Дисбактеріоз у немовлят – симптоми і лікування

ЗАГАЛЬНА

Дисбактеріоз у новонароджених і дітей першого року життя є дуже актуальну проблему сучасної педіатрії. Адже цей стан виявляється майже у половини дітей раннього віку.

Факти про дисбактеріозі у немовляти:

Дисбактериоз у грудничка – симптомы и лечение

  • Нормальна мікрофлора кишечника у немовлят представлена, в основному, анаеробною флорою (лактобацилами, біфідобактеріями, бактероїдами, кишковою паличкою і т. д.). Незначну частину (1-4%) нормального біоценозу кишечника становлять деякі типи стафілококів, грибів, протея та інших видів умовно-патогенної флори.
  • При порушенні біоценозу нормальна флора кишечника заміщається умовно-патогенної.
  • До моменту народження малюк знаходиться в абсолютно стерильному середовищі материнського організму. В період пологів виникає первинна колонізація шкіри, слизових оболонок і частково кишечнику мікроорганізмами, що знаходяться в піхву матері (лакто — і біфідобактерії, кишкова паличка).
  • Протягом перших годин і днів відбувається масивне заселення організму новонародженого мікрофлорою, що міститься в повітрі, при тактильному контакті і т. д.
  • Приблизно на третій-п’ятий день від народження практично у всіх дітей розвивається так званий транзиторний вид дисбактеріозу. Основними її ознаками є: періодичне виникнення рідкого стільця, часте зригування, біль у животі спастичного характеру. Такі симптоми дисбактеріозу у новонародженого зазвичай самостійно зникають на 10-14 день життя.
  • В молозиві містяться різні імунні чинники, які перешкоджають розвитку умовно-патогенної флори в кишечнику немовляти. У зв’язку з цим раннє прикладання до грудей є потужним профілактичним фактором розвитку дисбактеріозу.
  • У немовляти дисбактеріоз може протікати абсолютно безсимптомно. А характерні зміни калу при відсутності клінічних проявів не служать показаннями до призначення медикаментозного лікування.

ПРИЧИНИ

Дисбактеріоз у немовлят є вторинним станом, що сигналізує про якісь порушення в організмі дитини. Виходячи з цього, виділяють безліч факторів ризику, вплив яких може призвести до зміни видового або кількісного складу мікрофлори кишечника.

Фактори ризику дисбактеріозу у немовлят:

Дисбактериоз у грудничка – симптомы и лечение

  • Ускладнений перебіг вагітності та/або пологів.
  • Недоношеність.
  • Реанімаційні заходи новонародженого.
  • Гнійно-запальні захворювання піхви та/або молочних залоз у матері.
  • Пізніше початок грудного вигодовування.
  • Тривале перебування в умовах пологового будинку.
  • Наявність локальних гнійно-септичних захворювань у новонародженого (везикулопустулез, пухирчатка, мастит, омфаліт тощо).
  • Первинне імунодефіцитний стан.
  • Нераціональне штучне вигодовування.
  • Неправильне введення прикорму.
  • Гострі інфекційні захворювання.
  • Застосування антибактеріальних і гормональних засобів у дитини або у годуючої матері.
  • Хірургічні втручання.
  • Порушення моторики кишечника з різних причин.
  • Алергічні захворювання.
  • Погана екологія, несприятлива обстановка в сім’ї.
  • Гостра і хронічна патологія шлунково-кишкового тракту, анемії, гіпотрофія, рахіт та інші захворювання у немовлят.
За темою:  Тубоотит (євстахіїт) - симптоми і лікування

Значну роль у виникненні дисбактеріозу у дітей першого року життя грає і функціональна незрілість шлунково-кишкового тракту.

КЛАСИФІКАЦІЯ

У новонароджених і грудних дітей дисбактеріоз класифікують за ступенем компенсації, а також за характером виявленої мікрофлори при лабораторному аналізі калу.

Види дисбактеріозу:

  • Компенсований – протікає абсолютно безсимптомно, а ознаки невыраженного мікробного дисбалансу виявляються при аналізі калу, який досліджується зовсім з іншого приводу.
  • Субкомпенсований – прояви захворювання маловыражены або ж загострення симптоматики відбувається періодично. В аналізі калу діагностуються зміни видового та кількісного вмісту мікрофлори.
  • Декомпенсований – характеризується виникненням яскравої клінічної симптоматики і вираженими змінами складу кишкової мікрофлори. Потребує призначення лікування.

Мікробіологічна класифікація (ступеня):

Дисбактериоз у грудничка – симптомы и лечение

  • Перша. Зниження загальної кількості основних представників нормальної мікрофлори (біфідо-, лактобактерій і т. д.) до 10*7-10*8 КУО/р. Можуть виявлятися не більше двох видів представників умовно-патогенних мікроорганізмів у кількості до 10*3-10*4 КУО/р. Лікування дисбактеріозу у немовляти при таких симптомах не потрібно.
  • Друга. Зниження рівня головних представників нормальної мікрофлори до 10*5 КУО/р. Витіснення нормальних форм кишкової палички лактозонегативными її формами. Збільшення кількості видів анаеробної умовно-патогенної флори.
  • Третя. Кількість лакто — і бифидобацилл прогресуюче знижується і досягає не більше 10*3 КУО/р. Кишкова паличка з нормальною ферментативною активністю не виявляється. Переважає різноманітна аеробна та анаеробна мікрофлора.
  • Четверта. Нормальна анаеробна флора не визначається. Абсолютне переважання умовно-патогенної і явно патогенної мікрофлори. Досить рідкісне явище у немовлят.

СИМПТОМИ

Клінічні ознаки дисбактеріозу досить різноманітні. Однак потрібно пам’ятати, що такі прояви можуть мати і органічні захворювання, наприклад, шлунково-кишкового тракту.

Прояви дисбактеріозу у немовлят:

  • Головним симптомом дисбактеріозу кишечника у немовляти є зміна характеру стільця – забарвлення, запаху і консистенції.
  • Нормальний стілець у немовляти забарвлений в жовтий колір, кашкоподібної консистенції і майже не має запаху.
  • При дисбактеріозі стілець змінює свій колір, стає темним або з зеленим відтінком. Часто в ньому з’являються грудочки, прожилки слизу або навіть крові.
  • Консистенція стільця може варіювати від дуже рідкого, пінистого до твердого з кислуватим або гнильним запахом.
  • Болі в животі (коліки) також зустрічаються практично у всіх дітей з цією патологією. Вони часто супроводжуються здуттям живота і метеоризм.
  • Характерна поява болю через деякий час після їжі. Дитина сильно плаче, вигинається, підтискає ніжки до живота і може відмовлятися від їжі, незважаючи на голод.
  • Часто виникають зригування і навіть блювота.
  • Занепокоєння, поганий сон, частий «безпричинний» плач.
  • Пронос або закрепи у грудничка як прояв порушення моторики кишечника.
  • Іноді з’являється неприємний запах з рота, підвищене слиновиділення, сухість шкірних покривів.
  • Дитина може погано набирати вагу.
  • Прояви алергічного дерматиту, стоматиту є частими супутниками дисбактеріозу у малюків.
За темою:  Лікування вітіліго - причини, ліки, фото

Важливо знати, що незначні зміни стільця можуть зустрічатися і у абсолютно здорових дітей. Наприклад, поява грудочок або часток неперетравленої їжі часто супроводжує введення прикорму.

ДІАГНОСТИКА

Враховуючи, що симптоми дисбактеріозу кишечника у немовляти не є специфічними, клінічний огляд зазвичай малоінформативний.

Провідним методом діагностики ступеня порушень видового та кількісного вмісту мікрофлори кишечника є лабораторне дослідження калу. При цьому виконується мікробіологічний (бактеріологічний) та біохімічний аналіз калу.

Для виявлення можливої причини дисбактеріозу у немовляти можуть застосовуватися і додаткові методи обстеження: ультразвукове дослідження черевної порожнини, біохімічні аналізи крові і т. д.

ЛІКУВАННЯ

Корекцію дисбактеріозу у новонароджених і дітей першого року життя повинен проводити тільки лікар на підставі виявлених порушень біоценозу кишечника.

Принципи лікування захворювання:

Дисбактериоз у грудничка – симптомы и лечение

  • Починати лікувати дисбактеріоз кишечника у немовляти слід з з’ясування та усунення можливої причини, що викликає захворювання.
  • Головним моментом терапії мікробного дисбалансу є грудне вигодовування або ж застосування адаптованих молочних сумішей при його неможливості.
  • Медикаментозне лікування дисбактеріозу у немовляти складається з двох етапів.
  • На першому етапі терапії слід придушити зайвий ріст умовно-патогенної мікрофлори. Це досягається застосуванням специфічних імунних препаратів (бактеріофагів), а також кишкових антисептиків і антибіотиків.
  • При виборі антибактеріальних препаратів перевага надається таким видам, які реалізують свою функцію виключно в просвіті кишечника, не надаючи системної дії.
  • За показаннями застосовують ентеросорбенти, ферментні препарати.
  • Метою другого етапу є заселення кишечника «корисними» мікроорганізмами. Для цього використовуються різні біопрепарати для орального застосування, що містять у своєму складі лакто — і біфідобактерії.

УСКЛАДНЕННЯ

При дисбактеріозі кишечника у немовлят можуть розвиватися різні ускладнення, що впливають на стан імунної системи і розвиток організму в цілому.

Наслідки дисбактеріозу:

  • Недостатнє надходження в організм деяких вітамінів і мікроелементів.
  • Розвиток анемії.
  • Недостатній набір ваги.
  • Часті інфекційні захворювання.
  • Підвищений ризик розвитку патології шлунково-кишкового тракту у немовлят (коліт, ентероколіт тощо).
  • Алергічні захворювання.
За темою:  Рахіт у немовлят - симптоми і ознаки

ПРОФІЛАКТИКА

Вираженість симптомів та лікування цієї патології прямо залежать від причини, що викликала мікробний дисбаланс в кишечнику. Саме тому важливим напрямком профілактичних заходів є усунення таких факторів ще до моменту їх впливу на організм дитини.

Профілактика дисбактеріозу у дітей:

Дисбактериоз у грудничка – симптомы и лечение

  • Своєчасна діагностика і санація вогнищ інфекції у вагітної і годуючої жінки.
  • Раннє прикладання до грудей (не пізніше двох годин з моменту народження).
  • Грудне вигодовування не менш року.
  • При неможливості грудного вигодовування – застосування адаптованих молочних сумішей.
  • Своєчасне і раціональне введення прикорму. Включення в раціон кисломолочних продуктів у відповідності з віком дитини.
  • Достатнє перебування на свіжому повітрі, фізичні вправи та елементи загартовування дозволяють зміцнити неспецифічний імунітет у дитини.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Дисбактеріоз кишечника у новонароджених і дітей першого року життя досить добре піддається корекції, тому прогноз на одужання сприятливий.

Легкі форми порушення мікробного балансу кишечника у немовлят при дотриманні загальних рекомендацій у більшості випадків елімінуються самостійно.