Еклампсія у вагітних — що це таке

Еклампсія – це критична форма гестозу (пізнього токсикозу у вагітних), яка характеризується судорожними припадками, підвищенням артеріального тиску і загальним погіршенням стану здоров’я аж до летального результату. Рідше захворювання зустрічається у дітей грудного віку і супроводжується нападами блювоти, задухи, судомами. З цього випливає, що еклампсія – це такий стан, який вимагає термінової терапії під наглядом невролога.

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ

Эклампсия у беременных - что это такое

Еклампсією називають критичне прояв гестозу, яке зустрічається у вагітних у третьому і четвертому триместрах. Для вагітних еклампсія небезпечна тим, що досить часто ця хвороба може проявлятися без видимих симптомів, але зі стрімким крововиливом у мозок із загрозою впадання в кому. Саме тому при розвитку перших ознак еклампсії слід терміново звертатися до невролога, так як висока ймовірність зриву вагітності і летального результату.

Ця недуга зустрічається в 1 — 2% випадків при виникненні токсикозів на пізніх термінах виношування плоду. Рідше – безпосередньо під час пологів, а в 1% — у перші добу або двоє після них. Досить часто захворювання зустрічається у жінок, які народжують вперше у віці 40+.

Досить рідко еклампсія діагностується у дітей перших років життя. З-за віку пацієнта вона встановлюється досить важко і може маскуватися під інші неврологічні недуги. Терапією еклампсії у вагітної жінки повинен займатися суворо невролог. Надання першої допомоги можливо і реаніматологом, проте в майбутньому обов’язкові огляди гінеколога, нейрохірурга, терапевта.

ПРИЧИНИ

Часті причини цієї патології:

  • збільшення артеріального тиску;
  • порушення процесу мікроциркуляції крові;
  • калієво-кальцієвий дисбаланс в організмі;
  • гіпертензія;
  • звуження судин;
  • хвороби нирок і печінки;
  • системний червоний вовчак.

Ризик виникнення захворювання високий у разі:

  • юного (до 18 років) або зрілого (після 40 років) віку вагітної;
  • у жінки є багатоплідна вагітність;
  • пацієнтка нехтує рекомендаціями лікарів при виношуванні плоду;
  • відсутність практики щоденних прогулянок на свіжому повітрі;
  • жінка не слід порад лікаря щодо вживання їжі та рідини;
  • у минулому в анамнезі є судоми, втрата свідомості, запаморочення;
  • у пацієнтки є хронічні захворювання внутрішніх органів (цукровий діабет, захворювання проктологического характеру, артерій, шлунково-кишкового тракту);
  • у жінки прогресує пізній токсикоз (прееклампсія).
За темою:  Кератит - лікування, симптоми, причини

КЛАСИФІКАЦІЯ ХВОРОБИ

Основні види захворювання еклампсія:

Эклампсия у беременных - что это такое

  • мозкова (великий ризик виникнення інсульту);
  • ниркова (супроводжується нирковими коліками);
  • печінкова (сповільнюються метаболічні процеси в організмі);
  • коматозная (найбільш важка форма захворювання, що протікає спочатку безсимптомно, але пік відбувається у вигляді крововиливу в мозок з наступною втратою свідомості і впаде в кому).

Основні форми:

  • нетипова (діагностується при тривалої, складної пологової діяльності; у пацієнтки виникає набряк мозку, підвищується внутрішньочерепний тиск, виникає гіпертонія);
  • типова (зазвичай діагностується у вагітних зі схильністю до підвищення тиску супроводжується набряком тканин внутрішніх органів, фахівці діагностують підвищений внутрішньочерепний і артеріальний тиск).

    В обох ситуаціях необхідна екстрена допомога фахівця! Визначити форму або вид еклампсії в змозі тільки досвідчений невролог на підставі результатів діагностики. Обстеження пацієнтки, як правило, проводиться в умовах стаціонару.

    СИМПТОМИ

    У більшості випадків, якщо напади діагностуються перед пологами, велика ймовірність їх повторення під час розродження.

    Найчастіше, якщо еклампсія була зафіксована під час пологів, і жінка перенесла напад, в майбутньому рецидиви необов’язкові, але дуже важливо дотримуватися заходів профілактики у разі повторної вагітності.

    Основні прояви еклампсії:

    Эклампсия у беременных - что это такое

    • порушення рухової координації;
    • запаморочення;
    • блювання;
    • підвищення температури;
    • проблеми із зором (відсутність фокусування, закочування зіниць);
    • оніміння кінцівок;
    • судоми;
    • втрата свідомості;
    • спазми м’язів обличчя;
    • конвульсії;
    • розширені зіниці;
    • напади нудоти;
    • піна біля рота;
    • зміна кольору шкірних покривів;
    • прикушення мови;
    • набряк легенів;
    • набряк мозку;
    • задуха;
    • передчасне відшарування плаценти.

    Середня тривалість нападу при еклампсії – близько двох-трьох хвилин. Напад виникає у вигляді різкої втрати свідомості з судорожним симптомом. Напади можуть виникати один за іншим.

    Факторами, які можуть стати причинами нападів, є стреси, яскраве світло, гучний шум, неприємні звуки, дратівлива атмосфера і т. д.

    Існує також таке поняття як родова еклампсія, яка виникає в процесі пологів. Дане явище виникає за больового шоку, стрімких пологів, стимуляції, після операції кесарів розтин. Під час еклампсії в пологах високий ризик загибелі плода, гіпоксії з подальшою загибеллю дитини.

    ДІАГНОСТИКА

    Для діагностики захворювання актуальні такі дії:

    • огляд невролога;
    • рентген грудної клітки;
    • гінекологічний огляд;
    • аналіз сечі;
    • аналіз крові;
    • електрокардіограма;
    • УЗД головного мозку;
    • доплерометрія;
    • МРТ гол. мозку.

    ЛІКУВАННЯ

    При виникненні еклампсії при вагітності жінку необхідно терміново помістити в стаціонар для детального, цілодобового обстеження.

    Для лікування недуги актуальні наступні види терапії:

    • термінова реанімація;
    • забезпечення стану фізичного і психологічного спокою;
    • катетеризація сечового міхура в процесі спостереження;
    • тривала ШВЛ;
    • антигіпертензивна терапія;
    • інфузійна терапія;
    • крапельне введення магнію сульфату;
    • введення медикаментів для нормалізації реологічних властивостей крові;
    • внутрішньовенне введення діуретиків і глюкози;
    • прийом седативних препаратів;
    • профілактика гнійно-запальних ускладнень;
    • розродження шляхом кесаревого розтину;
    • раннє розродження з вишкрібанням.

    ТЕРМІНОВА ДОПОМОГА

    Термінова допомога при нападі еклампсії передбачає:

    Эклампсия у беременных - что это такое

    • укладання пацієнтки (бажано – на лівий бік);
    • відкриття рота і впровадження роторасширителя (або довгастого предмета, обмотаного бинтом); масаж серця;
    • видалення піни, що скупчилася в роті;
    • транспортування вагітної до відділення інтенсивної терапії;
    • в процесі перевезення пацієнтки необхідно, щоб верхня частина тулуба була в піднесеному стані.

    Огляд пацієнтки проводиться під анестезією. Фахівець проводить мобілізацію магістральних вен, катетеризацію сечового міхура і аспірацію шлункового вмісту.

    ПРОФІЛАКТИКА

    Для профілактики необхідно виконувати наступні дії:

    • суворе дотримання правил гігієни при вагітності;
    • здорове і раціональне харчування;
    • знаходження в стан спокою, ліквідація дратівливих факторів;
    • систематичні огляди у гінеколога, невролога;
    • своєчасне лікування токсикозів.

    ГРУПА РИЗИКУ

    У групу ризику при такому захворюванні входять:

  • пацієнтки з гіпертонічною хворобою;
  • жінки, які страждають токсикозом;
  • пацієнтки з вродженими або набутими вадами серця;
  • жінки, які страждають на пієлонефрит, цукровий діабет, анемію.

    ПРОГНОЗ

    Эклампсия у беременных - что это такоеУ разі відсутності термінової медичної допомоги у вагітних при еклампсії висока загроза смерті дитини від нестачі кисню, а також летального результату для самої жінки на тлі набряку легень, набряку мозку або нестачі повітря. Дуже часто при судомах на ранніх термінах жінці рекомендовано термінове переривання вагітності. Серед ускладнень при еклампсії значаться неврологічні порушення у матері і плоду.

    У більшості випадків напади еклампсії можуть виникати в процесі пологів, на тлі сильних больових відчуттів. Якщо вчасно прийняти заходи, наслідки нападу не позначаться на стан здоров’я плоду і матері.

    Оскільки хвороба характеризується раптовістю нападів, дуже важливо своєчасно звернутися за допомогою до лікаря. Якщо у жінки високий ризик виникнення еклампсії, її краще помістити у відділення патології вагітних на весь період виношування плоду. Рішення про призначення лікування і госпіталізації приймають невролог, хірург, терапевт, нейрохірург.

  • Еклампсія у вагітних: що це таке, профілактика
  • Проносне для вагітних: який засіб можна приймати при запорах?
  • Лінекс для вагітних: чи можна приймати?
  • Прееклампсія вагітних: симптоми, лікування
  • Як вибрати бандаж для вагітних за розміром, який краще?
  • Антиварикозні колготи для вагітних
  • Дієта при пієлонефриті у дорослих і дітей, вагітних
  • Цистит: лікування в домашніх умовах у вагітних