Гипопитуитаризм — симптоми, причини, лікування

Загальні відомості

Питуитарная заліза, інакше звана гіпофізом, продукує біологічно активні речовини (гормони), які надають вплив на обмін речовин, ріст та репродуктивну функцію. Шість гормонів виробляється аденогипофизом:

Гипопитуитаризм - симптомы, причины, лечение

  • лютропин;
  • пролактин;
  • тиротропин;
  • соматотропін;
  • фоллитропин;
  • адренокортикотропин.

При гипопитуитаризм спостерігається ослаблення діяльності периферичних ендокринних залоз, функціонування яких контролюється зазначеними гормонами. Гипопитуитаризм може проявитися раптово, так і поступово. Неповноцінна робота аденогіпофіза веде до нестачі одного, кількох або всіх вироблених їм гормонів.

Симптоми

Найбільш відчутним ознакою представляється розлад менструального циклу у жінок і зниження потенції у чоловіків. До того ж, характерним симптомом гіпопітуїтаризму служить втрата волосяного покриву на внутрішній частині плечового суглоба (під мишками) і на лонному горбку, а також бліда шкіра. Нерідко зазначені зміни відбуваються на тлі зниження тиску та температури тіла (до рівня нижче 36С°). Біль-ний відчуває себе втомленим, його постійно хилить в сон. Може виникнути нестерпність голоду, яка проявляється запамороченнями, що виникають натщесерце.

У дітей, схильних до гипопитуитаризму, відзначається уповільнення статевого дозрівання і зменшення темпів зростання.

Якщо першопричиною патологічних процесів є але-вообразования в гіпофізі або в розташованих поруч ділянках мозку, може ухуд-шитися зір.

Причини

До збою в продукуванні аденогипофизом гормонів здатне призвести будь-яке його поразка, яка може бути:

  • травматичним;
  • пухлиноподібним;
  • аутоімунним;
  • токсичною;
  • судинним.

Гипопитуитаризм - симптомы, причины, лечениеПорушення в роботі гіпоталамуса, викликані тими ж причинами, теж провокують прояв хвороби, адже ця невеличка ділянка в проміжному мозку регулює функціонування питуитарной залози.

Спровокувати гипопитуитаризм здатні, зокрема, тиф, енцефаліт, дизентерія, грибкові та гнійні ураження тканин, внутрішньомозкові крововиливи, тромбоемболія, травми черепа, гемохроматоз та саркоїдоз. Гипопитуитаризм може початися і як результат перенесеного інфекційної хвороби (грипу, туберкульозу, малярії, венери-чеських та інших захворювань).

За темою:  Дисплазія кульшових суглобів у дітей - що це таке?

У медичній практиці відомі випадки розвитку гіпопітуїтаризму після оперативного медичного втручання або опромінення гіпофіза або гіпоталамуса. У зоні ризику знаходяться багаторічні донори та особи із зазначеними випадками кровотеч у ШКТ.

Поштовх початку захворювання гипопитуитаризм можуть дати також вагітність і пологи, що протікають на тлі еклампсії, тромбоемболії, сепсису або масивних кровотеч.

Пояснюється це впливом перерахованих патологій на дезорганізацію мікроциркуляції крові і, відповідно, зниженням вмісту кисню (гіпоксії) в гіпофізі.

Класифікація

Порушення секреції гормонів аденогіпофіза може бути:

  • повним (пангіпопітуітарізм);
  • частковим (парціальний гипопитуитаризм), який характеризується нижче-ням секреції одного з гормонів.

Крім того, гипопитуитаризм поділяють на набуту та вроджену.

Захворювання має первинну і вторинну стадії, першу відзначають при деструк-ному ураженні аденогіпофіза, другу – при пошкодженні гіпоталамуса. Діагноз гі-попитуитаризм часто ставиться 20-40-літнім пацієнтам. Статистика відзначає більшу схильність до захворювання жінок, що обумовлено, в першу чергу, пологами з різними видами патологій.

Медики окремо виділяють наступні форми гіпоталамо-гіпофізарної недостатності:

  • кокаїновий гипопитуитаризм, що провокується впливом кокаїну на сосу-дистую мережа, насыщающую гіпофіз;
  • синдром Симмондса, є післяпологовим некрозом аденогіпофіза, обу-славливающий виснаження органів і тканин;
  • синдром Шихана як одну з форм післяпологового пангипопитуитаризма, яка найбільш поширена;
  • гострий гипопитуитаризм, який спостерігається при крововиливі в питуитарную залозу. Це явище зустрічається досить рідко, супроводжується різкою го-ловной болем, раптовим погіршенням зору, значним зниженням тиску і втратою свідомості.

Діагностика

Діагностувати гипопитуитаризм нелегко, тому при виявленні підозрілих симптомів слід скористатися допомогою ендокринолога. Консультація лікаря та клінічне дослідження допоможуть виявити джерело патологічних змін.
Сучасна медицина широко застосовує МРТ, ангіографію судин головного мозку, комп’ютерну томографію, рентгенографію. Як показує практика, ці методики дають найбільш точний результат. При всьому розмаїтті методів обстеження складання повної клінічної картини буде суттєво ускладнено без докладного ливості-ня всіх скарг пацієнта (складання анамнезу).

За темою:  Що таке аденоміоз матки: симптоми і лікування

Обов’язкові дослідження:

  • аналіз крові на гормони (необхідність кожного конкретного аналізу визначає лікар);
  • рентген черепа (турецького сідла).

Можливо, за сукупністю прояви патологій для виключення інших ймовірних захворювань може знадобитися консультаційна допомога окуліста або гінеколога (для жінок).

Лікування

Лікування в більшості випадків здійснюється компенсацією нестачі гормонів залоз внутрішньої секреції. При недостачі тиротропіну наказують хворому гормони щитовидної залози; при відсутності або зменшення кількості адренокортикотропина призначаються гормони кори надниркових залоз, при нестачі лютропина і фоллитропи-пацієнт заповнює необхідні гормони прогестероном, естрогеном або тестостероном. Соматотропін (гормон росту) в основному затребуваний лише в дитячому віці.

У тих випадках, коли захворювання проходить на тлі пухлини гіпофіза, насамперед, лікують патологічне новоутворення.

Якщо воно має незначні розміри і не ви-рабатывает пролактин, виконується хірургічне втручання через ніс. Інші але-вообразования лікують медикаментозно бромокриптином.

Щоб зруйнувати пухлину, застосовується високовольтне або протонное опромінення. Але проводячи подібні процедури, слід віддавати собі звіт в потенційній можливості подальшої часткової або повної втрати гіпофізом властивих йому функцій.

Ускладнення

Гипопитуитаризм - симптомы, причины, лечениеУ всіх випадках хвороба призводить до серйозних змін в самопочутті, виникають порушення в нервовій системі, страждає якість життя. Не виключені запаморочення, непритомність, зниження гостроти зору і мігрені. Прогресуюче порушення обміну речовин може спровокувати як стрімкий набір ваги, так і анорексію.

Серед розладів нервової системи слід звернути увагу на виникнення у пацієнта нав’язливих ідей, напади психозу, навіть епілепсії, а також панічних атак. У дорослих пацієнтів відчутно знижується статевий потяг і атрофуються м’язові тканини. Відбувається явне зміна особистості. У разі доведення ситуації до гіпоглікемічної коми можливий і летальний результат. Ускладнення зі здоров’ям можуть бути самі різні, внаслідок чого запускати хворобу настійно не рекомендується.

За темою:  Що таке Амнезія? Симптоми і лікування хвороби

Профілактика

Лікарі рекомендують вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок і страв, уникати стресових ситуацій. Ендокринологом може бути прописаний комплекс профілактичних ліків, дія якого спрямована на стабілізацію рівня гормонів. Якщо ж симптоми гіпопітуїтаризму проявилися, профілактичні заходи будуть даремні, необхідно пройти негайну діагностику і призначити лікування.

Прогноз

При наявності прогресуючих злоякісних пухлин слід погоджуватися на хірургічне втручанняу поєднанні з реабілітаційним опроміненням і химиоте-рапией. Своєчасне виявлення захворювання і грамотне професійне лікування дозволяють впевнено обіцяти пацієнтові можливість повернення до нормального способу життя та збереження працездатності на тривалий період.

У всіх випадках після проведеного лікування необхідно періодично (через 3, 6, 12 місяців і далі щорічно) перевіряти гормональний фон. Якщо спостерігалося погіршення зору, слід кожні 2 року протягом 10 років виконувати рентгенографічне обстеження турецького сідла для візуалізації стану передньої частки гіпофіза. Прогноз на одужання залежить від першопричини патологічних змін гіпофіза і домірності проведеного лікування.