Епідидиміт: симптоми і лікування

ЗАГАЛЬНА

За статистикою, більше чверті всіх чоловіків хоча б один раз переносили гострий епідидиміт. Хвороба може виникнути в будь-якому віці. Особливо схильні до ризику особи чоловічої статі 15-30 років і після 60. У маленьких дітей запалення придатків буває рідко.

Яєчка – це парний орган, але найчастіше запалення має однобічну локалізацію. У 90% випадків вогнище запалення розташовується тільки в придатку, у 10% — вражає всі яєчко, тоді хвороба називається орхоэпидидимит.

ПРИЧИНИ

Запалення, що викликає захворювання эпидидимитом, виникає з різних причин і часто залежить від віку хворого і його способу життя.

Причини виникнення епідидиміту:

Эпидидимит: симптомы и лечение

  • Урогенітальні інфекції – уреаплазмоз, хламідіоз, мікоплазмоз, трихомоніаз, гарднерельоз, гонорея, сифіліс. Інші зовнішні тяжкі інфекції, такі як туберкульоз і бруцельоз.
  • Внутрішні інфекції – кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, що проникають із сечових шляхів, прямої кишки, простати, кровоносних і лімфатичних судин.
  • Ускладнення після вірусних захворювань – грипу, паротиту (свинки), герпесу.
  • Грибки, найчастіше роду кандида.
  • Травма мошонки, а також операційні втручання і терапевтичні маніпуляції.
  • Накопичення сперматозоїдів після перев’язки сім’яних протоків (вазектомії).
  • Застої крові в області малого тазу внаслідок частих випадків перерваного статевого акту, ерекції поза статевого акту, хронічних запорів, геморою.

При ослабленні імунітету через переохолодження, при хронічних захворюваннях сечостатевих, наявності внутрішніх вогнищ інфекції, відсутність активних рухів, нерозбірливою статевого життя, недотримання особистої гігієни в рази підвищується ризик захворювання эпидидимитом.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Епідидиміти диференціюються за кількома критеріями: по локалізації, форми і протікання в залежності від особливостей перебігу епідидиміту.

По локалізації процесу можуть бути односторонніми (право-, лівобічними) і двосторонніми. При двосторонньому епідидиміт запалення зачіпає відразу обидва яєчка.

За формою перебігу захворювання епідидиміти поділяють на гострі і хронічні. Епідидиміт перетікає в хронічну повільну форму при відсутності лікування гострого запалення. Він майже завжди стає двостороннім і в підсумку викликає чоловіче безпліддя.

Особливості перебігу епідидиміту:

  • Специфічний епідидиміт. Наслідок важких захворювань, зокрема, що передаються статевим шляхом, має ряд відмінних особливостей перебігу. Найбільш поширені збудники – гонорея, сифіліс, бруцельоз, туберкульоз. Тканини яєчка і придатка з-за патологічного запального процесу поступово розпадаються, межа між ними руйнується. Обидва органу зливаються в єдину масу, атрофуються, внаслідок чого повністю порушується функція яєчка.
  • Неспецифічний епідидиміт. Виникає різко і раптово, супроводжується підвищенням температури тіла, сильними иррадиирущими больовими відчуттями в зоні мошонки. Через почервонілу та набряклу шкіру мошонки прощупується запалений болючий придаток. Процес може перекинутися на внутрішні тканини яєчка і утворити абсцес. Без термінового лікування епідидиміт переходить в хронічну фазу з помірними болями або без них.
За темою:  Що таке церебральна ангіодистонія - лікування, ознаки

СИМПТОМИ

Симптоматика епідидиміту залежить від клінічної форми хвороби. У період гострого запалення симптоми починають проявлятися поступово, протягом перших діб.

Ознаки гострого запалення придатків:

  • Різкі болі, що тягнуть в зоні мошонки і промежини, як правило, мають виражену інтенсивність з одного боку – лівою чи правою. При найменшому русі болючість посилюється, іррадіює в пах, живіт, крижі, ногу.
  • Шкіра яєчок на дотик гаряча, сильно набрякає, червоніє, розтягується, складки розгладжуються. Можливо розвиток реактивної водянки – гідроцеле.
  • При промацуванні визначається напружений ущільнений придаток, значно збільшений в розмірі. Якщо запальний процес торкнувся тільки тканини придатка, то яєчко збільшене не буде.
  • Температура тіла хворого підвищується до максимальних значень, з’являється інтоксикація, слабкість, озноб.

Хворий потребує негайного медичного обстеження та невідкладної терапії. Іноді типова симптоматика епідидиміту ускладнюється додатковими проявами з боку сечової системи.

Симптоми ускладненого епідидиміту:

  • печіння і сильний біль при сечовипусканні, іноді сеча з кров’яними вкрапленнями;
  • біль і сильний дискомфорт при еякуляції, згустки крові в насінної рідини;
  • наявність гнійних і слизово-гнійних виділень з каналу уретри;
  • значне скорочення або збільшення частоти сечовипускання;
  • відчутні болю в черевній ділянці, нудота;
  • істотне розпухання одного або обох яєчок.

Поява цих симптомів говорить про приєднання до эпидидимиту інших захворювань органів малого тазу і мошонки, що може спричинити за собою серйозні наслідки.

Хронічний епідидиміт супроводжується проявом тих же симптомів, що і при гострій стадії епідидиміту, але з набагато меншою інтенсивністю. В період ремісії вони можуть зовсім бути відсутнім і виявлятися тільки в стадії загострення.

ДІАГНОСТИКА

Яєчка – орган зовнішній, добре піддається пальпації, а симптоми гострого запалення дуже красномовні, тому діагностика гострого епідидиміту на первинному огляді у лікаря, як правило, не представляє складності.

Щоб встановити збудника захворювання і його ймовірну спряженість з іншими хворобами сечостатевих органів, проводять ряд клінічних аналізів.

Дослідження для діагностики епідидиміту:

Эпидидимит: симптомы и лечение

  • УЗД мошонки і її органів;
  • аналізи на статеві інфекції;
  • загальний (клінічний) аналіз крові;
  • бактеріологічний посів мазка з уретри;
  • бактеріологічний аналіз сечі;
  • цистоуретроскопия;
  • радіоізотопне дослідження.

Результати загального аналізу крові покажуть ступінь запального процесу – підвищення рівня лейкоцитів на тлі прискорення ШОЕ. Якщо констатується зниження лейкоцитів, це свідчить про вірусну природу епідидиміту. Специфічний збудник бруцельоз і туберкульоз проявиться підвищенням показника моноцитів. У біохімічному аналізі крові буде присутній підвищені С-реактивний білок, гамма-глобуліни, креатинін. Аналіз сечі покаже сліди гною і патологічних мікроорганізмів.

За темою:  Ревматоїдний поліартрит: симптоми і лікування

При постановці діагнозу також застосовують тест Прена – при піднятті мошонки догори больовий синдром знижується. Це відрізняє епідидиміт від іншого небезпечного стану — перекрута яєчка, при якому така маніпуляція значно посилює біль.

Щоб диференціювати хронічний епідидиміт від інших захворювань, призначають більш глибокі аналізи, такі як цитологія секрету передміхурової залози і сперми, імуноферментний аналіз, ПЛР, біопсія придатку яєчка, рентген сечостатевих органів, трансректальне УЗД, МРТ мошонки.

ЛІКУВАННЯ

Терапію епідидиміту потрібно починати, насамперед, усунення факторів, з-за яких він виник – лікувати статеві урогенітальні захворювання і вогнища інших інфекцій в організмі. Якщо епідидиміт спровокований хворобами, що передаються статевим шляхом, то потрібно також обов’язкове обстеження і лікування партнера.

Якщо епідидиміт протікає в легкій формі, то термінова госпіталізація не потрібна, і хворий залишається вдома. Йому прописують постільний режим, щадну дієту, холодні компреси на область мошонки і промежини. Мошонку бажано зафіксувати за допомогою спеціальної пов’язки або скрученої серветки, щоб вона залишалася нерухомою.

Медикаментозне лікування епідидиміту:

  • Антибіотикотерапія з призначенням препарату, активного стосовно конкретного збудника.
  • Стероїдні протизапальні препарати.
  • Глюкокортикостероїди для швидкого зняття набряку.
  • Знеболюючі препарати для зняття больового синдрому.
  • Імуномодулятори, вітаміни.

Виникнення гнійного абсцесу на придатку вимагає негайної госпіталізації хворого і термінового оперативного втручання.

Оперативні форми лікування:

  • Розтин абсцесу з наступним дренуванням.
  • Видалення придатка – проводиться в крайніх випадках.
  • Видалення яєчка, якщо в ньому почалися некротичні процеси.
  • Висічення рубців на придатку, усунення стенозу проток.

При коректно призначеної терапії купірування симптомів епідидиміту відбувається на 4-5 день. Далі рекомендується проведення фізіотерапії і при необхідності призначаються прогрівальні процедури. Протягом лікування гострої стадії епідидиміту рекомендується утримання від статевої близькості. Остаточне одужання настає через 3-4 тижні.

Лікування хронічного епідидиміту проводиться із застосуванням тих же методів, що і гострого, але відрізняється тривалістю курсу і упором на місцеве лікування та фізіотерапію (лазеротерапію, магнітотерапію, НВЧ-терапію, фитованночки). Для усунення рубців, що створюють стеноз придатка, і поліпшення відтоку сперми призначають розсмоктуючі засоби. Зазвичай це 20-денний курс уколів спеціального препарату.

Хронічний епідидиміт погано піддається лікуванню, вимагає тривалої антибіотикотерапії, але його не можна пускати на самоплив. Необхідно домогтися стійкої ремісії захворювання.

УСКЛАДНЕННЯ

Якщо не лікувати гострий епідидиміт, то його симптоми проходять через 3-5 днів, і мова йде про перехід захворювання в хронічну стадію.

За темою:  Гіперліпідемія - лікування, симптоми, причини

Крім того, високий ризик розвитку низки інших хвороб і небезпечних станів, що серйозно впливають на дітородну функцію чоловіка і його статеве здоров’я. Часто виникає стан, коли з-за набряку погіршується відтік сперми, запалення переходить на оболонки яєчка і розвивається орхіт. За статистикою, понад 50% пацієнтів у результаті епідидиміту, пов’язаного з орхітом, стають безплідними.

Ускладнення епідидиміту, що приводять до безпліддя:

  • Гнійний абсцес придатка, результатом якого може стати повне розкладання тканин яєчка.
  • Обструкція протоків із-за виникнення спайок, облітерація придатка яєчка.
  • Утворення рубців на місці запалення і аутоагресія до власного сперматогенезу.
  • Некроз яєчка – відмирання внаслідок його перекручування й нестачі кровопостачання.

Самі грізні можливі ускладнення запущеного епідидиміту – гангрена і сепсис.

ПРОФІЛАКТИКА

Профілактика епідидиміту полягає в дотриманні ряду рекомендацій для запобігання захворювання та вжиття заходів щодо недопущення переходу одного разу виник епідидиміту в хронічну фазу.

Заходи профілактики виникнення захворювання:

Эпидидимит: симптомы и лечение

  • недопущення та вчасне лікування урологічних захворювань та інфекцій, що передаються статевим шляхом;
  • уникнення травм мошонки та інших статевих органів, особливо для спортсменів потенційно небезпечних видів спорту;
  • безпечний секс з постійним партнером і застосуванням бар’єрних методів контрацепції;
  • коректне проведення оперативних і постоперативных маніпуляцій на статевих органах;
  • недопущення застою крові в органах малого тазу при малорухомому способі життя, ерекції без статевого акту і еякуляції, мастурбації;
  • сувора особиста гігієна та підтримання оптимального температурного режиму – уникнення переохолодження і перегріву мошонки;
  • своєчасне лікування інфекційних вогнищ в організмі – тонзиліту, синуситу, бронхіту і особливо паротиту (свинки).

Щоб запобігти рецидивам епідидиміту і перехід гострої форми в хронічну, дуже важливо продовжувати спостереження у лікаря після завершення курсу терапії двічі в рік протягом 3-4 років.

Крім того, потрібно постійно піклуватися про підвищення рівня загального імунітету і вести здоровий спосіб життя.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

При виявленні перших ознак запалення в мошонці – болю, гіперемії, набряку та підвищення температури тіла — необхідно негайно звернутися до лікаря для обстеження і встановлення точного діагнозу. Застосування комбінованих методів терапії та спостереження у уролога дає хороші шанси на повне одужання і недопущення переходу епідидиміту в хронічну форму. Вчасно вилікуваний гострий епідидиміт не загрожує життю і не здатний порушити репродуктивну функцію чоловіка.