Артеріальна гіпертензія — що це таке

ЗАГАЛЬНА

Таке захворювання, як артеріальна гіпертензія, виникає в результаті порушень в роботі центрів регуляції артеріального тиску. Іншою причиною гіпертонії є захворювання внутрішніх органів або систем.

Виділяють два основних показника тиску – систолічний (максимальний) і діастолічний (мінімальний). Під час скорочення м’язів серця (систола) в кровоносні судини викидається кров впливає на стінки судин підвищений тиск. Потім при розслаблення серцевих м’язів (діастола) тиск крові знижується до мінімального значення. Таким чином, числові показники тиску відображають у вигляді дробу, чисельник якого – це систолічний тиск, а знаменник – діастолічний.

Статистика захворювання:

Артериальная гипертензия - что это такое

  • Артеріальна гіпертензія виявлена у 20-30% з числа всього дорослого населення.
  • Поширеність патології зростає порівняно віку: у людей похилого віку 60-65 років показники захворюваності досягають 50-65%.
  • У віці до 40 років артеріальна гіпертензія частіше зустрічається серед чоловіків, тоді як після 40 років її частіше діагностують у жінок. Це пояснюється захисним впливом естрогенів, які перестають активно вироблятися в період клімаксу.
  • У 90% хворих на артеріальну гіпертензію не вдається виявити причину патології. Таку форму захворювання називають есенціальною, або первинною.
  • У 3-4% пацієнтів підвищений тиск пояснюється проблемами з боку нирок, у 0,1–0,3% — ендокринними патологіями. Активний вплив на розвиток гіпертонічної хвороби впливають стреси, гемодинамічні, неврологічні фактори та прийом медикаментів.

Більш детальна інформація про те, що таке артеріальна гіпертензія викладена нижче.

ПРИЧИНИ

Причини переважної більшості випадків артеріальної гіпертензії залишаються нез’ясованими. Експерти виділяють ряд основних причин, що сприяють розвитку артеріальної гіпертензії.

Основні фактори, що призводять до розвитку артеріальної гіпертензії:

  • Спадковість, обтяжена мутаціями певних груп генів.
  • Гіподинамія, або малорухомість.
  • Психоемоційний напруга, часті стреси.
  • Статева приналежність.
  • Вік чоловіків більше 55 років, жінок — віком понад 60 років.
  • Абдомінальне ожиріння, при якому обхват талії у жінок більше 88 см, у чоловіків перевищує 102 див.
  • Куріння.
  • Цукровий діабет в анамнезі.
  • Підвищення холестерину в крові (вище 6,5 ммоль/л).
  • Підвищений вміст солі в продуктах харчування.
  • Систематичне зловживання алкогольними напоями.
  • Вплив професійних шкідливостей.

Первинна артеріальна гіпертензія частіше виникає як результат спадкової схильності і пояснюється сімейним походженням.

Вторинна артеріальна гіпертензія може бути викликана цілою низкою причин з боку серця, судин, ендокринної сфери і нирок. Істотний вплив на розвиток патології можуть надавати нейрогенні фактори, а також неправильний прийом ліків, здатних впливати на показники артеріального тиску (АТ).

Причини захворювання з боку серцево-судинної системи:

  • недостатність аортального клапана;
  • атеросклероз аорти;
  • повна атріовентрикулярна блокада.

Гормональні патології, сприяють розвитку гіпертензії:

  • клімакс;
  • пухлини гіпофіза, надниркових залоз або нирок;
  • гіперфункція щитовидної залози.

Причини артеріальної гіпертензії нейрогенної етіології:

  • хвороби нервової системи;
  • психічні травми;
  • атеросклероз сонної артерії або аорти.

Ниркова етіологія артеріальної гіпертензії:

Артериальная гипертензия - что это такое

  • пієлонефрит;
  • паранефрит;
  • гломерулонефрит;
  • нефрит;
  • камені в нирках;
  • патології судин, що живлять нирки;
  • пухлини в тканинах нирок, які виробляють альдостерон, адреналін або норадреналін;
  • травми.
За темою:  Дисплазія кульшових суглобів у дітей - що це таке?

Найчастіше у людей похилого віку причиною високого тиску є не одна проблема, а відхилення, що поєднують в собі комплекс патологій різних систем і органів. Нерідко підвищений тиск є наслідком зниження пружності стінок судин.

Якщо виникли прояви артеріальної гіпертензії, значить, існує невідповідність між силою викиду серця і протидією кровотоку.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Систематизація артеріальної гіпертензії за походженням:

  • Есенціальна, або первинна артеріальна гіпертензія: видимі причини підвищеного тиску відсутні, діагностується більш ніж у 90% пацієнтів.
  • Симптоматична, або вторинна артеріальна гіпертензія: підвищені показники тиску є наслідком хвороби і розглядаються як її симптом (5-10% випадків).

Класифікація по рівню АТ:

  • прикордонна гіпертензія артеріальна – періодичний зростання тиску до 140-149/90 і нижче з подальшою нормалізацією;
  • ізольована систолічна гіпертензія – верхній показник АТ підвищений при нормальному нижньому (140 і вище/90 і нижче).

При триразовому вимірюванні АТ в розрахунок беруть найнижчі показники. Під час першого візиту до лікаря вимірювання проводиться на двох руках.

Міжнародна класифікація:

Артериальная гипертензия - что это такое

  • І стадія – підвищений АТ не викликає ураження тканин органів-мішеней;
  • ІІ стадія – форма артеріальної гіпертензії, при якій відбувається ураження органів-мішеней (збільшення лівого шлуночка, ангіопатія судин сітківки, поява атеросклеротичних бляшок на артеріях, підвищення показників креатиніну);
  • ІІІ стадія – крім симптомів пошкодження органів-мішеней, з’являються явні ознаки у вигляді стенокардії, ішемічних атак, крововиливів у мозок, порушення функції нирок.

СИМПТОМИ

Багато не знають про те, що артеріальна гіпертензія – це такий патологічний стан, який на перших етапах протікає безсимптомно. Люди протягом довгих років можуть вести активний спосіб життя, при цьому періодично відчувати запаморочення і слабкість. Тим часом відбувається необоротне ураження внутрішніх органів, чутливих до впливу підвищеного тиску – в цьому і криється підступність захворювання.

Симптоми початкового етапу розвитку артеріальної гіпертензії:

  • запаморочення;
  • задишка;
  • мігрень в області потилиці вночі або при пробудженні;
  • почервоніння шкіри обличчя;
  • нудота, блювання;
  • пітливість.

Описані ознаки неспецифічні, тому не викликають підозри у хворого.

Як правило, перші симптоми артеріальної гіпертензії дають про себе знати після того, як відбулися патологічні зміни у внутрішніх органах. Ці ознаки мають приходить характер і залежать від області поразки.

Особливості серцевих болів при артеріальній гіпертензії:

  • больовий синдром зосереджений у верхній частині серця в грудній клітці зліва;
  • виникають у спокої, без емоційного і фізичного навантаження;
  • спостерігаються протягом кількох годин чи хвилин;
  • больовий синдром не купірується нітрогліцерином.

Задишка – один з характерних симптомів у хворих, що страждають гіпертензією. Спочатку вона з’являється при фізичному навантаженні, а пізніше і в спокійному стані. Ця ознака може сигналізувати про серцевої недостатності або ураженні серця.

У пацієнта можуть виникати скарги на зниження зору, це проявляється затуманенностью або мерехтіння перед очима. Подібні ознаки вказують на зміну кровопостачання сітківки. Важкі ураження органів зору призводять до двоению в очах і можуть викликати втрату зору.

За темою:  Нефротичний синдром - лікування, симптоми, ознаки

ДІАГНОСТИКА

Основні методи обстеження при артеріальній гіпертензії:

  • Вимірювання показників тиску за допомогою тонометра. Цей апарат може бути електронним або механічним. Його наявність обов’язково в родині, де є хворий з подібним діагнозом.
  • Збір анамнезу. Лікар збирає інформацію про перенесені захворювання, фіксує скарги хворого, проводить оцінку впливу факторів ризику, досліджує сімейний анамнез на наявність серцевих патологій і гіпертензії серед родичів.
  • Фізикальне обстеження включає в себе прослуховування тонів серця за допомогою фонендоскопа. Це простий пристрій допомагає виявити шуми і нехарактерні звуки в серці, виміряти тони (вони можуть бути як ослабленими, так і посиленими). Ця інформація потрібна для визначення відхилень в тканинах серця або виявлення вад.
  • Електрокардіограма дозволяє зафіксувати порушення серцевого ритму графічним способом на стрічці. За допомогою отриманих кривих кардіолог розшифровує дані і визначає можливі відхилення від норми.
  • Біохімічний аналіз для визначення показників холестерину, ліпопротеїнів, калію, глюкози, креатиніну в крові.
  • Аналіз на рівень тиреоїдних гормонів для виявлення можливих відхилень в гормональному складі крові.
  • Ехокардіографія – ультразвукова діагностика серця. Допомагає виміряти товщину стінок шлуночків і перевірити стан серцевих клапанів. Збільшення лівого шлуночка є характерним симптомом артеріальної гіпертензії.
  • УЗД щитовидної залози, наднирників, нирок, судин для визначення відхилень в їх будові.
  • Дослідження очного дна на предмет змін, викликаних тривалим впливом підвищеного тиску.
  • Артеріографія – рентгенологічний метод обстеження стінок артерій і визначення їх просвіту.
  • Доплерометрія – метод, що дозволяє провести опис кровотоку в сонних артеріях і судинах мозку за допомогою ультразвука.

ЛІКУВАННЯ

Нормалізація рівня артеріального тиску та корекція впливу факторів ризику допомагають значно знизити ймовірність ускладнень з боку внутрішніх органів. Терапія включає застосування медикаментозних і немедикаментозних методів.

У 60% пацієнтів показники АТ нормалізуються після активного впровадження немедикаментозних методів лікування.

Немедикаментозна терапія артеріальної гіпертензії:

Артериальная гипертензия - что это такое

  • Дієта з обмеженням солі, жирів і вуглеводів, збільшеним вмістом кальцію, магнію і калію.
  • Нормалізація надлишкової маси тіла.
  • Відмова від вживання алкогольних напоїв та куріння.
  • Активний образ життя, який включає помірні фізичні навантаження без емоційної напруги, присутнього у різних змаганнях.
  • При підвищеній збудливості використовувати заспокійливі засоби рослинного походження.

При відсутності позитивної динаміки під час лікування немедикаментозними методами переходять до прийому лікарських препаратів. На даний момент різноманітність лікарських засобів дозволяє підібрати оптимальну терапію.

Медикаментозна терапія артеріальної гіпертензії:

  • бета-адреноблокатори;
  • інгібітори АПФ;
  • сечогінні препарати чи діуретики;
  • антагоністи кальцію;
  • блокатори рецепторів до ангіотензину-2 (сартани);
  • антиагреганти;
  • статини (при атеросклерозі).

Багато хто з перерахованих груп лікарських препаратів володіють серйозними побічними ефектами і при сумісному прийомі можуть становити небезпеку, тому медикаменти призначає виключно лікар.

За темою:  Гонорея: симптоми, лікування, перші ознаки

УСКЛАДНЕННЯ

Гіпертонічна хвороба є небезпечним з точки зору ймовірності розвитку важких ускладнень. Багато хто не здогадуються про те, що при артеріальній гіпертензії симптоми можуть бути відсутні тривалий час, а ознаки відхилень з’являються лише тоді, коли захворювання зачепило життєво важливі органи.

Порушення з боку судин:

  • збільшення розмірів серця;
  • напади стенокардії;
  • прогресуючі порушення роботи серця;
  • інфаркт;
  • переміжна кульгавість;
  • расслаивающаяся аневризма аорти.

Патологічні зміни з боку нирок:

  • ознаки порушення функції нирок;
  • нефросклероз.

Порушення з боку мозку:

Артериальная гипертензия - что это такое

  • зниження зорової функції;
  • неврологічні розлади;
  • інсульт;
  • транзиторна ішемічна атака;
  • дисциркуляторна енцефалопатія.

Описані зміни часто носять необоротний характер, і подальше лікування спрямоване на підтримання життєдіяльності хворого. Без адекватної терапії підвищений тиск може мати фатальні наслідки.

ПРОФІЛАКТИКА

Прості заходи первинної профілактики допоможуть уникнути можливості захворіти на артеріальну гіпертензію. Вторинна профілактика спрямована на запобігання розвитку ускладнень у пацієнтів з поставленим діагнозом.

Заходи первинної профілактики:

  • знизити вживання солі;
  • збагатити раціон свіжими овочами, фруктами та продуктами, у складі яких є ненасичені жири;
  • обмежити вживання гострої, пряної їжі, швидких вуглеводів і продуктів, що містять тваринні жири;
  • вживання алкоголю дозволено лише в мінімальних дозах;
  • відмова від куріння і прийому наркотичних речовин;
  • боротьба з гіподинамією шляхом підвищення фізичної активності;
  • попередження стресових ситуацій;
  • дотримання балансу у відпочинку і праці.

Методи вторинної профілактики відповідають рекомендаціям щодо немедикаментозного лікування з деякими уточненнями.

Заходи вторинної профілактики при артеріальній гіпертензії:

  • прийом лікарських препаратів, призначених лікарем (найчастіше потрібна довічна медикаментозна терапія);
  • систематичний щоденний контроль рівня АТ вранці і ввечері;
  • дотримання всіх рекомендацій лікаря;
  • зниження психологічної та стресового навантаження;
  • помірна щоденне фізичне навантаження протягом 30 хвилин, яка може включати плавання, дихальну гімнастику, прогулянки і загальнозміцнюючі вправи;
  • повна відмова від шкідливих звичок;
  • боротьба із зайвою вагою.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Прогноз залежить від показників тиску. Чим вище його значення, тим більше виражені зміни в судинах і у внутрішніх органах. При постановці діагнозу «артеріальна гіпертензія» і під час оцінки можливих наслідків фахівці в основному спираються на показники верхнього тиску.

При дотриманні всіх лікарських призначень прогноз вважається сприятливим. В іншому випадку розвиваються ускладнення, які роблять прогноз сумнівним.

Окремі епізоди артеріальної гіпертензії характеризуються несприятливим прогнозом. Так, однорічна виживаність пацієнтів з облаковидными экссудатами, звуженням артеріол, ретиносклерозом і третьою стадією ретинопатії без лікування становить менше 10%. Якщо при тих же симптомах спостерігається ретинопатія четвертого ступеня, то показники виживаності знижуються до 5%.

Артеріальна гіпертензія не є вироком. Запобігти появі ускладнень і збільшити тривалість життя допоможе регулярний контроль артеріального тиску та дотримання рекомендацій лікаря.