Фімоз у хлопчиків — фото, причини і лікування

ЗАГАЛЬНА

Фімоз часто є причиною виникнення запальних захворювань в області голівки статевого члена і крайньої плоті (препуції), а також помітно ускладнює статеве життя у чоловіків.

У дітей з періоду новонародженості і аж до дошкільного віку неускладнений фімоз є фізіологічним станом.

За статистикою, фімоз тією чи іншою мірою зустрічається у 4-5% всіх дорослих чоловіків.

ПРИЧИНИ

Далеко не завжди можна з’ясувати причину формування фімозу. Однак є кілька факторів, при дії яких виникнення захворювання найбільш ймовірно.

Фактори, що провокують фімоз:

Фимоз у мальчиков - фото, причины и лечение

  • Генетична схильність.
  • Травматизація статевого члена. При травмах можливе утворення рубцевої тканини, що веде до деформації і зменшення отвори препуції. Таке може зустрічатися і при батьківському прагнення «виправити» фізіологічний фімоз у дитини.
  • Запальна патологія голівки і крайньої плоті – баланіт (баланопостит). Протягом цих захворювань часто супроводжується утворенням рубцевої тканини і спайок, які викликають розвиток або ускладнення перебігу фімозу.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Звуження отвору крайньої плоті далеко не завжди є патологією.

Фімоз підрозділяється на два основних види:

  • Фізіологічний. Діагностується у дітей з народження. Крайня плоть зрощена з головкою особливими спайками – синехіями. Ця відмінна риса будови пеніса грає важливу захисну роль у немовлят, дозволяючи мінімізувати ймовірність попадання збудників інфекції в препуційний простір і уретру. В більшості випадків приблизно до шести-семи років життя відбувається самостійне відкриття головки. Іноді це трапляється і до віку статевого дозрівання під впливом чоловічих статевих гормонів.
  • Патологічний. Власне, це саме захворювання, при якому вимагається надання медичної допомоги.

Патологічний фімоз класифікується за кількома критеріями.

За походженням виділяють два типи фімозу:

  • Вродженим вважається фімоз, який не самоусунувся у дитини з плином часу.
  • Придбаний. Зустрічається у дорослих чоловіків, у яких вже відбулося відкриття головки пеніса. Захворювання розвивається внаслідок впливу будь-яких факторів, частіше – запалення.

За механізмом розвитку звуження отвору препуції буває:

Гіпертрофічне. Препуций значно подовжений, має вигляд «хоботка». Зазвичай діагностується у дітей, особливо – з ожирінням. Атрофическое. Шкіра препуції стоншена, щільно обтягує голівку.

За темою:  Безсоння під час вагітності - що робити?

За клінічними і анатомічним ознаками виділяють 4 ступені:

  • Головка пеніса вільно виводиться в стані спокою. Під час ерекції її оголення утруднено.
  • Проблеми з виведенням головки зустрічаються і в спокої. При виникненні ерекції головка може бути повністю прихована за крайньою плоттю або виводиться лише деяка її частина.
  • Вивести головку абсолютно неможливо ні спокій, ні при ерекції.
  • Зважаючи патологічної вузькості отвори препуції з’являються помітні труднощі при сечовипусканні. При цьому спостерігається наповнення препуциальной порожнини сечею і значне звуження цівки сечі.

СИМПТОМИ

Скарги хворих при неускладненому фімозі часто можуть бути відсутніми. Головний симптом фімозу – утруднення або неможливість виведення головки пеніса з препуціального кільця. У запущених випадках (четверта ступінь звуження препуції), з’являються проблеми з актом сечовипускання.

У дорослих чоловіків часто виникають психологічні розлади, які пов’язані з «нестандартним» зовнішнім виглядом пеніса. Крім цього, у них часто зустрічаються проблеми під час статевого акту. До них відносяться:

Фимоз у мальчиков - фото, причины и лечение

  • Передчасне сім’явипорскування.
  • Болючість при здійсненні коїтусу.
  • Зниження потенції.
  • Погіршення інтимних відчуттів.

ДИАГНОСИКА

Діагноз встановлюється урологом на підставі анамнезу, скарг та огляду хворого. Проведення яких-небудь додаткових досліджень зазвичай не вимагається.

ЛІКУВАННЯ

Лікуванню підлягає тільки патологічний фімоз.

Тактика при фізіологічному фімозі:

  • У дітей при наявності фізіологічного звуження препуції ніяких додаткових маніпуляцій, крім дотримання звичайних правил гігієни, не потрібно.
  • На сьогоднішній день немає однозначної думки з приводу віку дитини, до якого фізіологічний фімоз повинен самостійно усунутися. Називаються різні дані: 3-4 роки, 6-7 років, 10 і навіть 14 років. Однак більшість педіатрів при відсутності ускладнень радять не поспішати з медичним втручанням.
  • Якщо самоусунення фімозу не сталося в дошкільному віці, то в період пубертата під впливом синтезуються організмом статевих гормонів у більшості підлітків відбувається благополучне вирішення звуження.
  • Медична допомога необхідна, якщо у дитини виникають труднощі з актом сечовипускання або з’явилися прояви запальної реакції в області препуції: почервоніння, біль, набряклість.
  • У разі виникнення утиску головки препуциальным кільцем (парафімоз) звернення до лікаря повинне бути негайним!
За темою:  Феохромоцитома - симптоми, лікування

При розвитку ускладнень фізіологічного фімозу він класифікується як патологічний.

Лікування патологічного фімозу проводиться як консервативним шляхом, так і з допомогою хірургічних маніпуляцій. Показання до кожного з видів лікування визначає лікар, враховуючи ступінь фімозу та наявність ускладнень.

Консервативне лікування фімозу включає в себе:

  • Поступове розтягування шкіри препуції: ручне або апаратне (з допомогою спеціальних інструментів).
  • Медикаментозна терапія: призначення мазей або кремів, що містять стероїдні гормони. Вони пом’якшують шкіру препуції і покращують її здатність до розтягування.

Консервативне лікування проводиться тільки при початкових стадіях фімозу і в дитячому віці. При цьому вимагається контроль і нагляд лікаря.

Абсолютним протипоказанням є утворення рубцевої тканини в області препуції, яка має щільну структуру і не здатна до розтягування.

Види хірургічного лікування:

  • Циркулярне висічення крайньої плоті — циркумцизія або обрізання. Це найпоширеніший метод оперативного втручання при фімозі. Ефективність такої терапії наближається до 100%. Однак головним недоліком цього методу є повна втрата препуції і всіх функцій, які він виконує. Але при деяких станах (парафімоз, четверта ступінь звуження, рубцеві зміни препуції тощо) ця операція є єдиним вибором.
  • Пластика крайньої плоті. Існує багато методик таких втручань. Всі вони переслідують спільну мету: збереження всього або частини препуції при усуненні фімозу.
  • Подовжній розтин крайньої плоті. Застосовується найчастіше для екстреної допомоги при парафимозе або гострому баланопоститі, коли з яких-небудь причин не можна провести циркумцизію.

Хірургічне лікування зазвичай проводиться під місцевою анестезією. У маленьких дітей або при індивідуальній чутливості до місцевих анестетиків операція проводиться під загальним знеболенням.

УСКЛАДНЕННЯ

Фімоз в основному небезпечний своїми ускладненнями.

До найбільш частих ускладнень відносяться:

  • Парафімоз. Характеризується обмеженням головки статевого члена препуциальным кільцем при спробі насильницького її відкриття. Таке часто виникає у дітей в результаті невмілих маніпуляцій батьків. У дорослих парафімоз зазвичай розвивається при інтенсивному коїтус або мастурбації. Головка набрякає, синіє, виникає сильний біль. Зволікання з наданням спеціалізованої медичної допомоги може закінчитися омертвінням головки з подальшою її ампутацією.
  • Баланіт або баланопостит – запалення ізольовано головки статевого члена або спільно з препуцием. Зазвичай ця патологія виникає при недостатній гігієні зовнішніх статевих органів. При деяких соматичних захворюваннях (цукровий діабет, ожиріння, інфекційні стану і т. д.) шанси розвитку цього ускладнення збільшуються. Характерні почервоніння, набряк, біль, серозні або гнійні виділення.
  • Порушення акту сечовипускання. При значному звуженні отвору препуціального кільця сеча може виділятися дуже тонкою цівкою або навіть по краплях. Характерно «роздування» препуції перед актом сечовипускання і поява больових відчуттів. Страх перед болем у маленьких дітей може призводити до гострої затримки сечі. Збільшення тиску у сечовивідних шляхах і застій сечі провокує розвиток різних порушень роботи сечовидільної системи.
За темою:  Тендовагініт - що це таке

У всіх випадках виникнення ускладнень фімозу слід негайно звернутися за медичною допомогою.

ПРОФІЛАКТИКА

При генетичній схильності до виникнення фімозу профілактичні заходи відсутні. У всіх інших випадках головну роль відводять дотримання правил гігієни статевих органів.

Основні правила гігієни:

Фимоз у мальчиков - фото, причины и лечение

  • Новонароджених і грудних дітей слід щодня купати, а також підмивати після кожного акту дефекації.
  • В старшому віці дітей привчають до щоденного туалету зовнішніх статевих органів.
  • Хлопчикам статеві органи обмивають, не намагаючись зрушувати крайню плоть.
  • По мірі відкриття головки пеніса необхідно при проведенні щоденних гігієнічних процедур проводити її туалет з метою видалення накопиченої смегми.

Також слід уникати грубого і насильницького виведення головки статевого члена, особливо у дітей. Це часто призводить до травм органу та прогресування фімозу.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Фізіологічний фімоз самостійно усувається у переважної більшості дітей. За статистикою, до повноліття частота фімозу не перевищує 1%.

Проведення своєчасного і адекватного лікування патологічного фімозу дозволяє повністю усунути всі прояви захворювання.