Бронхіальна астма: симптоми, лікування, причини

Загальні відомості

В основі бронхіальної астми лежить патологічна реактивність бронхіального дерева: при контакті з тригерами (факторами, що викликають напад обструкції або загострення захворювання) гладка мускулатура нижніх дихальних шляхів скорочується, що призводить до значного звуження їх просвіту, підвищенню опору повітря і настанню задухи.

Одночасно з цим, слизова оболонка під впливом медіаторів запалення, продукує густу слиз, яка в деяких випадках, відділяючись, може викликати закупорку навіть великих бронхів.

Звуження просвіту найбільш сильно проявляється на видиху (динамічна обструкція). При цьому повітря, залишаючись в просвіті альвеол, викликає утруднення видиху і подальше перерозтягнення легень, що, в свою чергу, призводить до збільшення частоти дихання.

Причини бронхіальної астми

Бронхиальная астма: симптомы, лечение, причины

Причини виникнення бронхіальної астми різноманітні й у більшості випадків індивідуальні, що дещо утруднює їх виявлення. Вони можуть бути пов’язані з генетичною схильністю (як правило, при цьому захворювання присутній у сімейному анамнезі), екологічною обстановкою (практично всі продукти промислового обміну є тригерами захворювання), професійною діяльністю (тривалий вплив пилу) та фізичною активністю. Також не можна виключати і випадки виникнення бронхіальної астми, як системного ускладнення будь-якої алергічної реакції.

Симптоми бронхіальної астми

Основним симптомом захворювання є раптовий напад задухи, при якому пацієнти приймають вимушене положення (наголос на стіл або будь-яку іншу поверхню, плечовий пояс піднятий, грудна клітка розширена і набуває циллиндрическую форму), роблять короткий вдих і йде слідом тривалий видих, який супроводжується зусиллям і характерними свистящими хрипами. При тривалому приступі відзначається больові відчуття в нижній частині грудей, які зв’язуються з напругою діафрагми.

Існує клінічна форма, що характеризується тривалим приступом кашлю з відділенням деякої кількості склоподібної мокротиння. Вона, так само як і астма фізичного зусилля, найбільш поширена у пацієнтів дитячого віку. При цьому кашель спостерігається в нічний час доби, під час сну і завжди передує пробудженню (при астмі фізичного зусилля напад слід безпосередньо після фізичного навантаження).

За темою:  Що таке дискінезія кишечника: симптоми і лікування

Перед нападом іноді виникає так звана «аура», що виявляється кропив’янкою, нежиттю, чханням або кашлем. Триває вона, як правило, протягом декількох хвилин, не призводячи до значних незручностей, а потім плавно переходить в сам напад.

Діагностика

Бронхиальная астма: симптомы, лечение, причины

У більшості випадків для постановки остаточного діагнозу достатньо наявності характерної картини захворювання: задишка, астматичні аура, утруднене дихання, виникнення нападів після фізичного навантаження або контакту з певними речовинами. Однак, для його остаточного підтвердження необхідне проведення ряду тестів:

  • Спірометрія (визначення швидкісних та об’ємних показників зовнішнього дихання): спостерігається зниження об’єму форсованого видиху в звичайному стані і його збільшення після прийому бронходилататоров, а також зниження життєвої ємності легень;
  • Пикфлурометрия (визначення пікової швидкості видиху): спостерігається зниження пікової швидкості видиху та її варіабельність протягом доби;
  • Аналіз мокротиння: при бронхіальній астмі спостерігається велика кількість еозинофілів, некротизованих нейтрофілів (кристалів Шарко-Лейдена) і переплетень дрібних бронхів (спіралей Кушмана). Мокротиння підвищеної в’язкості, двошарова, трудноотделимая;
  • Загальний аналіз крові: спостерігається виражена еозинофілія, підвищення кількості загального та специфічного IgE;
  • Позитивний алергічний статус: позитивна реакція на один або кілька алергенів в результаті шкірної, інгаляційної назальної або кон’юнктивальної проб;
  • Фізичні дослідження: поява нападу в результаті 8-хвилинного бігу (виявлення астми фізичного зусилля).

Лікування

Лікування бронхіальної астми базується на застосуванні лікарських препаратів з дією, зворотним механізмом виникнення захворювання.

Розрізняють симптоматичне і базисне лікування:

  • Базисне включає в себе застосування місцевих протиалергічних засобів (як правило, глюкокортикостероїдів для інгаляційного застосування) і усунення факторів ризику захворювання (виявлених в результаті проб алергенів);

  • Симптоматичне полягає в застосуванні бронходилатирующих (розширюють просвіт бронхів) препаратів для купірування нападів виникають.

Відзначено, що застосування препаратів базисної терапії в комплексі з препаратами для симптоматичної, знижує ймовірність застосування останніх вдвічі, що позитивно позначається не тільки на динаміці лікування, але і підвищує шанси на благополучний результат.

За темою:  Трахеїт у дорослих - симптоми і лікування

Прогноз

Бронхиальная астма: симптомы, лечение, причины

Прогнозування результату захворювання напряму залежить від віку пацієнтів, достатності базисної терапії і від причини виникнення захворювання.

Пацієнти дитячого віку і страждають бронхіальною астмою алергічної природи найбільш легко піддаються лікуванню (у більшості випадків захворювання закінчується повним одужанням з настанням дорослішання, залишаючи за собою лише незначне зниження легеневих показників), а сам прогноз практично у всіх випадках сприятливий.

Астма у літніх пацієнтів — навпаки складніше, залежить цілком від повноти базисної терапії і в певній частоті випадків закінчується летальним результатом.