Чим відрізняються Аденоміоз та Ендометріоз?

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ

Ендометріозом називається такий патологічний стан, при якому функціонуючі клітини ендометрію (ендометріоїдні гетеротопии) з різних причин поширюються поза порожнини матки – у структури генітального тракту або экстрагенитально (очеревину, шкіру, внутрішні органи тощо).

Чем отличаются Аденомиоз и Эндометриоз?

За існуючою статистикою, майже половина усього жіночого населення світу має ендометріоїдні гетеротопии різної локалізації. При цьому у кожної п’ятої такої жінки захворювання протікає абсолютно безсимптомно.

Розвиток патологічного процесу при ендометріозі у жіночих статевих органах (як зовнішніх, так і внутрішніх) зустрічається найбільш часто. У відповідності з цим генітальний (статевої) ендометріоз також підрозділяється на зовнішній і внутрішній.

Поразка тіла матки, інтерстиціальної частини маткових труб і/або цервикального каналу називається внутрішнім генітальним ендометріозом або аденомиозом. Тобто, різниця між аденомиозом і ендометріозом полягає тільки в локалізації ендометріоїдних вогнищ. І, по суті, аденоміоз є приватним випадком ендометріозу.

Деякі вчені вважають аденоміоз самостійною нозологічною одиницею, однак, ця теорія ще знаходиться в процесі наукових досліджень.

ПРИЧИНИ

Чем отличаются Аденомиоз и Эндометриоз?Аденоміоз та ендометріоз мають схожі причини виникнення та механізми розвитку патологічного процесу.

В даний час існує кілька теорій формування і розвитку захворювання. Головними причинами виникнення ендометріозу і, зокрема, аденоміозу, вважають різні порушення в гіпоталамо-гіпофізарної гормональної регуляції. Значну роль відіграє спадковість і розлади імунного статусу.

Виділяють безліч факторів ризику, вплив яких у поєднанні з вищевказаними порушеннями може запускати механізм розвитку патологічних реакцій при ендометріозі.

Наприклад, різні внутрішньоматкові маніпуляції (діагностичні вискоблювання, аборти, тривале носіння ВМС), раннє або пізнє менархе і менопауза, запальні захворювання можуть служити «поштовхом» для розвитку аденоміозу.

ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ЕНДОМЕТРІОЗУ МАТКИ

У структурі всіх локалізацій ендометріозу ураження матки розвивається більш ніж в 80% випадків. Це захворювання вражає жінок дітородного віку.

За темою:  Хвороба Меньєра: симптоми і лікування

Найбільш поширеним його ускладненням є виникнення первинного або вторинного безпліддя, яке діагностується більш ніж у половини таких хворих. А супроводжуючі протягом аденоміозу порушення менструальної функції і достатньо виражений больовий синдром часто помітно порушують якість життя і працездатність.

За характером змін в матці при розвитку аденоміозу розрізняють кілька форм цієї патології.

Форми аденоміозу:

  • Дифузна.
  • Вогнищева.
  • Вузлова.
  • Змішана.

Вираженість клінічних проявів, а також вибір методики лікування прямо корелюють зі стадією захворювання, яка обумовлена ступенем проникнення ендометріоїдних гетеротопій в товщу матки. При аденомиозе розрізняють чотири стадії перебігу. При цьому поширеність патологічного процесу може обмежуватися невеликою ділянкою міометрія при першій стадії і захоплювати практично всю товщу тіла матки з серозним покривом при четвертій.

КЛІНІЧНА КАРТИНА

Чем отличаются Аденомиоз и Эндометриоз?

Аденоміоз від ендометріозу відрізняється і клінічними проявами. Так, при аденомиозе на перший план виходять симптоми, що характеризують наявність патологічного процесу в матці.

Головні ознаки аденоміозу:

  • Провідним проявом аденоміозу є характерне порушення менструального циклу. Змінюється якість менструацій, які стають рясними і тривалими (гіперполіменорея).
  • Досить часто з’являються мізерні («мажучі») кров’янисті виділення протягом усього циклу, особливо за кілька днів до і після очікуваної менструації.
  • У значному числі випадків виникають больові відчуття в нижній частині живота та/або попереку в період менструації (альгоменорея).
  • Болі внизу живота і попереку можуть виникати і поза менструацій, купуючи фактично постійний характер. Вони часто віддає в промежину і область паху.
  • Часто з’являється дискомфорт при здійсненні статевого контакту.
  • У більшості жінок розвивається безпліддя або невиношування вагітності.

При всіх формах ендометріозу і аденоміозу в тому числі часто розвиваються психоневрологічні і вегетативні порушення – головні болі, емоційна лабільність, пітливість, серцебиття і т. д.

За темою:  Дисплазія кульшових суглобів у новонароджених, ознаки у немовлят

ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ

Існує два основні напрями лікування ендометріозу незалежно від його локалізації: консервативний і хірургічний.

Провідним принципом успішної терапії захворювання є комплексний підхід, при якому відбувається вплив на всі ланки патогенезу патологічного процесу.

Вибір тієї чи іншої методики лікування аденоміозу і ендометріозу залежить від декількох критеріїв, головним з яких є локалізація і ступінь поширення ендометріоїдних вогнищ. Також важливо враховувати наявність ускладнень, супутньої патології, вік і можливість збереження дітородної функції жінки при її зацікавленості в цьому.

Консервативна терапія:

  • Гормонолечение становить основу консервативної терапії ендометріозу абсолютно будь-якої локалізації, враховуючи доведену гормональну природу його виникнення. Для цього застосовують лікарські засоби різноманітних фармгрупп: прогестагени, антигонадотропины, агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів і т. п.
  • При невираженний аденомиозе хороший ефект дає місцеве гормонолечение, наприклад, внутрішньоматкові системи з гестагеном.
  • Застосування нестероїдних протизапальних засобів виявляє аналгезуючий ефект і знімає запалення в уражених ділянках.
  • Обов’язково проводиться імуномодулююча терапія, застосування засобів, що поліпшують роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
  • Рассасывающая і терапія фізичними факторами проводиться за показаннями у разі вираженого спайкового процесу.

Хірургічне лікування у більшості випадків супроводжує консервативне. Воно може бути органозберігаючим або радикальним. Однак при аденомиозе можливості органозберігаючого хірургічного лікування обмежені особливостями локалізації патологічного процесу.

Радикальні операції слід виконувати за суворими показаннями, так як більшість з них призводять до неможливості реалізації жінкою дітородної функції. До таких показниками відноситься, наприклад, поєднання аденоміозу і атипових гіперпластичних процесів ендометрію (аденоматозу).

АДЕНОМАТОЗ І АДЕНОМІОЗ

Чем отличаются Аденомиоз и Эндометриоз?

Гіперпластичні процеси ендометрію (ГПЕ) – це патологічна проліферація (розростання) ендометріальною тканини і залоз в межах базальної мембрани. Гіперплазія ендометрія може бути простий, комплексної та атипові (аденоматоз – відноситься до передракових станів матки).

ГПЕ досить часто супроводжують ендометріоз матки. Це пов’язано з деякою спільністю этиопатогенетических процесів і чинників ризику, що впливають на виникнення обох захворювань: різні гормональні порушення, внутрішньоматкові маніпуляції в анамнезі і т. п. Також для обох патологій характерне порушення менструального циклу за типом гіперполіменореї, однак, аденоматоз в ізольованому вигляді рідко супроводжується больовим синдромом.

За темою:  Хвороба Альцгеймера - лікування, симптоми, профілактика

Головна відмінність ендометріозу матки від аденоматозу в тому, що в останньому випадку патологічний процес ендометрію обмежений порожниною матки. При цьому не відбувається проникнення ендометріальних клітин за межі ендометрію, як при ендометріозі. А при аденомиозе не здійснюється атипові трансформації структури клітин, тобто це виключно доброякісний процес.

У діагностиці аденоматозу провідне значення має гістологічне дослідження мазка з порожнини матки. При ендометріозі матки такий метод дослідження неінформативний.

Гормонолечение є провідним в терапії обох патологій, однак, показання до радикального хірургічного втручання при аденоматозе набагато ширше, враховуючи часте прогресування захворювання і високий ризик розвитку злоякісного переродження.

ПРОФІЛАКТИКА І ПРОГНОЗ

Чем отличаются Аденомиоз и Эндометриоз?

Важливо знати, що чим раніше виявлено ендометріоїдні гетеротопии будь-якої локалізації, тим більше шансів на успішне лікування та сприятливіші прогноз. При запущених формах ендометріозу повне відновлення функцій уражених органів іноді неможливо.

На жаль, ендометріоз досить часто рецидивує. Саме тому вирішальним чинником у його лікуванні є обов’язковий комплексний підхід.