Гематурія — лікування, симптоми, причини

Загальні відомості

Гематурия - лечение, симптомы, причины

Гематурія часто проявляється при грізних захворюваннях нирок і сечостатевої системи. Кров, що потрапила в сечу, забарвлює її в характерний колір: від темно-коричневого до яскраво-червоного в залежності від кількості крові або еритроцитів, а також рівня і місця кровотечі. Але нерідко бувають випадки, коли сеча змінює колір через порушення дієти або вживання в їжу продуктів, багатих на фарбувальні пігменти. Наприклад, буряк, ожина, ревінь або багато синтетичні вітаміни і лікарські препарати. Про це виробники попереджають в інструкції, але якщо такого попередження немає, а колір сечі помітно змінився, то варто насторожитися. Краще зробити аналіз і звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень.

Гематурія може бути видна неозброєним оком (макрогематурія), і її легко визначить сам пацієнт. А може бути прихована гематурія (мікрогематурія), яка виявляється за допомогою загального аналізу сечі. У нормі еритроцитів в сечі немає або не більше 1-5 в полі зору. Іноді сеча може бути не пофарбована, мати нормальний колір, але при цьому містити згустки крові.

Іноді у жінок можуть помилково діагностувати гематурію (при попаданні менструальної крові в ємність для збору сечі). Щоб уникнути цього від призначення аналізу під час менструації краще відмовитися. Але якщо такий аналіз все ж таки необхідний, жінці слід провести ретельний туалет статевих органів і безпосередньо при зборі сечі закрити вхід у піхву марлевою серветкою. Це зробить аналіз максимально інформативним.

Причини

Причин розвитку гематурії безліч:

  • запалення;
  • бактеріальні ураження сечовивідних шляхів;
  • хвороби органів кровотворення і крові;
  • переливання несумісної крові по групі;
  • вроджені аномалії і вади розвитку;
  • пухлини;
  • інфекційне ураження нирок;
  • некроз нирки або її ділянки;
  • травми;
  • сечокам’яна хвороба;
  • порушення з боку серцево-судинної системи (тромбози, емболії, аневризми);
  • отруєння і гостра інтоксикація;
  • застосування певних препаратів (антикоагулянти).

Класифікація

При самому акті сечовипускання виділяється кілька видів гематурії:

  • Початкова, коли кров’яні згустки або незначні дифузні вкраплення присутні в першій порції сечі.
  • Кінцева, якщо з’являється кров в кінці сечовипускання, в останній частині сечі.
  • Тотальна, коли кров є в усьому кількості виділеної сечі.
За темою:  Гіпотиреоз - симптоми і лікування хвороби

Це важливий момент, який не варто опускати при постановці діагнозу.

В залежності від етіології даного симптому, розрізняють кілька видів гематурії:

  • экстраренальная виникає при станах, не пов’язаних з функціонуванням нирок і сечовивідних шляхів (при хворобах крові та кровотворних органів);
  • ренальна, коли порушується функціональність нирки (при захворюваннях нирок, пиело — або гломерулонефриті, коли уражаються ниркові клубочки);
  • постренальна, тобто порушення нижче рівня нирок (при ураженні сечовивідних шляхів, наприклад, сечокам’яній хворобі, пухлинах, травмах).

Симптоми

Симптоматика даного стану залежить від причин його появи. Гематурія нерідко супроводжується хворобливими відчуттями, рідше з’являється безсимптомно. Може супроводжуватися підвищенням температури, слабкістю, блідістю шкірних покривів, запамороченням та втратою свідомості.

Прояв симптомів залежить від тяжкості стану і сили кровотечі. Серед основних симптомів слід виділити:

Гематурия - лечение, симптомы, причины

  • наявність видимих згустків і домішок крові в сечі;
  • болі і різі при сечовипусканні;
  • болі в області нирок і поперековому відділі, в одному чи обох боках (можуть бути постійними або носити переймоподібний характер);
  • потоншення струменя сечі або переривчасте сечовипускання (внаслідок закупорки уретри згустком крові);
  • слабкість, запаморочення, сухість у роті і спрага, блідість (свідчить про сильному кровотечі).

Необхідно зазначити, що гематурія часто з’являється у жінок на останніх термінах вагітності через здавлення суміжних органів збільшеною маткою. Цей стан може бути небезпечно для майбутньої мами, і потрібно дуже уважно ставитися до цього симптому. Не можна плутати виділення крові з сечею і кров’янисті виділення з статевих шляхів. Це два абсолютно різних стани, але вони вимагають негайного звернення до лікаря, інакше може бути не дуже сприятливий результат, як для жінки, так і для її дитини.

Діагностика

Постановка діагнозу грунтується на виявленні причин появи гематурії, діагностиці основного захворювання. Нерідко гематурію виявляють при візуальному огляді сечі, але цього буває недостатньо.

За темою:  Простатити - симптоми і лікування, причини

Для постановки правильного діагнозу використовують:

  • загальний аналіз сечі;
  • аналіз сечі по Нечипоренко;
  • УЗД;
  • цистоскопію;
  • урографію;
  • огляд суміжними фахівцями (гінекологом, проктологом).

Велику роль відіграє збір анамнезу, докладний опитування пацієнта про попередній стан, наявність травм, операцій або інших захворювань.

Показовим методом діагностики гематурії є трьохстаканна проба. Сечу збирають порційно, три окремі ємності. Потім кожну порцію досліджують окремо. Присутність крові і згустків в першій порції говорить про механічне пошкодження і травми сечовипускального каналу. Це може статися внаслідок неправильно проведених маніпуляцій або лікувальних процедур (постановка сечового катетера, цистоскопія), побутових травм або бурхливого статевого акту.

Домішки в наступних двох порціях свідчать про ураження сечового міхура, травмах нирок і сечовивідних шляхів або їх різних захворюваннях.

Часто в сечі можуть спостерігатися незначні згустки крові внаслідок сечокам’яної хвороби. При просуванні каменів по сечоводу або в самому міхурі можуть травмуватися стінки, і з’являється кров. Таке явище може бути періодичним або виникати після активних фізичних навантажень.

Присутність крові у всіх порціях може бути ознакою важких захворювань нирок і сечостатевої системи, таких як пухлини, рак нирок, передміхурової залози у чоловіків, сечостатевої системи в цілому та окремих ділянок або органів, туберкульоз нирок, травми.

Лікування

Усунення гематурії безпосередньо пов’язане з лікуванням захворювання, яке послужило причиною виникнення цього симптому, і залежить від характеру цього захворювання.

При тяжкому стані і вираженому больовому синдромі для первинної допомоги пацієнту вводиться знеболювальне. Кровоспинні препарати не використовуються до встановлення причини гематурії -це може перешкоджати постановці правильного діагнозу.

Допускається покласти міхур з льодом на область сечового міхура. Після діагностики — термінове введення коагулянтів.

Не зайве відзначити, що багато препаратів мають накопичувальний ефект, і їх дія може наступати через кілька годин, тому в умовах стаціонару при травматичної гематурії і сильному кровотечі медики часто використовують такий метод, як вливання прохолодного розчину амінокапронової кислоти безпосередньо в сечовий міхур за допомогою катетеризації, якщо це дозволяє характер травми. При рясної крововтрати призначають внутрішньовенні інфузії.

За темою:  Безсоння під час вагітності - що робити?

Методи лікування захворювань, які викликають гематурію, можуть бути різними:

  • Екстрене або планове оперативне втручання показане при травмах, пухлинах.
  • Призначення антибіотиків при інфекційному запаленні.
  • Усунення каменів при сечокам’яній хворобі, введення спазмолітиків і процедури, що полегшують рух каменів і їх відходження.
  • Призначення кортикостероїдів, якщо крім гематурії, присутній ще і протеїнурія.
  • Призначення вітамінів групи В і препаратів заліза.

Деякі стану специфічного лікування не вимагають, а достатньо дотримання суворого постільного режиму, правил здорового харчування та особистої гігієни.

Можливі

Гематурия - лечение, симптомы, причины

При несвоєчасному зверненні до лікаря гематурія небезпечна:

  • погіршенням стану;
  • розвитком інтоксикації організму;
  • закупоркою сечовивідних шляхів згустками крові;
  • розвитком анемії;
  • наростаючим больовим синдромом.

Профілактика

Специфічної профілактики гематурії немає, т. к. це не хвороба, а симптом. Має сенс уникати переохолоджень, вірусних інфекцій, дотримуватися особистої гігієни, щоб запобігти запалення і ураження нирок і сечовивідних шляхів.

Рекомендовано не вживати в їжу шкідливі продукти і напої невідомого походження, з високим вмістом хімічних речовин, які можуть викликати отруєння або загальну інтоксикацію організму.

Прогноз

Оскільки гематурія не є самостійним захворюванням, її лікування напряму залежить від лікування хвороб, з якими вона пов’язана. Своєчасна діагностика гематурії дозволяє виявити небезпечні захворювання нирок і почати вчасно адекватну терапію.