Енцефаліт — лікування, симптоми, профілактика

ЗАГАЛЬНА

Энцефалит - лечение, симптомы, профилактика

На початку ХХ століття фіксувалися спалаху епідемічного енцефаліту. З 1915 по 1925 рік епідемія охопила практично всі країни світу, потім захворюваність значно знизилася. В даний час фіксуються поодинокі випадки захворювання.

Шлях передачі збудника енцефаліту в основному гематогенний, але можливо і лимфогенное розповсюдження по організму. Під час укусу комаром або кліщем разом з його слиною в судини проникають збудники, поширюються зі струмом крові по всьому організму і потрапляють в мозок. Крім того, можливий контактний, повітряно-крапельний шлях передачі інфекції, а також через шлунково-кишковий тракт.

Безпосередній контакт зі збудником викликає запалення нейронів і нервових волокон. Запальна реакція є відповіддю імунітету на вторгнення інфекційних, токсичних або алергічних агентів, при цьому тканини мозку набрякають.

Хворіють люди будь-якого віку, але особливо схильні до захворювання діти. Перебіг захворювання у дітей, які не досягли п’ятирічного віку, важкий, тому для лікування енцефаліту слід негайно звертатися в лікувальні установи.

ПРИЧИНИ

Переважна більшість діагностованих випадків енцефаліту мають вірусну природу і протікають в організмі людини за типом нейроінфекції. Набагато рідше симптоми енцефаліту виникають як ускладнення інших інфекційних захворювань. Поряд з ураженням головного мозку, хвороба може поширюватися на деякі відділи спинного мозку.

Факти про енцефаліті:

Причиною може виступити вірус імунодефіциту і вірус кліщового енцефаліту. У головному мозку людини здатний довго зберігатися збудник кору, він повільно розвивається і викликає запалення тканин.

Вірус герпесу часто паразитує в нервових волокнах і при настанні сприятливих умов викликає ураження головного мозку. Герпесвирусный енцефаліт діагностують у 10% випадків виявлення хвороби, при цьому смертність становить близько 20%.

Такі поширені дитячі захворювання, як кір, вітряна віспа, свинка також можуть провокувати розвиток вторинного енцефаліту. В останні десятиліття цей фактор втратив актуальність унаслідок проведення масової вакцинації.

Переносниками збудників кінського, японського і каліфорнійського видів є комарі. Хвороба Лайма може виникнути після укусу кліща. Всі вірусні енцефаліти, що передаються членистоногими, прийнято назвати арбовирусными.

Енцефаліт нерідко супроводжує сказ, носіями якого є щури, коти, собаки, кажани і єноти.

У рідкісних випадках провокаторами виступають бактерії-збудники менінгококової інфекції і сифілісу.

Також в якості етіологічних факторів розглядається вакцинація, отруєння небезпечними хімічними речовинами, в числі яких органічні розчинники і важкі метали.

Енцефаліт може мати аутоіммунну природу. З незрозумілих причин імунні клітини організму починають атакувати тканини мозку. Визначальну роль у цьому процесі, на думку вчених, має спадковість.

Фактори, що підвищують ризик розвитку енцефаліту:

  • Ослаблений імунітет. Носії ВІЛ-інфекції, а також які страждають іншими інфекційними захворюваннями, які знижують захисні сили організму, потрапляють у групу високого ризику.
  • Вік. Вірусний енцефаліт частіше виникає у дітей, при цьому у них спостерігається тяжкий перебіг захворювання. Герпевирусный енцефаліт зустрічається у людей у віці від 20 до 40 років.
  • Географічне положення. Ймовірність розвитку енцефаліту значно вищими у тих регіонах, де поширені переносники збудника (кліщі, комарі). Таким енцефалітам властива сезонність, пік захворюваності припадає на літо і початок осені.
  • Тривале перебування поза приміщень. Люди, чия професійна діяльність пов’язана з перебуванням на відкритому повітрі, або ті, які воліють відпочинок і заняття спортом на природі, потрапляють у групу ризику.
За темою:  Хронічний гломерулонефрит: симптоми і лікування хвороби

КЛАСИФІКАЦІЯ

Класифікація енцефалітів проводиться за кількома критеріями.

Класифікація енцефаліту виходячи з тяжкості перебігу:

Энцефалит - лечение, симптомы, профилактика

  • хронічний;
  • рецидивуючий;
  • підгострий;
  • гострий;
  • сверхострый.

По глибині та локалізації ураження мозку:

  • корковий;
  • підкірковий;
  • мозочковою;
  • стовбурової.

Класифікація за поширеністю патологічного процесу:

  • поліоенцефаліт – ураження сірої речовини головного мозку;
  • лейкоэнцефалит – ураження білої речовини головного мозку.
  • паненцефаліт – поразка, поширене на різні види тканин.

Класифікація енцефалітів за причинами виникнення:

  • Первинні – виникають під час безпосередньої взаємодії нейротропної збудника з клітинами головного мозку, вважаються окремими хворобами. Практично всі вірусні та бактеріальні енцефаліти відносять до цієї групи (кліщовий, комариний, епідемічний, герпетичний, грипозний, ентеровірусний).
  • Вторинні – це запалення мозку, що розвивається на тлі іншого захворювання, і є його ускладненням. Найчастіше такими захворюваннями бувають дитячі інфекційні (краснуха, кір, вітряна віспа, епідемічний паротит). Причиною вторинного енцефаліту можуть бути ускладнення після запалення, що виник внаслідок проникаючих черепно-мозкових травм, алергічних і поствакцинальних реакцій.

СИМПТОМИ

Захворювання може протікати безсимптомно. Прояви захворювання залежать від його причин. Енцефаліт проявляється досить різноманітно, але всі різновиди енцефаліту мають загальні риси, по яких і проводиться первинна діагностика.

В залежності від виду збудника, проміжок часу між зараженням і проявом перших симптомів триває від 7 до 20 діб. У латентному періоді інфекція ніяк себе не видає, виявити наявність збудника можна тільки в умовах лабораторії.

Після того, як віруси починають активно розвиватися в мозкових клітинах, з’являються початкові ознаки хвороби.

Симптоми енцефаліту:

Энцефалит - лечение, симптомы, профилактика

  • головним симптомом енцефаліту є різкий стрибок температури до високих значень (39-40°С);
  • розлади нервової системи (парези м’язів, паралічі);
  • гостра головний біль, летаргія;
  • порушення свідомості на 2-3 добу гострого або на 7-15 млявого перебігу хвороби;
  • кривошея, тремор, судомні напади.

Захворювання прогресує за короткий проміжок часу, протягом декількох днів або навіть годин стан вкрай ускладнюється. При відсутності лікування летальний результат наступає з високою часткою ймовірності.

За темою:  Цервіцити - що це таке, симптоми і лікування

Особливості при ураженні різних зон головного мозку:

Лобові частки – зниження розумової діяльності, мовні порушення, хитка хода, витягування губ.

Скроневі – судоми нападів характеру, випадання полів зору, порушення мови.

Тім’яна доля – нездатність до простих математичних розрахунках, втрата контролю над половиною тіла, заперечення у себе якого-небудь захворювання.

Мозочок – порушення координації рухів, нестабільність при пересуванні, зниження тонусу м’язів.

Потилична частка – порушення зору.

Менінгеальні оболонки – розвиток симптомів менінгіту з сильним головним болем, напругою потиличних м’язів і світлобоязню.

Підозри на енцефаліт повинні виникнути після того, як головний біль не проходить після прийому лікарських препаратів і паралельно відзначається висока температура тіла, нудота, напруга шийних м’язів, порушення зору або судоми. При перших ознаках енцефаліту необхідна термінова медична допомога.

ДІАГНОСТИКА

В основу діагностики захворювання покладені клінічні прояви, вивчення анамнезу і мозкова симптоматика. В анамнезі пацієнта можуть бути нещодавні укуси кліща, щеплення, перенесені інфекційні захворювання і проникаючі травми голови.

Діагностичні процедури для виявлення енцефаліту:

  • Спинномозкова пункція. Аналіз ліквору вказує на структуру білків і клітин імунітету (лімфоцитарний плеоцитоз), ліквор витікає з підвищеним тиском. Ці показники свідчать про запальний процес інфекційного походження в головному або спинному мозку.
  • Томографія головного мозку. У тому випадку, якщо симптоматика і історія хвороби дають привід думати про ймовірний розвиток запалення мозку, призначається КТ, для більш детального тривимірного аналізу рекомендовано МРТ.
  • Электроэнцефалограмма (ЕЕГ). За допомогою декількох електродів пристрою фіксуються дані про електричної активності мозку. Відхилення від нормальних показників (домінування повільної активності і неспецифічні дифузні зміни) можуть свідчити про розвиток патології.
  • Лабораторні тести. Для повної картини захворювання можуть знадобитися клінічні аналізи крові, сечі і мазок з зіву. Відмічаються підвищені показники ШОЕ і лейкоцитоз.
  • Біопсія мозку. До цього методу вдаються досить рідко і лише в тих випадках, коли обрана методика лікування не дає результату і стан хворого швидко погіршується. Для вивчення гістології з головного мозку витягується невеликий зразок тканини.

Диференціальна діагностика проводиться для уточнення виду енцефаліту, його походження (первинний або вторинний), а також для виключення або підтвердження менінгіту або токсичної енцефалопатії.

ЛІКУВАННЯ

  • застосування гормональних препаратів для десенсибілізації, усунення запалення та дегідратації;
  • боротьба з набряком мозку шляхом дегідратації;
  • антигіпоксантів;
  • інфузійна терапія для підтримки оптимального гомеостазу;
  • десенсибілізація організму;
  • призначення протизапальних препаратів;
  • нормалізація дихальних процесів;
  • стимуляція мікроциркуляції;
  • терапія серцевих і судинних патологій;
  • відновлення обмінних процесів у мозку.
За темою:  Герпес на статевих губах - як лікувати і вилікувати?

Симптоматична терапія:

  • жарознижуючі;
  • протисудомні;
  • знеболюючі препарати;
  • нейролептики;
  • препарати, які стимулюють передачу нервових імпульсів.

Етіотропна терапія спрямована на пригнічення реплікації вірусних частинок, розмноження бактерій, грибків та інших збудників.

Етіотропна терапія:

  • противірусні;
  • антибіотики;
  • імуноглобуліни.

Відновна терапія необхідна для виходу з гострого стану, щоб максимально знизити наслідки ураження тканин мозку.

Відновна терапія:

  • фізіотерапевтичні процедури;
  • лікувальна фізкультура;
  • масаж;
  • електростимуляція;
  • психотерапія;
  • заняття з логопедом.

Найактивніша фаза відновного процесу спостерігається протягом року після перенесеного енцефаліту. Пацієнт може повернутися до повноцінного життя, але в деяких випадках запалення головного мозку призводить до інвалідності.

УСКЛАДНЕННЯ

Основні ускладнення енцефаліту:

Энцефалит - лечение, симптомы, профилактика

  • набряк головного мозку;
  • мозкова кома;
  • розвиток епілепсії;
  • довічне носійство вірусу;
  • порушення зору, мови, слуху;
  • порушення пам’яті;
  • мляві паралічі;
  • кистоз;
  • психічні розлади;
  • летальний результат.

ПРОФІЛАКТИКА

Загальною специфічної профілактики для всіх груп захворювання не існує. Попередження поширення епідемічного енцефаліту полягає в ізоляції хворого, проведення дезінфекції його житла і речей.

Для профілактики зараження енцефалітом від укусів комах-переносників, крім неспецифічних заходів (щільна одяг, висока взуття, розпорошення репелентів), людям, які з обов’язку служби зобов’язані довгостроково перебувати в місцях скупчення переносників, рекомендовані профілактичні щеплення.

Захистити від розвитку вторинного енцефаліту може своєчасне лікування інфекційних захворювань та проведення за графіком загальноприйнятою масової імунізації серед дітей від кору, краснухи, паротиту та сезонної – від грипу.

Крім того, не так давно були розроблені вакцини, які дозволяють попередити розвиток енцефаліту після укусу кліща. Для цього протягом 21 дня проводиться три послідовних введення вакцини. У переважній більшості випадків таким способом вдається запобігти запалення головного мозку, але у 3% пацієнтів антитіла не виробляються.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Прогноз залежить від типу захворювання, його тяжкості та віку хворого. При своєчасному наданні допомоги і при відсутності сверхострого перебігу хвороби прогноз більш сприятливий, ніж при менінгіті. Небезпека енцефаліту полягає в тривалості прихованого періоду, після закінчення якого лікарям доводиться стикатися з обширним ураженням мозку. При клещевом енцефаліті прогноз серйозний, деякі його форми характеризуються високою летальністю та розвитком інвалідності.