Дисплазія шийки матки 2 ступеня — лікування

ЗАГАЛЬНА

У нормі піхвова частина шийки матки виконує захисну функцію. Її покривний епітелій складається з трьох шарів, клітини яких постійно оновлюються. При розвитку диспластичного процесу порушується нормальне будова клітин з виникненням атипії, а також правильна послідовність шарів епітелію (архітектоніка).

Існує 3 ступеня даного захворювання. При другого ступеня, яка вважається помірною, патологічні зміни клітинного складу виявляються в поверхневому і проміжному шарах покривного епітелію шийки матки, не зачіпаючи глибше розташовані шари.

Дисплазия шейки матки 2 степени - лечение

У сучасно гінекології цей термін практично не використовується. Цього патологічного стану відповідає назва «цервікальна інтраепітеліальна неоплазія – ЦИН» (cervical intraepithelial neoplasia – CIN). Дисплазії шийки матки другого ступеня (помірної) відповідає ЦІН-2.

Захворювання частіше розвивається у жінок дітородного віку – 25-40 років.

Дуже часто дисплазія розвивається на тлі існуючих патологічних змін шийки матки – ектопії циліндричного епітелію, справжніх ерозій, рубцевої деформації і т. д.

ЧОМУ ВИНИКАЄ ДИСПЛАЗІЯ

Основними причинами 2 ступеня дисплазії шийки матки є запальні інфекційні процеси у піхві, особливо в поєднанні з метаболічними і гормональними порушеннями.

Провідна роль у виникненні передракових і ракових процесів на поверхні шийки матки належить вірусу папіломи людини (ВПЛ), який виявляється практично у всіх жінок з цією патологією. На сьогоднішній день встановлено, що деякі серотипи цього вірусу (онкогенні, наприклад, 8,16, 31, 35 і т. д.) можуть провокувати розвиток атипії клітин покривного шийкового епітелію і, отже, приводити до розвитку дисплазії і раку цього органу.

Крім ВПЛ, зміна структури клітин шийкового епітелію можуть викликати хламідії, вірус простого герпесу, цитомегаловірус та деякі інші інфекції.

Наявність різноманітної супутньої патології з боку жіночої репродуктивної системи, деякі соматичні захворювання, обтяжений гінекологічний анамнез, знижена імунорезистентність сприяють посилення патогенних властивостей інфекційного збудника.

За темою:  Лівостороння пневмонія - лікування у дорослої людини і дитини

ОЗНАКИ

Дисплазия шейки матки 2 степени - лечение

Ознаки другого ступеня дисплазії шийки матки у більшості жінок відсутні, тобто захворювання зазвичай протікає безсимптомно.

У деяких хворих при дисплазії шийки матки 2 ступеня відзначається посилення виділень з піхви, поява дискомфорту в області зовнішніх статевих органів. Нерідкі випадки появи контактних кровотеч – убогих кров’яних виділень після статевого контакту, спринцювань, користування піхвовими тампонами.

ВСТАНОВЛЕННЯ ДІАГНОЗУ

Враховуючи відсутність патогномонічних клінічних проявів, достовірно встановити, що це дисплазія II ступеня, тільки на підставі скарг неможливо.

При проведенні звичайного гінекологічного огляду в більшості випадків виявляються які-небудь неспецифічні зміни: почервоніння, зміна рельєфу і т. д. Іноді поверхня шийки матки може бути візуально не змінена. Тому верифікація діагнозу проводиться виключно за результатами додаткових методів дослідження.

Діагностика дисплазії шийки матки другого ступеня:

  • Розширена кольпоскопія з проведенням біопсії підозрілих ділянок шийки матки.
  • Цитологічне дослідження патологічного матеріалу з поверхні шийки матки і цервікального каналу.
  • Гістологічний аналіз біопсійного матеріалу є головним методом точної діагностики атипического процесу і його поширеності.
  • Визначення виду інфекційного збудника – бактеріоскопія, культуральні методи, ІФА, ПЛР і т. п.

Також необхідно виявити можливі супутні гормональні порушення, захворювання внутрішніх органів.

ТЕРАПЕВТИЧНІ ПРИЗНАЧЕННЯ

Тільки після уточнення діагнозу з виявленням виду інфекційного агента лікар гінеколог визначить, як лікувати дисплазію 2 ступеня.

Принципи лікування помірної дисплазії:

  • Другий ступінь дисплазії лікують комплексно, з урахуванням всіх виявлених етіологічних і патогенетичних факторів.
  • Традиційно у лікуванні цього захворювання виділяють два підходи – консервативний і хірургічний.
  • При цьому хірургічне деструктивне лікування повинно проводитися тільки після усунення всіх причин, здатних провокувати розвиток диспластичного процесу в шийці матки.
  • Необхідно провести корекцію гормональних порушень, лікування супутньої соматичної патології.
  • Головне напрям консервативного лікування – усунення інфекційного запального процесу в жіночому генітальному тракті з елімінацією виявленого збудника.
  • Обов’язково проведення специфічного лікування статевого партнера.
  • З метою підвищення загальної та місцевої імунної опірності організму проводиться терапія імуномодуляторами.
  • Проведення хірургічної локальної деструкції патологічного вогнища при ЦІН-2 є обов’язковим.
  • Вибір методу хірургічної деструкції залежить від місця розташування і поширеності патологічного процесу на шийці матки, а також наявності супутньої її патології (ектопія циліндричного епітелію, деформації тощо).
  • Найбільш поширеними методами локальної деструкції є всі види електрохірургічного впливу, лазеро– та кріотерапія, лікування радіохвилею, ножова конізація.
  • В післяопераційному періоді у деяких жінок, особливо при недотриманні рекомендацій лікаря, іноді виникають ускладнення – ниючі болі в нижній частині живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів і т. п. Однак, згідно з відгуками, таке лікування дисплазії шийки матки 2 мірою все ж не суттєво порушує звичний спосіб життя.
За темою:  Лікування ерозії шийки матки - причини і симптоми

МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ

Дисплазия шейки матки 2 степени - лечение

Головною небезпекою цього захворювання є перехід патологічного процесу на глибокі шари епітелію шийки матки з формуванням дисплазії третього ступеня або преінвазивного раку. При відсутності лікування таке ймовірно у кожної п’ятої жінки з помірною дисплазією.

Іншим ускладненням дисплазії шийки матки другого ступеня є рецидив захворювання, що, ймовірно, пов’язано з недостатньо повно проведеним лікуванням цієї патології.

ПРОФІЛАКТИКА

В цілях профілактики виникнення диспластичних процесів на шийці матки кожній жінці дітородного віку необхідно регулярно (не менше одного разу на рік відвідувати гінеколога. При цьому важливо проводити повну корекцію виявлених гормональних порушень і лікування запальних захворювань жіночої статевої сфери.

Іншим напрямком профілактичних заходів розвитку дисплазії шийки матки є гігієна статевого життя і ведення здорового способу життя. Адже, як відомо, часта зміна статевих партнерів і нехтування засобами бар’єрної контрацепції значно підвищують ризик зараження статевими інфекціями, в тому числі і ВПЛ.

Проведення специфічної вакцинації проти ВПЛ зменшує шанси зараження цим видом вірусу і, відповідно, розвитку дисплазії.

ПРОГНОЗ

Прогноз при дисплазії шийки матки 2 ступеня в цілому сприятливий.

Необхідно ще раз підкреслити важливість комплексної терапії цієї патології і неухильного виконання всіх рекомендацій лікаря. Таке лікування дисплазії шийки матки 2 в переважній більшості випадків веде до повного одужання.