Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей: симптоми і лікування
ЗАГАЛЬНА
До дискінезії жовчовивідних шляхів в основному схильні діти молодшого шкільного віку, а також підлітки. Зменшення контролю раціону дитини з боку батьків після суворих вимог до харчування у дошкільному віці – один з важливих факторів появи дискінезії жовчовивідних шляхів. У підлітковому віці недуга може бути викликаний курінням.
Симптоми дискінезії у дітей часто виражені в слабкій формі, тому клінічні прояви хвороби батьками часто сприймаються як капризи і ігноруються, що призводить до несвоєчасного реагування, коли в організмі вже прогресують патологічні процеси.
ПРИЧИНИ
Основна причина дискінезії жовчовивідних шляхів – це хвороби органів травлення.
Інші причини:
- Відсутність режиму вживання їжі.
- Раціон, багатий на жирну їжу, «фастфуд».
- Генетична схильність.
- Інфекційні ураження органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, печінки.
- Вплив стресів.
- Підвищена емоційна навантаження.
- Інтоксикація організму внаслідок алергічних реакцій на подразник.
- Вживання лікарських препаратів.
У дітей симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів можуть викликатися попаданням всередину організму хвороботворних мікробів.
КЛАСИФІКАЦІЯ
У дітей дискінезія жовчовивідних шляхів характеризується наступним чином.
За скорочувальної активності:
- Гіпотонічна – проявляється в зниженні тонусу сфінктерів жовчних.
- Гіпертонічна – зворотний гіпотонічним типом процес.
- Гіперкінетична – характеризується високим тонусом жовчного міхура; неприродні скорочення сфінктерів призводять до швидкого відтоку жовчі і блокування її потрапляння в дванадцятипалу кишку.
- Гипокинетическая – рідкісний тип захворювання, що характеризується розслабленням стінок жовчного міхура і вкрай повільним виведенням жовчі.
- Змішана – присутні ознаки всіх типів недуги.
За характером перебігу:
- Первинна – характеризується повільним перебігом, відсутністю патологій у жовчному міхурі та протоках. Обумовлена алергічними реакціями, неврозами і гормональними порушеннями.
- Вторинна – виникає внаслідок генетичної аномалії, а також як причина певних захворювань органів очеревини (наприклад, холецистит, стеноз тощо).
СИМПТОМИ
У дитини дискінезія жовчовивідних шляхів, в першу чергу, проявляється інтенсивними болями в області правого підребер’я.
Клінічні прояви:
- рясна діарея;
- блювота, нудота;
- кишкова непрохідність;
- присмак гіркоти, мовної наліт жовтого відтінку;
- поганий апетит;
- відчуття печіння в кишечнику після прийому їжі;
- больова реакція при промацуванні жовчного міхура і навколопупкової зони;
- загальна слабкість організму;
- головні болі;
- заїди в куточках рота;
- аритмія;
- знижений АТ;
- набряки обличчя і тіла.
Ознакою ДЖВП у дітей також є загальмований розумовий і фізичний розвиток, особливо помітні на тлі здорових однолітків.
ДІАГНОСТИКА
Одночасно з усним опитуванням при дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей застосовують інші методи.
Методи діагностування:
- УЗД – з допомогою даного методу фіксується стан жовчного міхура (здорового відповідає округла/овальна форма).
- Дуоденальне зондування – визначає рівень рухової функції жовчного міхура і проток.
- ФГДС.
- Загальний аналіз крові.
- Дослідження калу.
ЛІКУВАННЯ
Лікування у дітей дискінезії жовчовивідних шляхів при таких симптомах, як гострий біль в області правого підребер’я і присмак гіркоти мовою, передбачає наступний підхід.
Медикаментозна терапія:
- препарати холеспазмолитики (знімають спазми жовчних шляхів);
- препарати холеретики (посилюють виділення жовчі);
- препарати, спазмолітики (для усунення больових синдромів);
- седативні речовини;
- жовчогінні препарати.
Фізіотерапія:
- голковколювання;
- теплові процедури;
- аплікації парафіном;
- електрофорез;
- СВЧ;
- вживання мінеральних вод.
Спеціальна дієта:
- кисломолочні продукти;
- вегетаріанські супи;
- відварні м’ясо та овочі;
- виключення жирної, смаженої та гострої їжі з раціону;
- відмова від солодких газованих напоїв.
У лікуванні ДЖВП добре зарекомендував себе курортно-санаторний метод.
УСКЛАДНЕННЯ
Нехтувати лікуванням дискінезії ЖВП у дітей небезпечно через трансформації дискінезії жовчовивідних шляхів в більш важкі форми, такі, як жовчнокам’яна хвороба і панкреатит.
Також нетиповий відтік жовчі може привести до запальних процесів у жовчних шляхах та гепатиту.
Підвищені фізичні навантаження в період лікування можуть спровокувати розрив жовчного міхура і печінкової капсули.
ПРОФІЛАКТИКА
Основним профілактичним заходом є вживання здорової їжі і суворе дотримання режиму харчування.
Комплекс профілактичних заходів:
- захистити дитину від стресів;
- знизити до мінімуму негативний емоційне напруження;
- коригувати вегетативні розлади.
ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ
Симптоми після лікування дискінезії жовчовивідних шляхів у дитини повністю зникають. Лікування і подальше дієтичне харчування займають досить тривалий відрізок часу, але згодом дитина повертається до нормальної життєдіяльності і швидко заповнює втрачені в процесі реабілітації знання. Фізична активність також повертається до стандартних показників.