Ентеробіоз: симптоми і лікування у дорослих

Загальна

Энтеробиоз: симптомы и лечение у взрослых

Найчастіше зараження відбувається при безпосередньому контакті з носієм захворювання, після заковтування людиною дозрілих яєць з країнами всередині личинками. Гострики кріпляться до стінки кишечника з допомогою визикулы (розташована навколо ротового отвору хробака) і харчуються кишковим вмістом, а також кров’ю людини. На цьому етапі ентеробіоз не завдає ніякого дискомфорту, наявність паразитів не відчувається. Однак їх присутність виявляється на стадії, коли самка починає відкладати яйця. У вечірні та нічні години паразит виходить з анального отвору, відкладає яйця в області промежини (до 150 тис. шт.), де найбільш підходящі умови для їхнього дозрівання – температура 36 градусів і вологість. Гострики, повзаючи, викликають свербіж, заражена людина чухається і збирає на руки і під нігті відкладені і дозрілі яйця гельмінтів, потім переносить їх в рот, і вони знову опиняються в кишечнику, де через 2-4 тижні виростають у дорослих особин. Цикл зараження, таким чином, продовжується.

Іноді самки гостриків можуть, пересуваючись по промежини, у жінок проповзати в піхву, далі в матку, викликаючи вульвовагініт. Їх знаходили навіть у фаллопієвих трубах і очеревині.

В основі патогенезу закладено механічний вплив гельмінтів на слизову кишечника, пов’язане з роздратуванням хеморецепторів і механорецепторів при їх русі і фіксації. Роздратування в ілеоцекальній області викликає рефлекторне порушення секреторної і моторної функцій органів травного тракту, що загрожує можливим гастритом, ентеритом, гастродуоденітом.

Окремі особини гельмінтів здатні проникати у слизову на дві третини довжини свого тіла. Навколо них розвивається запалення, з’являються гранульоми, які складаються з лімфоцитів, еозинофілів, макрофагів. Ступінь тяжкості патології залежить від тривалості та інтенсивності інвазії. Поширення хвороби багато в чому залежить від санітарного стану установ і житла, а також особистих гігієнічних навичок людини. Особливо високою є зараженість дітей у школах і ДДУ. Патогенна дія гостриків на дитячий організм не викликає сумнівів, тому ентеробіоз має важливе медичне і соціальне значення. Доведено, що діючи иммуносупрессивно на організм, гострики сприяють прискорене виникнення у хворих інфекційних і соматичних захворювань.

Причини

Энтеробиоз: симптомы и лечение у взрослых

Серед усіх гельмінтозів ентеробіоз становить до 95%. Незалежно від кліматичних зон та інших факторів він існує територіально скрізь, де живуть люди. Яйця з личинками дуже живучі і здатні зберігати повну життєздатність поза людського тіла при температурі 23-40°С. При температурі 18-20°С виживання яєць зберігається до трьох тижнів, після чого залишається 70% життєздатних особин. При -15°С гострики виживають протягом години. Згубними для личинок є висока температура – понад 55°С, висихання і сонце.

За темою:  Анорексія – що це таке

Розмір яєць гостриків настільки малий, що їх можуть переносити навіть мухи. Потрапляючи на руки людини, вони розносяться на різноманітні предмети побуту, передаються при рукостисканні і навіть повітряно-крапельним шляхом.

Найбільш поширені і виражені симптоми ентеробіозу у дітей. Патогенна дія продуктів життєдіяльності гостриків на дитячий організм викликає часті інфекційні захворювання, особливо кишкові, зважаючи на ослаблення імунної системи.Вони також негативно впливають на інтелект дитини, його поведінка, викликають неуважність, дратівливість, погіршення запам’ятовування та інші розлади. Отже, боротьба з энтеробиозом має високу соціально-медичну значимість.

Класифікація

У інвазованих хворих може спостерігатися різна клінічна картина в залежності від ступеня ураження гельмінтами. Розрізняють кілька видів станів ентеробіозу, які визначають симптоми ентеробіозу у дорослих і дітей.

Легка стадія:

  • інвазія малою кількістю особин гостриків;
  • суттєві прояви захворювання не спостерігаються;
  • поява легкого свербіння ввечері або вночі, який самовільно припиняється через 2-3 дня;
  • повторення виникає свербіння з періодичністю раз в 2-3 тижні, через циклічності змінності поколінь гельмінтів.

Середня стадія:

  • зараженість організму великою кількістю гостриків;
  • масована повторна реинвазия з сильним, що не проходять сверблячкою;
  • регулярне розчісування і расцарапывание тканин, оточуючих задній прохід призводить до його травмування, внаслідок чого приєднується інфекція, виникають дерматити;
  • частою ознакою є розлад кишечника, при цьому стілець прискорений, рідкуватий, кашоподібний, іноді в ньому виявляється слиз;
  • на слизових стінках всередині і зовні сфінктера виявляють точково крововиливи, роздратування, невеликі виразкові ерозії, кровоносну судинний малюнок підсилено;
  • в деяких випадках можливі ураження гостриками апендициту.

Ознаки ентеробіозу важкої стадії:

  • інтоксикація організму продуктами життєдіяльності гостриків, при якій хворого мучать головні болі, трапляються запаморочення, відзначається підвищена стомлюваність, в рідкісних випадках спостерігається неврастенія, психастенія;
  • при попаданні гельмінтів в жіночі статеві органи виникають вульвовагініти у важкій формі, інколи симулюють гонорейні форми запалень;
  • у пацієнтів з гонорейным інфікуванням ентеробіоз ускладнює лікування, перебіг хвороби більш тяжке й тривале;
  • виникнення эндотермита і різних форм подразнення очеревини;
  • еозинофілія крові.

Симптоми ентеробіозу

Энтеробиоз: симптомы и лечение у взрослых

Основний ознака ентеробіозу служить виникнення свербіння в задньому проході, іноді хворобливі відчуття в животі. Якщо форма інвазії середньої інтенсивності, пацієнти скаржаться на постійний свербіж, перманентну біль у животі, часті тенезми, почастішання дефекації; стілець розріджується, підвищений метеоризм. Сильний, нестерпний свербіж викликає безсоння. У важкій інвазійної стадії у взрослыхпризнаки ентеробіозу – це головні болі, погіршення загального стану, депресію, швидке стомлення. У жінок і дівчаток паразити можуть викликати вульвіти, пацієнти скаржаться на почервоніння статевих органів, свербіж, біль при сечовипусканні, виділення.

За темою:  Гострий панкреатит – симптоми і лікування

Клінічні прояви у хронічній фазі неоднозначні. У частини інфікованих пацієнтів ентеробіоз протікає при відсутності клінічних симптомів.

Напруженість симптоматики в даному випадку визначається інтенсивністю інвазії і частотою супер — і реінвазії.

Так як найчастіше энтеробиозу схильні діти, вони стають плаксивими, дратівливими, не можуть зосередитися, увага нестійка. В окремих випадках навіть можуть спостерігатися запаморочення, зрідка припадки, за формою нагадують епілептичні.До тяжких ускладнень належать апендицити і аппендикопатии, парапроктиты і проктити, екземи і дерматити з характерними симптомами.

Діагностика

Діагностичні дослідження, які призначають дорослим і дітям при ентеробіозі, полягають у підборі надійного методу виявлення яєць гостриків.

Застосовувані методи:

  • Копрологические лабораторні дослідження — досить поширений метод, однак, низькоефективний при ентеробіозі. У досліджуваному калі міститься мала кількість яєць, знайти їх вдається нечасто. Пов’язано це з особливостями процесу відкладання яєць — самки гельмінтів не проводять його в кишечнику. Іноді у калі вдається виявити рухомих самок.
  • Зішкріб з шкіри в періанальній зоні — метод більш інформативний. Але для уточнення діагнозу повинен проводитись не менше трьох разів з перервою в сім днів, що пов’язано з періодичністю яйцекладки гостриків, так як можливий зішкріб в малоінтенсивний інвазивний інтервал.
  • Метод Грехема – триразове дослідження вмісту, що залишається у вигляді відбитка на спеціальній липкої поверхні стрічки, розміщеній в перианальную зону. Проводиться процедура в ранкові години, до відвідування туалету. Періодичність проміжку між взяттям матеріалу становить сім-десять днів. Інформативність такого методу досягає 93%, він є найбільш точним у діагностуванні ентеробіозу.

Лікування

Энтеробиоз: симптомы и лечение у взрослых

В якості лікування ентеробіозу пропонується проведення повного комплексу заходів для запобігання реінвазії. Суворе дотримання власної гігієни – обов’язкова умова не тільки для хворого, але і для всіх членів сім’ї і контактировавшей з ним групи осіб. Дегельмінтизація проводиться всім інфікованим людям.

Призначається комплекс, що враховує симптоми ентеробіозу у дорослих і складається з медикаментозного лікування, із суворим дотриманням санітарно-гігієнічних заходів, що включає ряд умов.

Основні рекомендації:

  • миття рук з лужним милом, обов’язково після відвідин туалету, перед їжею;
  • щодня слід надягати свіже нижня білизна, регулярно міняти постільну білизну з подальшим пранням і термообробкою праскою;
  • щоденне, як мінімум дворазове, миття з милом преанальной зони – до сну і вранці;
  • щоденне купання, миття всього тіла у душі;
  • при сильному, нестерпного свербінні рекомендовано робити перед нічним сном клізми з содовим розчином для вимивання викликають роздратування дорослих особин гостриків.
За темою:  Гонорея: симптоми, лікування, перші ознаки

При наявності зараження у маленьких дітей рекомендується після останнього підмивання (перед сном) закласти невеликий тампон з вати, змащений вазеліном, в область заднього проходу. Це перешкоджає розповзання самок гостриків (у дівчаток – заповзання їх у вагіну), позбавляє дитину від сверблячки.

Самі по собі гострики не зникають, імунітет не виробляється. Щоб повністю від них позбутися, необхідно проводити лікування.

Існує досить великий вибір сучасних лікарських засобів для боротьби з энтеробиозом. Найбільш поширеними антигельмінтними препаратами є вермокс, пірантел, липеразин, ворміл, медамін. Вибір призначення того чи іншого препарату робить лікар-інфекціоніст.

Ускладнення

  • запалення слизових кишкових оболонок, проктит;
  • різного роду шкірні запальні реакції на розчісування в зоні анального проходу з приєднанням бактеріальних інфекцій;
  • у пацієнтів дівчаток і жінок – запальні процеси, що зачіпають статеві органи. Викликані гостриками вульвовагініти у дівчаток до 10 років у важкій формі можуть стати причиною безпліддя;
  • хворобливі відчуття в апендициті. При проведенні хірургічних операцій іноді виявляються містяться в апендиксі гельмінти, однак, їх прямий зв’язок із запаленням органу поки що не доведена.

Профілактика

В якості профілактики щодо запобігання розповсюдження ентеробіозу розроблено ряд комплексних заходів, реалізацією яких займається Міністерство охорони здоров’я. Виявлення інвазовану контингенту проводиться в місцях, де можлива підвищена епідеміологічна ситуація.

Обов’язковій перевірці підлягають:

  • діти, які відвідують дитячі садки, школярі до четвертого класу, а також персонал ДДУ – один раз на рік;
  • працівники, задіяні в харчовій галузі, особи, які мають намір відвідувати басейн – одноразово при оформленні надходження;
  • всі діти, що надійшли в стаціонар для лікування;
  • при виявленні в колективі дітей більше 15% інвазованих – лікування отримують всі.

Прогноз на одужання

Прогноз на одужання при ентеробіозі сприятливий у тому випадку, якщо він не супроводжується ускладненнями супутніх захворювань.