являється в період цвітіння рослин.
  • Цілорічний риніт — симптоми захворювання турбують пацієнта на постійній основі.

Симптоми і лікування алергічного риніту у дорослих

Для клінічної картини патології характерне поєднання двох або більше симптомів, які проявляються у пацієнта більше години протягом більшості днів хвороби:

  • чхання, яке може бути одиничним або нападоподібний;
  • виділення з носа різної інтенсивності та характеру;
  • свербіж;
  • закладеність носа.

Клінічна картина полінозу та цілорічного риніту, а також подальше лікування алергічного риніту має свої особливості, тому нижче детально розглянемо кожну з форм захворювання.

Поліноз

Захворювання зустрічається у 15-16% населення і пов’язане з появою квіткового пилку в повітрі. У пацієнтів з полінозами може спостерігатися перехресна алергія на рослинні препарати і їжу (продукти бджільництва, горіхи, соняшникову або кукурудзяну олію тощо).

Можна виділити 3 групи проявів:

Загальні симптоми алергічного риніту у дорослих. Вони виникають внаслідок інтоксикації організму. До них належать втома при стандартній фізичної активності, головний біль, зниження апетиту і зменшення маси тіла, депресивні розлади, поява субфебрильної лихоманки, розлади сну.

Назальні симптоми у дорослих при алергічному риніті. У пацієнтів з’являються водянисті виділення з носа, порушується дихання внаслідок набряку слизової оболонки порожнин носа. Часто турбують напади чхання і постійний свербіж. Можуть діагностуватися очні симптоми (кон’юнктивіт, сльозотеча) та ознаки бронхіальної обструкції системи.

Симптоми і лікування алергічного риніту у дорослих, обумовленого ураженням внутрішніх органів. При подальшому прогресуванні алергічного процесу і достатньому накопиченні медіаторів алергічних реакцій у крові можуть страждати практично всі органи і системи в організмі. Найбільш частими поливисцеральными ознаками можна вважати: набряк Квінке, пилкові дерматити, підвищення артеріального тиску, порушення фізіологічних відправлень, запалення кардіоміоцитів.

Вітчизняними вченими були описані випадки ураження сечовидільної системи з розвитком алергічного циститу і вульвіта.

Цілорічний риніт

За рахунок постійного контакту з побутовими алергенами у пацієнтів з такою формою захворювання не відбувається зворотного розвитку морфологічних і функціональних змін в слизовій оболонці носа, тому клінічна картина постійна і практично не має сезонних коливань. Ремісію патологічного процесу іноді можна спостерігати при зміні місця проживання.

Характерні симптоми:

Аллергический ринит, симптомы и лечение у взрослых

  • значне порушення носового дихання, особливо в горизонтальному положенні, що погіршує якість сну;
  • з’єднання риніту з бронхіальною астмою;
  • погіршення стану в холодну пору року, коли в квартирах відсутня можливість провітрювання і спостерігається максимальна концентрація домашніх алергенів у повітрі;
  • відсутність інтоксикації.
  • Часто у пацієнтів є харчова алергія, особливо на ракоподібних.
За темою:  Безсоння під час вагітності - що робити?

Алергічний риніт у дітей

У віці до трьох років алергічні риніти діагностуються рідко. Рівень захворюваності зростає з початком відвідування дитячих дошкільних закладів і школи. Вже до шести років захворювання лідирує серед усіх хвороб, що мають алергічну природу – на частку риніту припадає близько 70 відсотків.

Це відбувається в результаті того, що батьки своєчасно не звертаються за допомогою до фахівця-алерголога і не усвідомлюють серйозність цієї патології. Лише через п’ять-шість років після появи перших симптомів захворювання діти вперше відвідують лікаря, коли час вже втрачено, а хвороба знаходиться в хронічній стації і загрожує серйозними ускладненнями. Найбільш поширеним є перехід хронічних форм захворювання у кон’юнктивіт і бронхіальну астму. Можуть з’явитися і такі ускладнення, як дисменорея у дівчаток-підлітків, спазм голосової щілини і навіть припадки епілепсії.

Діагностика

Аллергический ринит, симптомы и лечение у взрослых

Важливою умовою постановки правильного діагнозу і з’ясування причин розвитку захворювання є ретельний збір анамнестичних даних. Крім цього, у діагностиці алергічних ринітів використовують лабораторні методики та інструментальні дослідження.

Лабораторні дослідження:

Проведення шкірних проб вважається основним методом лабораторної діагностики алергічних ринітів. Перевагами цієї маніпуляції є мінімум протипоказань (вік до 3 років, захворювання у стадії декомпенсації, імунодефіцитні стани, анафілактичний шок в анамнезі) і висока діагностична точність. Під час дослідження на шкіру наносять основні значимі алергени й по реакції визначають їх вплив на розвиток алергічного риніту. Іноді після шкірних проб з виявленим алергеном проводять внутриносовой провокаційний тест.

Останнім часом активно використовують методику визначення загальних і специфічних імуноглобулінів. Для виявлення таких антитіл досліджується сироватка крові. Така методика може бути проведена пацієнтам з протипоказаннями до шкірних проб. Єдиним недоліком визначення імуноглобулінів є висока ціна дослідження.

У цитологічне дослідження виділень або змивів з носової порожнини переважають еозинофіли, що свідчить про алергічний характер патологічного процесу.

В загальному аналізі крові збільшується швидкість осідання еритроцитів і змінюється лейкоцитарна формула.

Інструментальні дослідження:

  • Рентгенологічне дослідження гайморових пазух дозволяє диференціювати закладеність носа при алергічному риніті і запальних захворюваннях.
  • Риноскопія, під час якої можна не тільки побачити масштаби ураження слизової оболонки носа, але і зробити змиви для подальшого цитологічного дослідження.

Лікування

Лікування при алергічному ринитеу дорослих проводиться в 3 напрямках, які передбачають:

  • Усунення контакту з алергеном.
  • Специфічну гіпосенсибілізацію.
  • Лікарську терапію ускладнень.
  • Усунення контакту з алергенами:
  • щоденне проведення вологого прибирання;
  • часте провітрювання приміщень;
  • використання фільтрів і приладів для зменшення концентрації алергенів у повітрі;
  • застосування спеціальних бар’єрних лікарських препаратів, які створюють плівку на поверхні слизової оболонки носа і мінімізують контакт з алергенами.
За темою:  Синдром Мюнхгаузена - лікування, симптоми, причини

Специфічна гіпосенсібілізація проводиться:

  • блокаторами рецепторів гістаміну другого покоління;
  • мембраностабилизаторами опасистих клітин;
  • антихолінергічними хімічними речовинами.
  • Лікувати алергічний риніт методом неспецифічної терапії можна з використанням:
  • інгаляційних глюкокортикостероїдів;
  • інтраназальних деконгестантов.

Останнім часом все частіше алергічний риніт лікується немедикаментозними способами. Одним з них є підшкірна специфічна імунотерапія. Її проводять у пацієнтів в наступних ситуаціях:

  • немає відповіді від фармацевтичної терапії;
  • є протипоказання для застосування лікарських препаратів;
  • розвиваються побічні реакції, які обтяжують стан хворого.

Імунотерапію повинен проводити лікар-алерголог, який підбирає оптимальні дозування алергенів і відстежує подальший стан пацієнта.

Хворим, які мають підвищену чутливість до пилкових алергенів, в період запилення рекомендується:

  • обмежити або повністю виключити виїзди на природу;
  • зменшити час перебування поза приміщенням;
  • тримати вікна закритими при поїздках на автомобілі;
  • завісити всі кватирки марлею і регулярно її змочувати;
  • щодня здійснювати вологе прибирання приміщення;
  • виключити вживання продуктів рослинного походження, які здатні викликати перехресну алергію з алергенами трав і дерев.

При цьому слід враховувати, що ефективність заходів, спрямованих на видалення алергенів з навколишнього хворого середовища проявляється в повній мірі лише через кілька місяців.

Ускладнення

При ігноруванні проблеми алергічного риніту у пацієнта можуть виникати наступні ускладнення:

  • розвиток бронхіальної астми;
  • приєднання бактеріальної флори з переходом алергічного запалення в інфекційне.

Профілактика

Профілактика при алергічному ринитеи лікування передбачає:

  • гіпоалергенну дієту;
  • відмова від куріння;
  • фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на зміцнення організму;
  • боротьбу з комахами;
  • підтримання оптимальних санітарно-гігієнічних умов у приміщенні;
  • застосування пробіотичних препаратів.

Вторинна профілактика включає наступні заходи:

  • аллергенспецифическую імунотерапію;
  • превентивну терапію антигістамінними препаратами;
  • профілактику респіраторних інфекцій як факторів алергії.

Головною метою третинної профілактики є попередження важкого перебігу захворювання. Зменшення тривалості і частоти загострень досягається за допомогою найбільш безпечних та ефективних лікарських засобів, а також вигнанням алергенів.

Прогноз на одужання

Правильна медикаментозна терапія та обмеження контакту з алергенами дозволяє повністю контролювати клінічні прояви захворювання і мінімізувати періоди загострення алергічної патології.