Гіпотиреоз — симптоми і лікування хвороби

Загальні відомості

Гипотиреоз - симптомы и лечение болезни

Основні симптоми гіпотиреозу – слабкість, стомлюваність, порушення сну, гіпотонія, набір ваги, у жінок можливі різні дисменореї. На початковому етапі гіпотиреоз визначити важко, пацієнт може практично не пред’являти скарг, розцінюючи свій стан як депресію або втома.

Ускладненнями гіпотиреозу є кретинізм (в дитячому віці)і мікседема у дорослому. Також патологія може спровокувати гипотиреоидную кому і патологічні стану серця і судин: зниження частоти пульсу, ішемічну хворобу або атеросклероз .

Лікування гіпотиреозу включає штучне введення синтетичних препаратів зі структурою тиреоїдних гормонів.

Класифікація

Гіпотиреоз диференціюється як вроджений та набутий.

Другий тип підрозділяється на:

  • хронічний аутоімунний, що проявляється запаленням і пов’язаний з аутоімунним руйнуванням клітин щитовидної залози;
  • ятрогенный, викликаний видаленням частини або цілої залози, застосуванням в якості терапевтичної заходи радіойодтерапії.

Такі фактори часто провокують незворотні зміни в тканині залози.

Гіпотиреоз також можна класифікувати за рівнем порушень:

  • первинний (проявляється в результаті патології в самій залозі); для нього характерна компенсаторно-підвищений вміст тиреотропного гормону;
  • вторинний (спостерігається при ураженні клітин гіпофіза), при цьому і тиреоїдні гормони, і тиреотропний гормон знаходяться на зниженому рівні;
  • третинний — пов’язаний з порушенням функціонування гіпоталамуса.

Причини

Крім перерахованих причин, симптомами гіпотиреозу часто можуть виступати:

  • терапія дифузного токсичного зобу за допомогою сильних тиреостатичних препаратів, перевищення допустимої дози;
  • недостатнє споживання йоду з-за дефіциту його вмісту в харчовому раціоні та в рідині; при помірному нестачі гіпотиреозу не виникає, однак, дефіцит споживання йоду
    при вагітності, а також новонародженими дітьми призводить до транзиторним порушення синтезу тироксину і трийодтироніну.

Вроджений гіпотиреоз прогресує через наявність структурних аномалій залози та системи регуляції – гіпоталамуса і гіпофіза. В результаті виникає дефект вироблення і виділення гормонів у кров. Причини та ознаки гіпотиреозу в даному випадку можуть включати екзогенні впливи в період виношування – прийом лікарських засобів, агресивні материнські антитіла при наявності аналогічної патології. Ці антитіла здатні проходити плацентарний бар’єр і руйнувати клітини залози.

Під час вагітності стан компенсується материнськими ж гормонами, однак, після народження компенсація йде, і необхідні термінові терапевтичні заходи.

Із-за дефіциту гормонів відбувається недорозвинення нервової системи дитини, особливо кори головного мозку, що веде до відставання в розвитку. Також порушується розвиток елементів опорно-рухової системи. Поява симптомів гіпотиреозу служить сигналом для звернення до ендокринолога, що визначає ефективність терапії при її своєчасному призначенні.

За темою:  Що таке ретроградна амнезія: симптоми і лікування

Симптоми

Гипотиреоз - симптомы и лечение болезниУ дорослих людей гіпотиреоз зазвичай не проявляється, тому вони звертаються до лікаря не відразу. При легкій формі захворювання спостерігається незначна загальмованість, швидка стомлюваність, знижена фізична і розумова працездатність, набряклість тканин, м’язова слабкість. Як правило, хворі додають у вазі. Може спостерігатися ламкість нігтів і волосся, сухість шкіри, знижується рівень гемоглобіну в крові.

Хворі також погано переносять холод і спеку. У них відзначаються серцеві шуми, уповільнення пульсу, може виникнути остеопороз нерідко трапляються переломи. У жінок спостерігаються порушення гормонального фону, менструального циклу, у чоловіків – зниження статевого потягу, не виключено порушення потенції.

Захворювання особливо небезпечно для дітей. При несвоєчасному лікуванні у дитини товщають губи, язик, дихання стає шумним. Важка форма хвороби викликає погіршення пам’яті, діти починають пізно ходити, повзати, сідати. Порушується ріст кісток, ніжки і ручки на тлі довгого тулуба виглядають короткими. Затримується статевий розвиток, прорізування постійних та молочних зубів. Залишений без лікування вроджений гіпотиреоз здатний привести до кретинізму – карликовості і розумової відсталості.

Особливості клінічних проявів:

  • немає специфічних проявів, які характерні тільки для цієї патології;
  • симптоми схожі на ознаки багатьох соматичних хвороб і психічних розладів;
  • вираженість клінічної симптоматики ніяк не пов’язана з величиною зниження рівня гормонів в сироватці крові, симптоми можуть проявитися тільки в субклінічній фазі.

Клінічна картина при гіпотиреозі пов’язана з його етіологічним чинником, віком початку, швидкістю падіння рівня трийодтироніну та тироксину в сироватці крові.

Гіпотиреоз проявляється симптомами ураження всіх систем органів. При цьому можуть переважати симптоми патологічних порушень в одній системі органів, що викликає труднощі в постановці правильного діагнозу.

У разі помірного гіпотиреозу клінічних проявів не спостерігається.

При стійкому тривалому протіканні процесу гіпотиреоз характеризується симптомами:

  • обличчя набрякле, жовтого кольору;
  • кінцівки набряклі, рідина затримується в сполучної тканини;
  • м’язові прояви: біль, печіння, скутість, стомлюваність;
  • шкірні покриви сухі;
  • волосся тьмяні і ламкі;
  • загальмованість, апатичність;
  • уповільнення психічної діяльності: зниження інтелекту, пам’яті;
  • порушення голосу і слуху, оскільки набрякають гортань, язик і середнє вухо;
  • гіпотермія;
  • підвищення маси тіла;
  • порушення сну;
  • депресії.
За темою:  Тубоотит (євстахіїт) - симптоми і лікування

Всі ці симптоми є сигналом для своєчасного звернення до фахівця.

Системні порушення

На рівні серцево-судинної системи спостерігаються зниження частоти пульсу, підвищення діастолічного тиску, перикардит, анемія, підвищення холестерину в сироватці крові (провокує атеросклероз).

На рівні травної системи виражене різке зниження ферментативної активності, що проявляється диспепсичними розладами: нудотою, запором, метеоризмом. Також спостерігається дискінезія жовчних проток і збільшення печінки.

На рівні репродуктивної системи спостерігаються збої в менструальному циклі. Це може проявитися у вигляді аменореї і маткових кровотеч. Також можлива мастопатія. При вираженому дефіциті тироксину і трийодтироніну розвивається безплідність. При вагітності велика ймовірність невиношування і викидня. У представників обох статей знижується статевий потяг.

Симптоми при вродженій патології:

  • здуття живота;
  • м’язову гіпотонію;
  • пупкову грижу;
  • підвищення розмірів заднього тім’ячка.

При відсутності лікування у дитини до четвертого місяця життя проявляються: зниження апетиту, невелика надбавка маси, запор, гіпотермія і блідість шкірних покривів. Далі з-за затримки і психічного, і фізичного розвитку провокуються диспропорційні зміни зростання.

Важливо вчасно діагностувати стан у дитини. Запущений гіпотиреоз може мати незворотні наслідки, які буде неможливо скоригувати.

Ускладнення

До них відносять виражене порушення функціональності нервової системи, розвиток олігофренії, при найбільш важких станах може спостерігатися кретинізм. Він характеризується відставанням у розвитку та зростанні, схильністю до інфекцій, тривалим хронічним характером їх протікання.

У дорослих розвивається мікседема (слизовий набряк), який може спровокувати розвиток мікседематозной коми. Лікування подібного стану проводиться тільки в стаціонарі. Спеціалісти в галузі ендокринології підбирають дозу препарату, яка здатна лікувати цей стан. Терапія проводиться індивідуально і залежить від особливостей клінічної картини і рівня гормонів при діагностиці.

Діагностика

Постановка діагнозу заснована на деяких факторах, до яких відносяться:

Гипотиреоз - симптомы и лечение болезни

  • зниження рівня трийодтироніну та тироксину, патологічні коливання рівня тиреотропного гормону;
  • визначення автоантитіл до клітин залози;
  • біохімічне дослідження сироватки крові;
  • ультразвукове дослідження;
  • сцинтиграфія;
  • біопсія

Лікування

Гіпотиреоз лікується шляхом введення в організм синтетичних аналогів тиреоїдних гормонів. Доза препарату та загальна схема лікування залежать від конкретного випадку, рівня гормонів та клінічного стану пацієнта на момент обстеження.

За темою:  Золотистий стафілокок у немовляти: симптоми і лікування

Нормалізація стану зазвичай спостерігається вже у перший тиждень терапії. Симптоми зникають через кілька місяців. Необхідно стежити за рівнем гормонів і коригувати дозування для більш ефективного лікування та позбавлення від клінічної симптоматики.

Не варто обмежувати лікування захворювання тільки прийомом ліків. Не слід забувати про багатої мінеральними речовинами і вітамінами дієті, про правильному режимі і обов’язкових прогулянках на свіжому повітрі, помірних фізичних навантаженнях. Раціон харчування і споживана рідина повинні містити достатню для функціонування щитовидної залози кількість йоду.

Лікування гіпотиреозу у коматозної форми повинні займатися кваліфіковані фахівці, під час перебування пацієнта в стаціонарі. Гормонозаместітельная терапія – основа лікування і в цьому випадку. Однак проводяться заходи, спрямовані на усунення симптомів і поліпшення якості життя пацієнта.

Профілактика

Основним профілактичним заходом служить споживання потрібної кількості йоду з їжею і рідиною. Також необхідно своєчасно діагностувати патологію, особливо у вагітних жінок, щоб після пологів можна було запобігти розвитку гіпотиреозу у дитини. Рання діагностика – запорука успішного лікування та швидкого усунення клінічних проявів патологічного стану.

Прогнози

Гипотиреоз - симптомы и лечение болезниПрогнози визначають симптоми і лікування захворювання щитовидної залози, вони залежать від термінів діагностики і початку терапії. При прийнятті своєчасних заходів патологічний стан швидко купірується, і розвитку клінічної симптоматики не спостерігається. Необхідно дотримуватися призначену дозу препарату коригувати лікування при зміні лабораторних показників. При недотриманні терапевтичних заходів можуть розвинутися серйозні клінічні ускладнення, що важко піддаються терапії.

Якщо лікування захворювання у дітей було розпочато пізно, не завжди можна домогтися достатнього поліпшення роботи нервової системи. Відставання в розвитку може продовжитися. В даному випадку дітям необхідна не тільки гормонозаместітельная терапія, а також додаткові заняття з психологами, лікарські препарати для поліпшення обмінних процесів у мозку та стимуляції розвитку мозкової діяльності.