Брадикардія — що це таке, симптоми і лікування

ЗАГАЛЬНА

Серце – це порожнистий, що складається з трьох шарів м’язів, орган. Визначальне значення у розвитку ознак брадикардії грає його середній шар – міокард. Саме ця м’яз під час скорочувальних рухів забезпечує перекачування крові.

Брадикардия - что это такое, симптомы и лечение

Основні причини виникнення брадикардії полягають у нездатності синусового вузла виробляти імпульси необхідної частоти або їх неправильне поширення по нервовим волокнам.

Недостатність ритму викликає дефіцит кровопостачання тканин організму і кисневе голодування. У тренованих спортсменів цей стан вважається варіантом норми. Подібні ознаки при відсутності інших патологічних змін розглядається як фізіологічне явище. Але у більшості пацієнтів брадикардія супроводжується запамороченнями, слабкістю і втомою.

ПРИЧИНИ

Виділяють дві основні причини брадикардії: фізіологічну і патологічну. Перша розвивається під впливом зовнішніх впливів і не представляє небезпеки для життя людини. Лікувати брадикардію такого типу не потрібно. Патологічна може виявитися ознакою небезпечних захворювань, які вимагають обов’язкового виявлення і терапії.

Фізіологічні причини:

  • зниження ритму серця у тренованих спортсменів у стані спокою;
  • помірна гіпотермія, або переохолодження;
  • синусова брадиаритмия у підлітків і дітей, пов’язана з віковими змінами в серці;
  • вроджена АV-блокада;
  • стимулювання рефлекторних зон;
  • голодування;
  • ідіопатична (з’ясована).

Патологічні причини :

Брадикардия - что это такое, симптомы и лечение

  • прийом медикаментів в неправильній дозуванні або без призначення лікаря;
  • подразнення блукаючого нерва внаслідок черепно-мозкових травм, крововиливу в мозок, пухлини в середостінні, виразки шлунка і дванадцятипалої кишки і депресій;
  • гіпотиреоз – зниження концентрації тиреоїдних гормонів, які підтримують нормальну роботу серця, судин та нервової системи;
  • отруєння токсинами (свинець, наркотичні речовини, нікотин, фосфорорганічні речовини);
  • інфекції – черевний тиф, важке зараження крові, деякі вірусні гепатити і будь-важкий перебіг інфекційних процесів;
  • серцеві патології – міокардит, кардиосклерозы, ендокардит, інфаркт, ішемія.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Класифікація в залежності від локалізації порушень:

  • синусова – порушення автоматизму роботи в синусовом сайті
  • синоатріальна (атриовентикулярная) характерна для серцевої блокади, при якій порушено проходження нервового імпульсу від синусового вузла до м’язів серця.

Форми патологічної вираженої брадикардії:

  • гостра з’являється після перенесеного інфаркту міокарда, при міокардитах або інтоксикаціях;
  • хронічна проявляється як наслідок склеротичних змін у серцевому м’язі, пов’язаних з віковими змінами.
За темою:  Глосалгія - лікування, симптоми, причини

Класифікація в залежності від вираженості симптомів брадикардії:

  • Легка – пульс становить більше 50 ударів в хвилину. Найчастіше це фізіологічне явище, при якому відхилення в роботі серця і неприємні ознаки відсутні, терапія не потрібна.
  • Помірна – частота серцевих скорочень в межах 40-50 ударів на хвилину, у людей похилого віку і спортсменів вважається варіантом норми, а в інших викликає явне кисневе голодування.
  • Виражена брадикардія – пульс менше 40 ударів на хвилину, супроводжується порушеннями, які вимагають дослідження та адекватної терапії.

СИМПТОМИ

Легка та помірна ступінь брадикардії, як правило, протікають без порушень кровообігу і з відсутністю клінічних проявів. Зазвичай скарги з’являються у людей похилого віку, а у спортсменів та молоді симптоми брадикардії проявляються з падінням показників серцевих скорочень нижче сорока ударів в хвилину.

Основні клінічні ознаки:

  • Слабкість і запаморочення. Зниження артеріального тиску впливає на погіршення постачання тканин киснем. В першу чергу, чутливість до такого стану виявляють мозок і нервова система.
  • Непритомність пояснюються тією ж причиною, що і запаморочення. У осіб із зниженим артеріальним тиском напади брадикардії при посиленій фізичній і розумовій діяльності практично завжди закінчуються непритомністю.
  • Незначне зростання числа серцевих скорочень при фізичному навантаженні, механізм адекватної компенсації дефіциту кисню при цьому не спрацьовує.
  • Задишка – з’являється при фізичному навантаженні і пояснюється застоєм крові в тканинах легень і порушенням газообміну.
  • Блідість шкірних покривів – недостатній кровотік компенсується скупченням крові в області внутрішніх органів за рахунок її відтоку від периферичних покривних тканин.
  • Болі за грудиною проявляють себе при серйозних серцевих порушення. Міокард, як і інші тканини, страждає від дефіциту кисню, що може вести до поступової загибелі її клітин і розвитку вираженої стенокардії.

ДІАГНОСТИКА

Діагностикою будь-якого виду аритмії займаються терапевти та кардіологи. Не всі знають, що брадикардія – це таке захворювання, яке можна виявити самостійно шляхом промацування пульсу на зап’ясті або шиї. Ритм пульсації артерій може відрізнятися від серцевого, тому при підозрі на відхилення потрібно звертатися за кваліфікованим медичним обстеженням.

За темою:  Галакторея - що це таке, симптоми і лікування

Методи діагностики брадикардії:

  • Аускультація – вислуховування за допомогою фонендоскопа через грудну стінку шумів і тонів серця.
  • Електрокардіографія: протягом кількох хвилин може записуватися діаграма роботи серця, але більш повну картину відхилень отримують при безперервному добовому холтеровском моніторингу.
  • Ехокардіографія фіксує зниження фракції викиду і збільшення розміру серця.
  • Рентгенограма грудної клітки вказує на застійні явища в легенях і дозволяє оцінити розмір серця.
  • Велоергометрія дозволяє досліджувати динаміку ритму серця у відповідь на фізичне навантаження.
  • Чреспищеводное електрофізіологічне обстеження для вивчення провідних шляхів серця та виявлення характеру проблеми — її фізіологічного або органічного походження.

ЛІКУВАННЯ

Функціональне і помірне зниження серцевого ритму, яке не супроводжується клінічними ознаками, не вимагає спеціальної терапії. У разі відхилень у роботі серця або скарг на нездужання потрібна медична допомога.

Методи лікування:

Брадикардия - что это такое, симптомы и лечение

  • Консервативна терапія вважається найпоширенішим методом боротьби з брадикардією. Вона передбачає призначення медикаментів, дія яких спрямована на підвищення частоти серцевих скорочень і артеріального тиску, а також на посилення скорочувальної активності серцевих м’язів для компенсації нестачі кисню в тканинах. Якщо зменшення частоти пульсу виступає ознакою іншого патологічного стану, додатково призначаються гормональні препарати при гіпотиреозі або антибактеріальні засоби при інфекціях. Таку терапію називають етіотропної.
  • Хірургічне втручання проводиться з урахуванням причин і лікування брадикардії медикаментозними засобами. Операції проводяться рідко і тільки в тих ситуаціях, коли неухильне зниження динаміки пульсу загрожує здоров’ю пацієнта. Стан, викликаний вродженими дефектами, намагаються коригувати ще в ранньому віці для того, щоб дитина мала можливість нормально рости і розвиватися. Хірургічний метод не має альтернатив при виявленні пухлин та будь-яких новоутворень в області середостіння. При постійному і вираженому зниженні серцевого ритму рекомендується імплантація електрокардіостимулятора. Це пристрій здатний самостійно виробляти електричні імпульси і стимулювати ними міокард серця. Завдяки цьому апарату людина може позбутися від проявів захворювання і повернутися до нормального життя і трудової діяльності.
За темою:  Гемолітична анемія - лікування, симптоми, причини

УСКЛАДНЕННЯ

Легка, помірна і фізіологічна патологія, як правило, не носить небезпеку ускладнень. Для цього стану характерні тяжкі наслідки, вони спостерігаються в рідкісних випадках брадикардії. Симптоми і лікування також можуть становити небезпеку. Неправильний прийом стимулюючих препаратів негативно позначається на функціонуванні серця та всього організму.

Можливі ускладнення:

Брадикардия - что это такое, симптомы и лечение

  • хронічні напади брадикардії;
  • втрата свідомості;
  • ризик серцевої недостатності;
  • травми, отримані внаслідок втрати свідомості;
  • порушення кровообігу в головному мозку;
  • інфаркт міокарда;
  • ішемія серця;
  • тромбоемболія легеневих артерій;
  • асистолія – зупинка серця.

Профілактика

Профілактичні заходи:

  • дотримання правильного балансу праці та відпочинку;
  • раціональне харчування, збалансоване за вмістом продуктів, до складу яких входить клітковина, відмова від жирної і гострої їжі;
  • відмова від алкоголю та куріння;
  • збереження оптимальної ваги;
  • попередження органічного та токсичного ураження міокарда;
  • прийом лікарських препаратів в призначеній дозі;
  • раннє виявлення відхилень у роботі серця.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

При легкій і фізіологічній формі брадикардії прогноз задовільний. При помірних і виражених відхилень ритму серця подальший сценарій залежить від стадії кардіологічної патології або властивостей іншого захворювання, яке стало причиною брадикардії. Так, при компенсованому гіпотиреозі прогноз сприятливий і пацієнт може вести повноцінний спосіб життя з умовою щоденного прийому гормональних препаратів.

При тяжкій хронічній серцевій недостатності прогноз несприятливий, так як встановити кардіостимулятор чинності протипоказань і виснаження організму вже неможливо. Стійке зниження серцевого ритму поступово призводить до інвалідизації хворого.