Алопеція — лікування, причини, симптоми, класифікація

Загальні відомості

Всупереч існуючій думці, алопеція (облисіння) вражає не тільки чоловічу частину населення (на них захворювання лише більш помітно), але широко зустрічається і серед жіночої половини. Такий результат подій може бути зумовлений як природно виродженням генотипу людини, так і поступово погіршенням екологічної обстановки внаслідок технічного прогресу. У будь-якому випадку захворювання призводить і до проблем з естетичної точки зору, і до психологічним проблемам, що лише погіршує перебіг захворювання. Звідси і підвищений до неї інтерес з боку різних галузей медичної науки.

Звичайно, сьогодні широко поширена практика пересадки власних, або донорських життєздатних волосяних фолікулів, що дещо пом’якшує саму проблему в очах населення. Однак, при тому умови, що причина, завдяки якій алопеція з’явилася, залишиться — лікування виявиться марним.

Класифікація алопеції

За етіологічним факторам:

Алопеция - лечение, причины, симптомы, классификация

  • Фізіологічна;
  • Вроджена;
  • Передчасна (пресенильная);
  • Андрогенна (андрогенетична);
  • Дифузна;
  • Гніздова (вогнищева);
  • Симптоматична;
  • Рубцева;
  • Себорейна;
  • Сифілітична.

За механізмом розвитку

  • Анагенетическая;
  • Телогенетическая.

Клінічні форми алопеції

1. Фізіологічна алопеція

Являє собою наслідок природних механізмів старіння організму, що супроводжуються поступовим зниженням процесів регенерації. Освіта ділянок позбавлених волосся більш виражений у чоловіків, у жінок же або проявляється незначно у вигляді загального зниження кількості волосся в похилому віці, або не виявляється зовсім.

2. Вроджена алопеція

Зустрічається вкрай рідко. Виражається в повній відсутності або різкому поредении волосяного покриву на всій поверхні тіла, часто супроводжується порушеннями структури нігтів, зубів і шкірного покриву.

Алопеция - лечение, причины, симптомы, классификация

3. Передчасна (пресенильная) алопеція

Зачіпає тільки волосисту частину голови, зберігаючи волосся лише на кордонах зростання. Більш виражена у пацієнтів чоловічої статі молодого або середнього віку, у пацієнтів жіночої виражається в загальному поредении волосяного покриву. Облисілі ділянки відрізняються гладкістю шкіри і повною відсутністю (непомітністю) отворів волосяних фолікулів.

4. Андрогенна (андрогенетична) алопеція

Обумовлена підвищеною реактивністю до одного з похідних чоловічого статевого гормону, що перебуває в активній формі (дігідротестостерону) або зниженням кількості жіночих. Волосся деякий час зберігаються навіть на облисілих ділянках, втрачаючи свій колір, товщину і форму («пушкове волосся), а потім повністю зникають. При цьому поява лисих ділянок спостерігається у пацієнтів чоловічої статі, так і жіночого.

5. Дифузна алопеція

Обумовлена збоями в циклі розвитку волосся і характеризується рівномірним випаданням волосся волосистої частини шкіри голови. Ця форма захворювання більш характерна для жінок.

6. Гніздова (вогнищева) алопеція

Виражається випаданням волосся на окремих ділянках волосяного покриву, у більшості випадків, мають округлу форму і схильних надалі до злиття. В основному зачіпає волосисту частину голови, але може проявлятися і на інших ділянках тіла з природним оволосіння (пахова та пахвова області, брови, область вусів і бороди).

7. Симптоматична алопеція

Може протікати за будь-якого типу, але найчастіше спостерігається повне облисіння всіх ділянок з волосяним покривом. Як правило, ріст волосся відновлюється після припинення дії патогенних факторів.

За темою:  СНІД - симптоми, діагностика, профілактика

8. Рубцева алопеція

Алопеция - лечение, причины, симптомы, классификация

Виражається в постійному руйнування волосяних фолікулів і їх подальшим заміщенням сполучною тканиною (утворенням дрібних рубців). Ділянки облисіння мають форму, чітко обмежену областю дії патологічного процесу. Шкіра на цих ділянках в більшості випадків не втрачає своєї гладкості і еластичності, однак, при більш ретельному зондуванні різниця в щільності все ж помітна. Ділянки залишаються лисими на все життя.

9. Себорейна алопеція

Є наслідком підвищеного саловиділення і лущення шкіри волосистої частини голови при себореї. При цьому волосся стають жирними, ламкими. Ділянок облисіння, як правило, не утворюється — спостерігається зниження кількості волосся на всій області.

10. Сифілітична алопеція

За клінічними проявами схожа з гніздовою, але відрізняється від неї характерним розташуванням (безліч дрібних вогнищ в скроневих областях та області потилиці), неповним випаданням волосся (на ділянках спостерігається прорежение, чому волосяний покрив приймає вигляд «побитого міллю хутра») і наявністю основного захворювання (сифіліс у вторинному періоді).

11. Анагенитическая

Алопеція, яка виникає у фазі активного росту волосся (анагену), внаслідок дії сторонніх патогенних факторів, внаслідок чого волосся, хоч і ростуть, але настільки крихкі, що руйнуються при найменшому впливі на них.

12. Телогенетическая

Алопеція, яка виникає у фазі припинення росту волосся (телогену). При цій формі, як правило, волосяні фолікули назавжди втрачають можливість виробляти волосся.

Причини виникнення алопеції

Більшість джерел схильні стверджувати, що основна причина виникнення алопеції обумовлена генетичними механізмами, а її виразність визначається вираженістю відповідних генів. Проте, цей механізм справедливий лише для фізіологічної форми, при якій волосся не зникають повністю, а втрачають свій колір і стають настільки малими, що не визначаються неозброєним оком. Для інших клінічних форм, що характеризуються повним руйнуванням волосяних фолікулів причини можуть бути обумовлені:

Алопеция - лечение, причины, симптомы, классификация

  • Порушення діяльності ендокринної системи з підвищенням вмісту чоловічих статевих гормонів (а саме — одного з його активних форм — дигідротестостерону) або зниженням вмісту жіночих: полікістоз яєчників, синдром Кушинга, доброякісні або злоякісні пухлини надниркових залоз та інші;
  • Надмірним надходженням в організм токсичних речовин або є такими в тій чи іншій мірі — лікарські препарати — протипухлинні, антитиреоїдний, протиепілептичні або противосвертывающие засоби, важкі метали;
  • Надмірним або недостатнім вживанням деяких продуктів харчування — надмірне вживання пива (стимулює утворення жіночих статевих гормонів), деяких зернових культур або жирної їжі (підвищує вміст жиру в організмі, стимулює розвиток себореї), недостатнє вживання моркви (природне джерело кератину — основного компонента волосся і шкіри), білкових продуктів (будівельний матеріал, що забезпечують повноцінне функціонування регенераторних процесів);
  • Вітамінною недостатністю (гіпо — або авітамінози А, В і С — підвищення ламкості волосся, їх витончення);
  • Різними фізичними факторами (іонізуюче випромінювання, низька або висока температура, механічний вплив, травми);
  • Важкими інфекційними захворюваннями (сифіліс, захворювання системи крові, проведення великих хірургічних операцій, фурункульоз, сепсис, туберкульоз);
  • Деякими імунними захворюваннями (системний червоний вовчак);
  • Різними грибковими захворюваннями (трихофітія, стригучий лишай, себорея та інші);
  • Психологічними проблемами (стресові ситуації, часті і тривалі переживання);
  • Важко протікають пологами.
За темою:  Синдром Марфана - лікування, симптоми, діагностика

Симптоми алопеції

Особливості фізіологічної алопеції:

  • Поява перших ознак з настанням певного віку (індивідуальний для кожного пацієнта);
  • Осередки починають з’являтися з маківки голови і поступово поширюються в бік лобової області;
  • Вогнища з’являються тільки у чоловіків, у жінок спостерігається лише уражень волосся;
  • Облисіння не зачіпає крайові ділянки волосистої частини шкіри голови і інші галузі природного оволосіння;
  • Розвиток поступове, протягом тривалий;
  • Відсутність значущих змін з боку діяльності інших органів і систем;
  • Повне облисіння, що супроводжується неможливістю утворення нових волосся настає в глибокій старості або не наступає зовсім (на лисих дільницях присутні ледь помітні «пушкове волосся);
  • Практично повна відсутність позитивних результатів медикаментозного лікування (як правило, єдиним результатом терапії стає незначне уповільнення прогресу).

Особливості адрогенной алопеції:

Алопеция - лечение, причины, симптомы, классификация

  • У чоловіків вогнища облисіння розташовуються в тім’яній області і поступово спускаються в бік лоба;
  • У жінок спостерігається значне порідіння волосся в області центрального проділу, з локалізацією процесу в тім’яній області і поступовим їх поширенням на бічні ділянки;
  • Зупинка процесу після усунення основних причин, як правило, без можливості природного відновлення волосяного покриву.

Особливості передчасної алопеції:

  • Процес починається в період статевого дозрівання або з моменту його закінчення;
  • Характерне поступове розвиток і тривалий перебіг за типом фізіологічної аллопеции;
  • Повного облисіння з неможливістю продукції нових волосся фолікулами не настає (спостерігається присутність «пушкового волосся);
  • Медикаментозна терапія дає значущий результат, або помітно уповільнює прогрес.

Особливості симптоматичної алопеції:

  • Стрімкий розвиток і перебіг;
  • Облисіння часто зачіпає всі долі тіла з природним оволосіння;
  • Процес супроводжується дією якогось патогенного фактора;
  • У більшості випадків волосся повністю відновлюються після дії патогенних факторів протягом 6-9 місяців.

Особливості гніздової алопеції:

  • Процес зачіпає всі ділянки тіла з природним оволосіння;
  • Вогнища округлої форми, схильні до злиття;
  • У місцях утворення вогнищ залишаються короткі легко видаляються волосся, з характерними набряклими корінням і верхівками, зігнуті у вигляді знака;
  • На початку захворювання шкіра в осередках злегка гіперемована, а потім стає гладкою і набуває характер слонової кістки;
  • Протягом часто стрімкий, але може бути тривалим і наполегливим;
  • Можливо підвищення рівня лімфоцитів та еозинофілів, поява головного болю та збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

Особливості рубцевої алопеції:

  • Тривале постійне протягом;
  • Шкіра в області поразки стає гладкою, отвори волосяних фолікулів непомітні неозброєним оком;
  • При ретельної пальпації уражених ділянок зазначається характерні ущільнення (дрібні рубці);
  • Еластичність шкіри в більшості випадків залишається підлягаючою зберіганню;
  • Всі зміни незворотні.
За темою:  Метгемоглобінемія - що це таке, симптоми та причини

Особливості себорейної алопеції:

  • Процес зачіпає лише волосисту частину шкіри голови;
  • Повного випадіння не настає, відмічається лише деяке порідіння волосся;
  • Супроводжується основним захворюванням — себореєю і є наслідком її проявів.

Особливості сифілітичної алопеції:

  • Процес зачіпає тільки волосисту частину шкіри голови;
  • Неповне часткове випадання волосся;
  • Характерний зовнішній вигляд, що нагадує хутро, поеденный міллю;
  • Повна відсутність неприємних відчуттів або патологій шкіри голови, супутніх облисіння;
  • Вогнища ураження розташовуються в області скронь і потилиці;
  • Наявність основного захворювання (вторинний період сифілісу).

Діагностика

Діагностика захворювання найчастіше не представляє складності, для чого, у більшості випадків, вистачає докладного анамнезу і повного клінічного обстеження пацієнтів. Особливу увагу слід приділити диференціювання клінічних форм алопеції, що необхідно для призначення ефективного лікування, забезпечення схоронності і найбільш повного відновлення волосяного покриву.

Лікування алопеції

Лікування всіх форм алопеції:

  • Застосування полівітамінних та імунокоригуючих препаратів всередину;
  • Зовнішнє застосування подразнюючих розчинів, ДКЗ;
  • Використання миючих засобів з нейтральним середовищем;
  • Зовнішнє використання відварів кропиви, ромашки, лопуха, чистотілу, череди;
  • Застосування в їжу більшої кількості свіжих овочів і фруктів, багатих желатином;
  • Усунення наявних проблем з боку нервової та ендокринної систем, а також з боку ШКТ;
  • Примусова дегельминтализация;
  • Усунення наявних проблем, пов’язаних з порушеннями вуглеводного і жирового обміну;
  • Усунення вогнищ хронічної інфекції;
  • Трансплантація власних волосся або шкірного клаптя, що містить волосся.

Особливості лікування адрогенной алопеції:

  • Усунення проблем, що призводять до підвищеного вмісту чоловічих статевих гормонів;
  • Застосування препаратів, що містять жіночі статеві гормони.

Алопеция - лечение, причины, симптомы, классификация

Особливості лікування себорейної алопеції:

  • Проведення загальнозміцнюючих заходів;
  • Корекція обмінних процесів;
  • Місцеве лікування під керівництвом дерматологів та косметологів.

Особливості лікування гніздової алопеції:

  • Застосування полівітамінних препаратів, седативних засобів, ГКС і АКТГ;
  • Місцеве застосування ГКС у вигляді мазі, пасти Розенталя, дратівливих коштів;
  • Застосування фотосенсибилизирующих препаратів з наступним впливом ультрафіолетового випромінювання;
  • Кріотерапія снігом вугільної кислоти;
  • Вплив на проблемні ділянки апаратом ДАрсонваля;
  • Масаж електрощіткою.

Прогноз

У разі фізіологічної алопеції своєчасне лікування може лише трохи призупинити природний фізіологічний процес. В інших випадках лікування, як правило, ефективно, але для повного відновлення волосяного покриву може знадобитися пересадка волосяних фолікулів.