Ендемічний зоб — симптоми, лікування, профілактика

Загальні відомості

Эндемический зоб - симптомы, лечение, профилактика

Дефіцит йоду призводить до зниження вироблення щитовидкою специфічних тиреоїдних гормонів. В результаті відбувається стимуляція роботи гіпофіза, який збільшує вироблення тиреотропов, що впливають на тканини щитовидної залози.

У результаті з-за розростання тканинних структур залоза збільшується в розмірі, що призводить до збільшення обсягу надходження з кровоносного русла йоду, а, отже, і кількості продукуються гормонів. Відбувається компенсаторне відновлення гормонального фону. Симптоматично це проявляється збільшенням щитовидної залози з формуванням зобу.

Дана патологія найчастіше розвивається у жінок. Його причиною крім нестачі йоду може стати вагітність і годування грудьми дитини.

Причини

Основна причина цього патологічного стану – це нестача йоду, який організм намагається компенсувати розростанням тканин щитовидної залози. Передумовою до формування йодної недостатності може стати:

  • Генетична схильність, що викликає порушення гормональної вироблення щитовидною залозою.
  • Йодний недолік в харчових продуктах і воді.
  • Патології ШКТ, що призводять до порушень всмоктування йоду і недоліку його в кровоносному руслі.
  • Забруднення природних ресурсів, у тому числі води і продуктів харчування нітратами або урохромными сполуками.
  • Терапія медикаментозними препаратами, які знижують кількість йоду, що надходить в тканини щитовидної залози.
  • Хронічні запалення інфекційного генезу.
  • Інфікування глистами.
  • Дефекти харчування або дотримання некоректною суворої дієти.

Класифікація

Існує кілька різних класифікацій ендемічного зобу. Залежно від рівня порушення продукування гормонів залози виділяють наступні види патологічного процесу:

  • эутиреоидный зоб, який характеризується відсутністю порушень роботи щитовидної залози (рівень тиреоїдних гормонів відповідає нормі);
  • про розвиток гіпотиреозу кажуть, якщо даний показник занижений;
  • діагноз гіпертиреоз встановлюється при підвищення рівня гормонів, що продукуються залозою.

Для характеристики морфологічних змін, що відбуваються в тканинах щитовидної залози, запропонована наступна класифікація:

Эндемический зоб - симптомы, лечение, профилактика

  • При рівномірному збільшенні щитовидної залози встановлюється діагноз дифузний зоб.
  • У тому випадку, якщо тканина даного органу містить опухолеобразние включення, говорять про розвиток вузлового ендемічного зобу.
  • Коли крім дифузного розростання тканин виявляються вузлові утворення, мова йде про змішану форму патологічного процесу.
За темою:  Розацеа - причини, симптоми і лікування, фото

При характеристиці локалізації патологічних змін виділяють наступні види:

  • односторонній ендемічний зоб, який проявляється ураженням тільки однієї частки залози;
  • при двосторонньому уражається вся заліза;
  • кільцевий зоб діагностується в тому випадку, коли збільшений орган розташовується в шийної області;
  • якщо збільшена залоза досягає великих розмірів і розташовується уже в загрудинному просторі, то ставиться діагноз загрудинний зоб.

Але найбільш поширеною є класифікація, що враховує розміри щитовидної залози. При цьому виділяють наступні діагностичні групи:

  • 0 група ставиться пацієнту при відсутності відхилень від фізіологічної норми.
  • Перша група поділяється на два рівня. Маркування «1А» ставлять за відсутності видимих оку, проте пальпаторно визначаються збільшень перешийка і часток щитовидної залози. «1Б» визначається, коли порушення виявляються не тільки при мануальному дослідженні, але і видно при закиданні голови або ковтанні.
  • При другій групі захворювання присутній зміна контуру шиї.
  • Третя група характеризується значним збільшенням залози, яка поки що не порушує роботу прилеглих органів і не чинить тиск на навколишні тканини.
  • При четвертій групі значно збільшена щитовидка. Вона тисне на навколишні тканини та органи, порушує процеси дихання і травлення.

Симптоми

Клінічний прояв ендемічного зоба залежить від того, порушено чи ні робота залози, наскільки вона збільшена в розмірі.

Перші симптоми захворювання:

  • Пацієнт скаржиться на швидку стомлюваність, слабкість.
  • Він насилу може виконувати навіть невеликі фізичні навантаження.
  • Часто турбують головні болі.
  • З’являються скарги на болі в області серця.
  • Розвиток патологічних порушень роботи серця підтверджується інструментальними методами дослідження.
  • Наростають стійкі порушення з боку нервової системи. Вони проявляються у вигляді замкнутості, зниження інтересу до життя. Або, навпаки, пацієнт збуджений, метушливий, не стриманий у вчинках і вираженні емоцій.

При прогресуванні процесу і значному збільшенні щитовидної залози з’являються наступні симптоми:

  • Періодично хворий починає скаржитися на утруднення дихання.
  • З’являється кашель сухий, без відходження мокротиння. При діагностичному обстеженні патологія зі сторони органів дихання не виявляється.
  • Стає важко ковтати.
  • Пацієнт скаржиться на постійне або періодично з’являється відчуття тиску в області горла.
  • Розвивається синдром зобного серця, при якому страждає праве передсердя і шлуночок.
За темою:  Що таке Мастоїдит - симптоми

Більш важко ендемічний зоб протікає в дитячому віці. Воно характеризується нестабільністю нервової системи, патологією фізичного і психічного розвитку. Крім того, можуть розвинутися такі ускладнення, як кретинізм ендемічного характеру, глухонімота, а також порушення фізіологічного розвитку кісткової системи.

Діагностика

Попередній діагноз встановлюється на прийомі у ендокринолога. При опитуванні хворого лікар виявить основні скарги, час їх первинного появи і тривалість, а при пальпаторному обстеженні визначить ступінь збільшення щитовидної залози.

Для підтвердження поставленого діагнозу хворому порекомендують пройти:

  • клінічні обстеження крові та сечі;
  • дослідження крові на рівень вмісту в ній гормонів щитовидки;
  • обстеження щитоподібної залози на УЗД, щоб визначити форму захворювання, ступінь збільшення органу і найбільш задіяну в патологічному процесі частку;
  • біопсію тканин залози для виключення підозри у розвитку пухлинного процесу (при виявленні вузлової форми);
  • рентген при симптомах здавлення трахеї або стравоходу.

Лікування

Виділяється консервативна і оперативна методики ведення хворого з зобом. Консервативна (медикаментозна) терапія призначається в разі діагностування дифузного або змішаного типу патологічного процесу:

Эндемический зоб - симптомы, лечение, профилактика

  • Хворому рекомендують змінити раціон харчування. Переважати повинні продукти, що містять йод (морепродукти), вітаміни і мікроелементи. Він може бути доповнений застосуванням йодованої солі.
  • Нестача йоду може бути скоректований медикаментозно прийомом йодовмісних ліків.
  • Призначається лікувальний курс на основі гормональних тиреоїдних препаратів.

Якщо медикаментозне лікування не справило належного ефекту (позитивний результат відсутній) або у пацієнта діагностовано зоб вузлового виду, застосовуються оперативні методики. Крім того, показанням до оперативного втручання може служити здавлення залозою судин, трахеї, нервових корінців та стравоходу. У цьому випадку можуть бути за показаннями видалені одна або обидві частки органу.

Профілактика

Масові заходи боротьби з ендемічним зобом розробляються в країнах, ендемічних щодо цієї патології. Випускаються спеціалізовані продукти з йодними добавками.

За темою:  Акромегалія: причини і симптоми, фото

У групі ризику опиняються вагітні жінки та жінки, що годують мами, маленькі діти і підлітки. Їм рекомендовано приймати спеціальні засоби з вмістом йоду.

Прогноз

Як правило, ендемічний зоб при своєчасному діагностуванні і розпочатої терапії не представляє серйозної загрози для життя пацієнта. Як під час медикаментозного лікування, так і після нього, пацієнт продовжує вести звичний спосіб життя. Навіть проведене оперативне втручання не призведе до інвалідності хворого.

Але, якщо лікування не проводилося вчасно, патологія може спровокувати розвиток важких ускладнень з боку серця і нервової системи. У дітей і підлітків це може проявитися у вигляді порушень розумового та фізичного розвитку.