Атопічний дерматит — лікування, симптоми та причини

Назва атопічний дерматит походить від грецьких слів «atopos» — дивний, чужорідний і «derma» — шкіра. Закінчення «itis» вказує на запальну природу захворювання. Хвороба також іноді визначають як дифузний нейродерміт, атопічну екзему, діатез.

Про атопічний дерматит було відомо з давніх часів, але суперечки про походження цього захворювання ведуться до цього часу.

Факти про атопічному дерматиті:

Атопический дерматит - лечение, симптомы и причины

  • У світі більше 15% населення страждають атопічним дерматитом, і кожен рік підтверджується стійка тенденція до збільшення числа хворих.
  • Жителі мегаполісів хворіють набагато частіше, ніж сільське населення.
  • Недуга вражає в рівній мірі представників обох статей.
  • Практично завжди його діагностують у немовлят і маленьких дітей.
  • На першому році життя хвороба проявляється у 65% осіб, ще 25% — у наступні 4 року життя.

Атопічний дерматит – захворювання з вагомою алергічної складової, тому воно носить всі характеристики хронічного. З віком прояви, як правило, повністю зникають. Але іноді хвороба здатна рецидивувати довічно, приносячи страждання і дискомфорт сильним свербінням і помітними шкірними проявами. Не передається від людини до людини, не є заразною, але істотно ускладнює комунікацію людини в суспільстві.

ПРИЧИНИ

Головний фактор, що впливає на можливість захворіти атопічним дерматитом, – генетична схильність. На це вказує факт наявності хвороби в колі близьких родичів. При наявності дерматиту у обох батьків дитина з імовірністю 90% також буде страждати цією недугою. Якщо хворий тільки один батько – ризик становить понад 55%. Частіше хвороба передається по материнській лінії.

Основними причинами атопічного дерматиту є неполадки в роботі імунної системи, які проявляються алергічними реакціями організму на зовнішні алергени. Шкірні висипання та свербіж – характерні симптоми гиперреактивного відповіді імунної системи людини.

Нерідко атопічний дерматит проявляється на тлі порушення функції травної системи. Шкірні висипання можуть стати наслідком дисбактеріозу кишечника або дефіциту вироблення ферментів.

Прояву захворювання сприяє ряд чинників

Алергія, найчастіше на харчові продукти, побутову хімію, ліки, пилок, пил, шерсть тварин.

Ендокринологічні та гастроентерологічні порушення, що викликають гормональний і ферментативний дисбаланс в організмі.

Несприятлива екологічна обстановка, погана якість повітря, води, підвищена вологість клімату, робота на шкідливих виробництвах.

Сильний стрес, порушення психоемоційного стану, підвищені розумові навантаження.

Вагітність, обтяжена інфекційними захворюваннями матері, сильним токсикозом, курінням і вживанням спиртних напоїв.

Щоб зрозуміти причину, яка провокує прояв недуги, потрібно простежити, після чого виникають висипання та почервоніння шкіри. Хвороба рецидивує в моменти контакту з певним алергеном, а виключення його впливу викликає ремісію, тривалість якої залежить від профілактики та дотримання низки індивідуальних умов.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Не існує специфічної класифікації атопічного дерматиту. Його лише умовно поділяють за кількома параметрами.

Атопический дерматит - лечение, симптомы и причины

За провоцирующему фактору:

  • Алергічний.
  • Неаллергический.

В залежності від віку пацієнта:

  • Дитячий – у малюків до 2 років.
  • Дитячий – у дітей до 13 років.
  • Дорослий – у підлітків і людей старше 13 років.

За характером шкірних проявів:

  • Ексудативний – спочатку з’являються дрібні бульбашки, які згодом лопаються і покриваються щільною кіркою.
  • Еритематозно-сквамозный – спостерігається наявність великого вогнища ураження, що утворився в результаті злиття декількох більш дрібних, з сильним лущенням, свербінням і почервонінням.
  • Пруригоподобный – характеризується формуванням вузликів на згинах ліктів і колін.
За темою:  Хвороба Альцгеймера - лікування, симптоми, профілактика

По тяжкості протікання:

  • Легка форма захворювання – при атопічному дерматиті відзначаються незначні ураження шкіри і слабкий свербіж загострення 1-2 рази на рік.
  • Середня форма – більш великі почервоніння та висипи, які виникають 4-5 разів на рік, важковиліковні.
  • Важка – дифузні ураження шкіри, викликають значний дискомфорт і безсоння, з нетривалими ремісіями.

СИМПТОМИ

Більше 90% страждаючих цією недугою – діти. Їх нервова система і імунітет перебувають у стадії формування, тому не можуть дати адекватну відповідь на провокуючі фактори. Як правило, перші прояви атопічного дерматиту фіксують у віці до 5 років, частіше від хвороби страждають діти такого віку.

Зазвичай прояви атопічного дерматиту посилюються навесні і восени. Загострення супроводжуються появою висипки і бульбашок, нестерпним наполегливою сверблячкою, що посилюється в темний час доби.

У дітей атопічний дерматит має певні особливості в клінічній картині.

Прояви хвороби у дітей:

Дитяча стадія. До 2 років захворювання проявляється почервонінням і мокрої висипом на шкірі з подальшим утворенням кірочок і набряків. Найбільш часто уражається шкіра обличчя, ліктьових згинів і колін, волосистої частини голови, сідниць, іноді висип поширюється по всьому тілу.

Дитяча стадія. З 2 до 13 років висипання локалізуються, як правило, на шиї, кистях рук, за вухами і в колінно-ліктьових згинах. Супроводжуються сильним свербінням і розчухами, набряками, потовщенням шкіри і її малюнка, виникненням папул, тріщин, бляшок і ерозій. Формується «атопическое особа» з тьмяною шкірою, посиленою пігментацією століття, набряком, що викликає появу додаткової складки нижнього століття.

Підліткова стадія. Зазвичай після 13 років симптоми атопічного дерматиту кілька стихають, проявляючись рідкими рецидивами. У ці моменти поразка охоплює значні ділянки шкіри, особливо в ділянці грудей, спини, шиї, обличчя, зап’ястя, ліктьових згинів. При ремісії спостерігається загальна сухість шкіри, сліди расчесов, тріщини на кистях і стопах.

Атопический дерматит - лечение, симптомы и причиныВипадки повного одужання дуже рідкісні. Як правило, хвороба носить хронічну форму і переслідує людину все життя. У дорослих атопічний дерматит має дещо інше перебіг і проявляється, найчастіше, шелушащимися бляшками, покриті кірками, що мають розлитої характер без чітких меж локалізації. При відсутності адекватного лікування шкірні висипання можуть покривати всю верхню частину тіла, утворюючи великі вогнища ураження. При переході в хронічне протягом атопічний дерматит може проявлятися такими характерними ознаками, як «зимова стопа» (гіперемія підошов), синдром Моргана (формуванням складки на нижньому столітті) і випадання волосся на потилиці.

ДІАГНОСТИКА

Перш за все, діагноз ставлять на основі результатів, отриманих після огляду пацієнта, а також даних анамнезу. Клінічна картина атопічного дерматиту багато в чому схожа з іншими захворюваннями шкіри (себорейний дерматит, іхтіоз, короста, контактний дерматит і бактеріальна екзема), тому дуже важливо провести грамотне обстеження і встановити точний діагноз.

Критерії діагностики ґрунтуються на виявленні обов’язкових і додаткових симптомів захворювання. Атопічний дерматит вважається підтвердженим, якщо діагностуються хоча б 3 будь-яких обов’язкових симптому і не менше 3 додаткових.

Обов’язкові симптоми атопічного дерматиту:

  • Виражений свербіж.
  • Ураження шкіри з локалізацією відповідно до віку пацієнта.
  • Хронічний перебіг з рецидивами.
  • Доведений алергічний фактор.
За темою:  Глаукома - лікування, симптоми, профілактика

Другорядні симптоми атопічного дерматиту:

  • Початок захворювання у віці до 2 років.
  • Підтверджені випадки атопічних захворювань у близьких родичів.
  • Виявлення специфічних антитіл в організмі хворого.
  • Ксеродермія – сухість, шорсткість, лускатість шкіри.
  • Складки на передній поверхні шиї, на шкірі долонь і стоп.
  • Гіперпігментація і наявність додаткових складок в зоні століття.
  • Посилення свербежу при потінні.
  • Фолікулярний гіперкератоз з потовщенням шкіри.
  • Просліджується сезонність і алергічна обумовленість виникнення рецидивів.

Діагностика також включає в себе лабораторні та інструментальні методи обстеження – загальний і біохімічний аналізи крові і сечі, виявлення IgE-антитіл у сироватці крові, шкірні алергопроби, аналіз калу.

Визначальне значення у перебігу атопічного дерматиту та ефективності призначеного лікування грає його рання діагностика.

ЛІКУВАННЯ

Терапія повинна носити комплексний характер. Основні мети – полегшення симптомів, попередження рецидивів хвороби, а також відновлення шкіри. Для лікування атопічного дерматиту застосовують ряд лікарських препаратів. Визначальне значення має дотримання загальних рекомендацій, які полягають у дотриманні дієти, а також при зміні способу життя.

Медикаментозне лікування атопічного дерматиту:

  • Антигістаміни – для зняття свербежу та набряку.
  • Ентеросорбенти – для очищення ШКТ від токсинів.
  • Гормональні зовнішні препарати – мазі і креми.
  • Антисептики – для профілактики виникнення інфекції.
  • Протимікробні препарати для лікування приєдналася інфекції.
  • Антибіотики – при тяжкому перебігу інфекції.
  • Заспокійливі та седативні препарати.

Важливо пам’ятати, що тривала гормональна терапія вкрай небажана, хоча і приносить швидкий ефект. Глюкокортикостероїди порушують роботу ендокринної системи, зокрема кори надниркових залоз, і чинять токсичний вплив на організм людини, тому підбір даної групи лікарських засобів повинен бути ретельним і виваженим.

При необхідності проводиться лікування дисбактеріозу кишечника та ферментної недостатності. Методика терапії може включати фізіотерапевтичні заходи, вплив на активні точки і гомеопатію.

Загальні рекомендації для пацієнтів:

Атопический дерматит - лечение, симптомы и причины

  • Виключення контакту з виявленим алергеном.
  • Дотримання індивідуальної гіпоалергенної дієти.
  • Очищення і зволоження повітря в приміщенні.
  • Постійне зволоження шкіри кремами та лосьйонами.
  • Купання зі спеціальними засобами без агресивної хімії.
  • Прання речей гіпоалергенними порошками і ретельне полоскання.
  • При роботі з побутовою хімією обов’язкове використання гумових рукавичок.
  • Носіння натільного білизни з натуральних тканин.
  • Уникання екстремально низьких або високих температур.
  • Відмова від відвідування басейну, сауни, лазні.

Незалежно від результатів алергопроб, хворому призначається гіпоалергенна дієта, яка повністю виключає вживання жирної, пряної їжі, риби, меду, цитрусових, шоколаду та кави. Якщо атопічний дерматит виявлений у немовляти, який знаходиться на штучному вигодовуванні, то суміш замінюють гіпоалергенною. При природному вигодовуванні грудним молоком суворої дієти дотримується годуюча мати.

Лікувати захворювання необхідно як можна раніше. Для хворих атопічним дерматитом вкрай важлива психологічна допомога фахівців і турбота з боку членів сім’ї.

УСКЛАДНЕННЯ

Основні ускладнення атопічного дерматиту пов’язані зі станом шкіри пацієнта. Сильний свербіж змушує людини, особливо дитини, розчісувати уражену шкіру, що загрожує приєднанням вірусної, бактеріальної або грибкової інфекції. Іноді через уражену шкіру в організм проникають більш серйозні інфекції – папиломавирус і контагіозний молюск.

Тяжкі форми атопічного дерматиту можуть провокувати порушення функції кори надниркових залоз, що спричиняє зниження артеріального тиску, втрату ваги, надмірну втомлюваність.

Зрідка атопічний дерматит ускладнюється хронічним кон’юнктивітом. Занедбане перебіг хвороби, поєднане із збереженням контакту з алергеном, може призвести до бронхіальної астми.

За темою:  Глосит: симптоми, лікування

Одним з найнебезпечніших ускладнень дерматиту цієї форми є «атопічний марш». У цьому випадку до типовим шкірних проявів хвороби приєднується астма або алергічний риніт. Таких хворих терміново госпіталізують у стаціонар.

ПРОФІЛАКТИКА

Не існує специфічної профілактики атопічного дерматиту зважаючи генетичної природи його виникнення, оскільки неможливо розгадати процес його формування і вплинути на нього. Вважається, що первинна профілактика може полягати тільки в створенні сприятливих умов для перебігу вагітності і виключення впливу тютюнового диму, алкоголю і шкідливих хімічних речовин.

Деякі дослідження побічно підтверджують, що годування малюка грудним молоком здатне значно відстрочити прояв симптомів атопічного дерматиту у потенційно розташованих до захворювання дітей більше ніж на 4 роки. Крім того, обережність при введенні прикорму і правильне купання немовляти з використанням спеціальних засобів значно знижує ризик розвитку шкірних проявів.

Вторинна профілактика полягає у продовження періоду ремісії у страждає недугою людини. Для зниження ймовірності загострення атопічного дерматиту необхідне дотримання цілого ряду умов, спрямованих, в першу чергу, на створення гіпоалергенної середовища і усунення контакту з провокуючими факторами.

Рекомендації по профілактиці вторинного дерматиту:

Атопический дерматит - лечение, симптомы и причины

  • Виключення алергенів з їжі, побутової хімії, уникання контактів з домашніми тваринами.
  • Прийом антигістамінних, попереджувальних раптові реакції на старі і нові алергени.
  • Відмова від подушок і ковдр з натуральних матеріалів користь синтетичних.
  • Уникнення перегрівів і переохолоджень, підтримання в приміщенні нормальної температури та вологості повітря.
  • Гігієна приміщень – знищення пилу, плісняви, шкідливих комах та місць їх скупчення.
  • Носіння бавовняної одягу в безпосередньому контакті з шкірою.
  • Купання з слабощелочными або нейтральними миючими засобами без барвників, ароматизаторів і парабенів, без використання штучних мочалок.
  • Обов’язкове зволоження і пом’якшення шкіри гіпоалергенними кремами та лосьйонами без спирту.
  • Заборона на використання фіто-засобів і продуктів бджільництва.
  • Уникання стресів і сильних емоційних переживань, а також надмірних фізичних навантажень з підвищеним потовиділенням.
  • Хворому атопічним дерматитом категорично протипоказано засмагати і курити.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Атопічний дерматит не піддається повному лікуванню: виявившись одного разу, він стає хронічним. Хвороба характеризується хвилеподібним перебігом з періодичними загостреннями і ремісіями. Приблизно в 50-60% випадків її прояви повністю зникають з віком. При правильному і своєчасному лікуванні атопічний дерматит проходить віком до 17 років. У інших пацієнтів симптоми присутні постійно або періодично виникають протягом усього життя.

Дослідження підтверджують, що, чим раніше недуга виявляється і чим важчий його перебіг, тим більше ймовірність персистуючого характеру хвороби. Однак коректна терапія та постійне дотримання рекомендацій лікаря дозволяють контролювати перебіг хвороби, максимально продовжувати періоди ремісії і значно полегшує стан людини в період загострення.