Безсоння – причини і лікування

ЗАГАЛЬНА

Бессонница – причины и лечение

Щоб зрозуміти, що являє собою порушення сну, таке, як безсоння, необхідно розуміти фізіологію сну.

Так званий «центр сну» розташований в гіпоталамусі. Представляють його клітини-нейрони виробляють гальмівний медіатор – гамма-аміномасляну кислоту (грає роль в настанні повільної фази сну). Інші біологічно активні речовини, що беруть участь у процесах сну, — це ацетилхолін (медіатор фази швидкого сну), аденозин, мелатонін (виробляється в темний час доби), серотонін, простагландини.

У процесі сну виділяють дві фази (швидкого і повільного сну), у фазі повільного – 4 стадії. Всі вони мають свою певну электроэнцефалографическую картину і фізіологічні реакції організму.

Вважається, що у першої (швидкої) фазі сну відбувається переробка отриманої за час неспання інформації. Відмітною її особливістю є швидкі рухи очними яблуками, їх тривалість — від 10 до 15-30 хвилин. Відбувається почастішання серцебиття, частоти дихання, різні вегетативні реакції, рухи кінцівками, скорочення м’язів. Саме в цю фазу людина бачить сновидіння.

У фазі повільного сну знижується інтенсивність обмінних процесів, сповільнюється дихання, мозкова діяльність, знижується артеріальний тиск, тонус м’язів, відбуваються відновні процеси в організмі.

Сон починається з найкоротшою, першої, стадії повільного сну. Людина легко пробуджується під час цієї стадії та може стверджувати, що не спав взагалі. Поєднання двох фаз сну називається циклом, він має тривалість 90-100 хвилин. Сон нормальної тривалості містить 4-6 таких циклів.

Тепер, розуміючи, що таке безсоння, її фізіологічну та біохімічну основи, можна перейти до причин та лікування безсоння.

ПРИЧИНИ

Різні фактори, що призводять до порушення чергування, тривалості фаз сну, і є причиною безсоння. Вони можуть бути як зовнішніми, так і внутрішніми (різні захворювання і патологічні стани організму).

Основні причини безсоння:

  • вплив зовнішніх подразників (шум, освітлення, незручна подушка або ліжко, холодне або задушливе приміщення, нове місце нічлігу);
  • стресові ситуації, тривога, переживання;
  • психоемоційне збудження або фізична перевтома, особливо незадовго до сну;
  • порушення циркадних ритмів (періодів сон-неспання) внаслідок зміни режиму, позмінної роботи (нічні зміни), зміни часового поясу;
  • зловживання алкоголем, кофеиносодержащими напоями і продуктами, куріння;
  • будь-які захворювання, що супроводжуються больовим синдромом та іншими некомфортними відчуттями (задишка, кашель, серцебиття, прискорене сечовипускання тощо);
  • вживання ряду медикаментів (психостимулятори; деякі антидепресанти (інгібітори зворотного захоплення серотоніну); кортикостероїди; сечогінні; речовини, що діють на α — і β-адренорецептори; анальгетики та легеневі препарати, що містять кофеїн, ефедрин, теофілін; наркотичні анальгетики);
  • частий прийом снодійних, седативних препаратів, транквілізаторів, особливо при спробі їх скасування;
  • ендокринні і гормональні порушення (гіпер — та гіпотиреоз, цукровий діабет, менопауза, передменструальний і гіпоталамічний синдроми, вагітність);
  • психічні захворювання (депресія, шизофренія, афективні розлади, маніакально-депресивний психоз);
  • більшість захворювань центральної нервової системи, при яких уражається головний мозок (пухлини, травми, атеросклероз, розсіяний склероз, енцефалопатія, хвороба Паркінсона, інсульти, хвороба Альцгеймера тощо);
  • порушення дихання уві сні (хвороби легенів, серцево-судинної системи та ЛОР-органів, а також синдром нічного апное);
  • синдром неспокійних ніг;
  • ряд соматичних захворювань, інтоксикації різного генезу, підвищена температура тіла.
За темою:  Трихоцефальоз - симптоми, лікування, профілактика

Крім перерахованого, грають роль генетична схильність і вікові фактори. Найчастіше безсонням страждають жінки середнього віку, і літні люди. Слід враховувати, що потреба в сні зменшується з віком, і 5-6-годинна тривалість сну у людей похилого не обов’язково є безсонням.

Особливість сучасного світу така, що основною причиною безсоння є стреси повсякденного життя, величезна кількість інформації, яку необхідно аналізувати, засвоювати.

КЛАСИФІКАЦІЯ

При класифікації безсоння враховується її тривалість, відповідно до чого виділяють такі види безсоння:

  • епізодична – триває від 1-2 до декількох днів, зазвичай внаслідок короткочасних подразників (зміна часового поясу, стрес, зміна режиму, больовий синдром);
  • короткочасна – тривалість більше трьох тижнів;
  • хронічна – від трьох тижнів і більше, як наслідок серйозних розладів або хронічних захворювань.

СИМПТОМИ

Клінічні симптоми безсоння залежать від її типу. Є і ряд особливостей при різних захворюваннях.

Типи безсоння:

Бессонница – причины и лечение

  • Пов’язана зі складністю засипання – зустрічається найчастіше. У нормі процес засинання триває 10-15 хвилин, при безсонні – 1-2 і більше годин. Хоча людина втомлена, хоче спати, його мозок не припиняє діяльність – обмірковує проблеми, вирішує завдання. Наступив потім сон часто супроводжується неприємними або кошмарними сновидіннями. Причина таких порушень – стреси, розумова перевтома.
  • Ранні пробудження – після кількох годин сну людина прокидається і зазвичай більше не може заснути. З-за цього днем спостерігається сонливість, розбитість. Якщо такі пробудження відбуваються регулярно, слід звернутися до лікаря. Причиною можуть бути атеросклероз судин головного мозку і гормональні порушення.
  • Зміна якості сну (сон з частими пробудженнями, поверхневий, неспокійний, заважають найменші подразники). Збільшується тривалість швидкої фази сну і зменшується повільної. Людина начебто спить належну кількість годин, але відчуває себе не виспавшись, у деяких випадках у нього створюється враження, що не спав взагалі, а лежав з закритими очима.

При рідкісних випадках безсоння особливих клінічних проявів не буде, за винятком денної сонливості, неуважності уваги, незначного зниження пам’яті, дратівливості.

При хронічному безсонні погіршується стан нервової системи аж до психозів, галюцинацій, ускладнюється перебіг супутніх захворювань, знижується імунітет, спостерігається стійке порушення пам’яті, можуть розвиватися цукровий діабет, ожиріння, гіпертонічна хвороба, вегетативні розлади (серцебиття, пітливість, тремтіння пальців рук), погана переносимість фізичних навантажень, зниження температури тіла.

Проблеми з засипанням посилюють тривогу, а тривога, у свою чергу, підсилює безсоння, — формується «порочне коло».

ДІАГНОСТИКА

Діагностика безсоння базується на опитуванні хворого, виявлення захворювань, які можуть бути її причиною, і безпосередньому дослідженні сну за допомогою полісомнографії.

Полисомнография – метод аналізу сну, який фіксує безліч фізіологічних параметрів, поки людина спить, перебуваючи в максимально комфортних, наближених до природних умов.

За темою:  Гематурія - лікування, симптоми, причини

Полисомнография фіксує:

  • Біоелектричну активність головного мозку. Здійснюється за допомогою електроенцефалографії (ЕЕГ). Дозволяє оцінити тривалість фаз і стадій сну завдяки наявності специфічних для кожної з них ЕЕГ-ритмів.
  • Серцеву діяльність – електрокардіографія.
  • Рухи очних яблук (характерні для фази швидкого сну).
  • Зміни м’язового тонусу – за допомогою електроміографії з м’язів ніг і підборіддя, також характерно для швидкої фази.
  • Ступінь насичення крові киснем – на палець досліджуваного надівається оксигемометр.
  • Процес дихання – обсяг і частота дихальних рухів, вимірювання об’єму повітря, який проходить через рот і ніс.

Сукупність цих показників дозволяє діагностувати не тільки безсоння, але й інші порушення сну.

ЛІКУВАННЯ

Методи, якими здійснюється лікування безсоння, поділяють на немедикаментозні, психотерапевтичні та медикаментозні.

При легкій безсонні зазвичай досить немедикаментозних методів і фітотерапії.

Сильна безсоння вимагає комбінованих методів лікування, зазвичай із застосуванням снодійних.

Немедикаментозні методи лікування безсоння:

Бессонница – причины и лечение

  • Дотримання режиму сну і неспання: лягати спати і прокидатися приблизно в один і той же час, уникати денного сну (навіть при наявності сонливості).
  • Виключити або обмежити вживання кави, кофеїновмісних продуктів (пепсі-кола, чай, шоколад) і медикаментів. 1-2 чашки кави в першій половині дня, швидше за все, не матимуть впливу на нічний сон.
  • Уникати прийому алкогольних напоїв, відмовитися від куріння.
  • Регулярні фізичні вправи, але не раніше, ніж через 3-6 годин до сну.
  • Провітрювання спальні перед сном, дотримання температурного режиму. Оптимальна температура в спальні – 18-19 градусів. Надмірний холод, як і спека, погіршують сон, сприяють безсонні.
  • Використання спальні і ліжка тільки для сну. Обмежити перебування у ліжку без сну (наприклад, після пробудження) до 15-20 хвилин. Грає роль також обстановка в спальні: відсутність зайвих предметів, засміченості, колірний діапазон (стіни, стеля) – заспокоєнню нервової системи сприяють зелений, синій, жовтий колір.
  • Зручні матрац, подушка.
  • Прибрати зайві джерела освітлення, так як саме в темряві виробляється гормон сну мелатонін. Якщо це неможливо, використовувати спеціальні пов’язки на очі. Грає роль навіть слабке світло від монітора комп’ютера, мобільного телефону, так як переважаючий в ньому синій спектр організм сприймає як сигнал нового ранку.
  • Якщо неможливо забезпечити тишу під час сну, використовувати беруші.
  • Останній прийом їжі – не пізніше, ніж за 2-3 години до сну. Обмежити жирну їжу і легкі вуглеводи (солодощі, здоба).
  • Протидія стресів, достатній відпочинок.
  • Якщо не виходить швидко заснути, не лежати в ліжку без сну, а встати, зайнятися якимись справами і через деякий час повторити спробу. Не змушувати себе спати.
  • Ароматерапія, прослуховування тихої, спокійної музики перед сном. Відповідні ефірні масла – лаванда, іланг-іланг, чайне дерево, лаванда, ромашка, липа, використання їх у вигляді ароматичних ламп і свічок, спеціальних аромаподушечек.
  • Розслабляючий масаж, ванна.
За темою:  Спазмофілія у дітей - симптоми, причини і лікування

Методи психотерапії:

  • Когнітивно-поведінкова терапія: робота з думками, почуттями, діями, що заважають повноцінному сну.
  • Робота з психологом.
  • Вправи на релаксацію.
  • Гештальт-терапія.

Медикаментозна терапія:

  • Фітопрепарати, біодобавки – як в рідкій, так і в таблетованій формі, містять такі трави, як валеріана, пустирник, хміль, м’ята перцева. Використовуються при лікуванні легких форм безсоння. Сюди ж можна віднести і гомеопатичні комплекси.
  • Ноотропи (препарати, що поліпшують роботу і живлення мозку) з заспокійливою дією, до складу яких входить гамма-аміномасляна кислота, гліцин.
  • Безпосередньо снодійні. Їх рекомендується вживати короткими курсами (не більше 1 місяця) або епізодично, так як з часом розвивається звикання і інші ускладнення.
  • Транквілізатори застосовуються для лікування таких причин безсоння, як тривога.
  • Деякі види антидепресантів з седативною дією та нейролептиків.
  • Сучасним напрямком у лікуванні безсоння є препарати прегабалина – він володіє і противотревожным, і знеболюючою дією, при цьому діє на больові синдроми нейропатического генезу і виникли внаслідок зловживання звичайними аналгетиками.

Лікування безсоння проводиться за участю невролога, психотерапевта, психіатра, сомнолога. Не варто забувати про необхідність лікування хвороб і станів, які є причиною безсоння.

УСКЛАДНЕННЯ

Ускладнення при безсонні бувають пов’язані з тривалою відсутністю нормального сну, так і з побічною дією ліків.

Найбільш часті ускладнення при безсонні:

  • Порушення пам’яті, концентрації уваги, неуважність, дратівливість.
  • Розвиток ожиріння, цукрового діабету, захворювань шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи.
  • Передчасне старіння організму.
  • Зниження захисних сил, сприйнятливості до інфекцій і інших несприятливих факторів.
  • При тривалій відсутності сну розвиваються психічні порушення (галюцинації, психози), можливий летальний результат.
  • Побічні дія деяких снодійних, особливо при тривалому прийомі: звикання, зниження імунітету, розвиток слабоумства, депресії, онкологічних захворювань.

Читайте також: Безсоння при вагітності

ПРОФІЛАКТИКА

Простіше попередити безсоння, ніж потім її лікувати. Тим більше, профілактичні заходи корисні для всього організму.

Профілактичні заходи, що попереджають безсоння:

Бессонница – причины и лечение

  • Протидія стресів.
  • Засинання і пробудження приблизно в один і той же час. Уникання нічних змін та інших порушень режиму сну.
  • Регулярні фізичні навантаження, але не пізніше 3 годин до сну, прогулянки перед сном.
  • Комфортні умови для сну (температурний режим, доступ свіжого повітря, відсутність шуму та освітлення, зручна ліжко).
  • Обмеження вживання алкоголю, тютюну, кофеїновмісних напоїв і продуктів.
  • Правильне харчування (небажаний пізня вечеря).
  • Достатнє перебування на вулиці, у світлих приміщеннях в денний час і відсутність джерел світла в нічний.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

При уважному ставленні до проблеми, виконанні всіх заходів щодо профілактики ознак безсоння та її лікування можна ліквідувати навіть у тих хворих, які страждали нею роками. Гірше піддається впливу безсоння при наявності деяких хронічних захворювань і у літніх людей.