Блефарит — лікування, симптоми, профілактика

ЗАГАЛЬНА

Блефарит вважається найпоширенішим захворюванням очей. За даними статистики, від патології страждає близько 30% популяції. Хвороби схильні всі вікові категорії, але пік виявлених випадків патології спостерігається у людей у віці від 40 до 70 років.

Блефарит - лечение, симптомы, профилактика

Блефарити відносяться до етіологічно різнорідної групи офтальмологічних захворювань. Запалення краю повік може бути викликано безліччю різних факторів, деякі з яких зовсім не пов’язані з очима. В окремих випадках ознаки блефариту є симптомами більш важких патологій.

Нерідко блефарит вимагає тривалого і наполегливого лікування. З плином часу зростає ймовірність утворення халязіона, розвитку кон’юнктивіту і кератиту, що може негативно позначитися на зорі. І симптоми і лікування захворювання знаходяться в компетенції лікаря-офтальмолога.

ПРИЧИНИ

Етіологія блефаритів різноманітна, тому виділяють місцеві і загальні причини захворювання.

Причини розвитку блефарита:

Місцеві – пов’язані з хронічними офтальмологічними захворюваннями (некорригированные далекозорість, короткозорість, астигматизм і сухий кераконъюнктивит), демодекозом, алергічними реакціями на різні подразники. В якості збудника виступають віруси, бактерії, кліщі і мікроскопічні грибки. Причиною хвороби може стати умовно патогенна мікрофлора.

Загальні включають: порушення обмінних процесів (дефіцит вітамінів, цукровий діабет), хвороби травної системи (цироз печінки, запалення підшлункової залози, гастрит, коліт), стан імунодефіциту, глистні інвазії, дерматологічні захворювання (псоріаз, імпетиго, себорея, дерматити, вугровий висип, екзема), хвороби верхніх дихальних шляхів, карієс і запалення слинних залоз.

Зазвичай інфекція поширюється з вогнища по всьому організму з током крові і викликає інфікування століття.

У людей похилого віку в епітеліальної тканини поступово розвиваються атрофічні процеси, які можуть стати причиною чутливості до інфекції. Блефарит в дитячому віці найчастіше викликаний брудними руками, на яких перебуває маса інфекційних збудників різного роду. При блефариті очей запалення, як правило, розвивається на тлі стійкого зниження імунітету.

Блефарит - лечение, симптомы, профилактика

Інфекційні збудники блефариту:

  • бактерії (стафілококи, стрептококи, паличка Пфайфера і Моракса-Аксенфельда);
  • віруси (збудники простого або оперізувального герпесу, контагіозного молюска);
  • гриби роду Pityrosporum;
  • членистоногі (кліщі з роду Демодекс і воші).

КЛАСИФІКАЦІЯ

Етіологічна класифікація блефаритів:

  • інфекційні;
  • неінфекційні.

Класифікація за клінічними ознаками:

  • простий;
  • мейбомиевый;
  • лускатий (себорейний);
  • виразковий (стафілококовий);
  • вугрової (розацеа-блефарит);
  • алергічний;
  • демодекозний (кліщовий);
  • змішаний.
За темою:  Кіста очі - лікування, симптоми, причини

Класифікація блефаритів за анатомічним особливостям:

  • крайовий передній – вогнище запалення знаходиться вздовж лінії росту вій;
  • крайовий задній – крім краю століття запалення вражає тканина сальних залоз і може поширюватися на рогову оболонку ока;
  • кутовий, або ангулярного типу, – запалення зосереджено у внутрішньому куточку ока.

СИМПТОМИ

Кожен вид блефариту має характерні ознаки.

Блефарит - лечение, симптомы, профилактика

Загальні клінічні ознаки блефариту:

  • припухлість і почервоніння шкіри повік;
  • гіперемія повік;
  • сильний свербіж;
  • іноді — випадання вій;
  • сприйнятливість до подразників і сонячного світла;
  • гнійні вогнища ураження по краю століття.

Симптоми блефаритів залежно від їх виду:

Простий блефарит. Перші симптоми блефариту цього виду — помірне почервоніння повік, яке супроводжується сильно вираженим свербінням і частими мигательными рухами, у внутрішньому куточку ока при цьому накопичуються білі пінисті виділення.

Лускатий, або себорейний, – повіки товщають, червоніють, на них утворюються огрубілі лусочки з суміші секрету сальних залоз і епітеліальних клітин. При видаленні кірок під ними можна розглянути тонку почервонілу шкіру.

Мейбомиевый – сальні (мейбомиевые) залози на хрящі століття запалюються, зовні вони виглядають як напівпрозорі бульбашки під лінією росту вій. При натисканні на цей хрящ виділяється секрет у вигляді маслянистої рідини. Відзначається сльозотеча і набряклість тканин століття.

Виразковий (стафілококовий) виникає при гнійному запаленні волосяних фолікулів вій. Біля коренів волосся з’являються жовті кірочки, на місці яких після видалення залишаються дрібні кровоточиві виразки.

Демодекозний (кліщовий) – відбувається потовщення і гіперемія країв повік, на віях виявляють білі муфти і лусочки. З’являється нестерпний свербіж, вії стоншуються і випадають. Внаслідок рубцювання тканини може спостерігатися неправильний ріст вій або їх повна втрата.

Алергічний блефарит зазвичай поєднується з двостороннім почервонінням слизової оболонки ока. Гостра форма захворювання проявляється раптової набряком, слезоточивостью, свербінням, світлобоязню і слизовими виділеннями з ока. Сезонне загострення пов’язане з цвітінням рослин, а при тривалому місцевому використанні препаратів розвивається лікарський блефарит.

Вугрової (розацеа-блефарит) часто поєднується з появою рожевих вугрів. На повіках виявляються сірувато-червоні вузлики з гнійниками (пустулами).

За темою:  Дисбактеріоз у немовлят – симптоми і лікування

ДІАГНОСТИКА

Діагноз ставить офтальмолог при огляді пацієнта на підставі скарг, зовнішніх проявів захворювання і даних лабораторного дослідження.

Методи діагностики:

  • перевірка стану рефракції і акомодації;
  • біомікроскопія очі;
  • діагностика гостроти зору;
  • посів мазка, взятого з кон’юнктиви ока;
  • мікроскопічне вивчення вій для перевірки на демодекоз;
  • алергопроби;
  • клінічні аналізи, перевірка рівня цукру в крові;
  • аналіз калу на яйця глистів у разі підозри на глистові інвазії;
  • біопсія та гістологічне обстеження тканини при підозрі на онкологічні захворювання.

Диференціальна діагностика довгостроково поточного запалення повік проводиться для виключення або підтвердження раку сальних залоз, базальноклітинного і плоскоклітинного раку.

ЛІКУВАННЯ

Як правило, лікування блефарита затяжне і вимагає використання медикаментів місцевого і загального дії, а також фізіотерапевтичних методик. Для призначення лікування блефариту та профілактики можливих рецидивів важливо виявити причину захворювання.

Загальні принципи лікування блефарита:

  • антибактеріальні препарати у вигляді мазей і розчинів;
  • сульфаніламіди;
  • антисептики;
  • антигістамінні препарати;
  • глюкокортикостероїди;
  • вітамінотерапія;
  • повноцінне харчування;
  • підвищення імунітету;
  • аутогемотерапія при наполегливому перебігу хвороби;
  • усунення супутніх хвороб.

Способи лікування блефаритів:

Простий блефарит. Лусочки і засохлі кірочки видаляють за допомогою змоченого ватного тампона і обробляють ці місця розчинами антисептиків. Потім на уражену ділянку накладають мазь з сульфаніламідами або антибіотиком. Іноді застосовують комбіновані препарати, у складі яких міститься антибіотик і гормональний протизапальний компонент. У порожнину кон’юнктиви закапувати краплі, що містять антибактеріальну речовину, що діє.

Лускатий (себорейний). Очне повіку змащують стероїдної протизапальною маззю, зволожують слизову оболонку ока і усувають симптоми кон’юнктивіту.

Мейбомиевый. Протягом декількох тижнів проводиться масаж за допомогою скляної палички і антибактеріальних мазей. Перед кожною процедурою краї повік обробляються спиртовмісними розчинами, з поверхні залоз видаляються скоринки і наліт. Після масажу на запалену поверхню накладають антисептичні засоби.

Виразковий (стафілококовий). Скоринки розм’якшують риб’ячим жиром або засобами, що містять вазелін. Після видалення кірочок місця виразок обробляють антисептиком. Зняти запалення допомагають аплікації розчинами антибіотиків. Крім того, антибіотики у формі мазі накладають на поверхню повік перед сном. При відсутності гнійних виділень можна використовувати глюкокортикостероидные мазі.

За темою:  Лейкоз (лейкемія, рак крові) - що це таке

Демодекозний блефарит вимагає комплексного підходу, який включає протипаразитарну обробку, дотримання правил гігієни, антисептичну обробку країв повік і заходи для підвищення опірності організму.

Алергічний. Антигістамінні засоби використовуються не тільки місцево, а й системно перорально. Терапія включає застосування протиалергічних крапель і глюкокортикостероїдних мазей. Якщо на тлі алергічної реакції відбулося інфікування слизових оболонок ока, то призначається препарат комбінованого складу, що містить не тільки антигістамін, але і антибіотик.

Хірургічне лікування блефарита потрібно в рідкісних випадках. Найчастіше така необхідність виникає при розвитку ускладнень. Оперативне втручання проводять з метою видалення халязіона, для виправлення завороту століття або для пластики повік при трихиазе.

УСКЛАДНЕННЯ

Можливі ускладнення блефариту:

Блефарит - лечение, симптомы, профилактика

  • халязіон;
  • хронічний кон’юнктивіт;
  • ячмінь;
  • травма рогівки;
  • кератит;
  • неправильний ріст вій;
  • рубцювання тканини століття;
  • деформація краю століття;
  • розвиток абсцесів;
  • труднощі при використанні контактних лінз;
  • надмірна сльозотеча;
  • сухість слизової оболонки ока.

ПРОФІЛАКТИКА

Заходи профілактики блефариту:

  • суворе дотримання особистої гігієни;
  • ізоляція особистих речей (рушник, подушка) хворого від інших членів сім’ї;
  • своєчасне лікування захворювань сальних залоз;
  • лікування хронічних захворювань;
  • корекція патології рефракції ока;
  • використання лікарських препаратів тільки за призначенням лікаря;
  • мінімізація контакту з алергенними речовинами;
  • зміцнення захисних сил організму;
  • нормальні санітарні умови праці і побуту.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Незважаючи на те, що захворювання характеризується затяжним перебігом і частими рецидивами, прогноз при системному і своєчасному лікуванні в цілому сприятливий. Найчастіше виникають труднощі з лікуванням стафілококової форми блефарита. У цьому випадку з’являється ризик ускладнень у вигляді ячменей, халязіона, трихиаз, деформації країв повік, кератиту, хронічного кон’юнктивіту і погіршення функції зору.