Гіпотрофія у дітей — ступеня, лікування, причини

ЗАГАЛЬНА

Гипотрофия у детей - степени, лечение, причины

Це спостерігається у дітей в ранньому віці. Найчастішою причиною гіпотрофії є нестача в раціоні білків, а також низька харчова та енергетична цінність продуктів.

Гіпотрофія є найпоширенішою різновидом дистрофії, якої особливо схильні діти перших 2-3 років життя. Висока смертність серед дітей цього віку в минулому була пов’язана з порушенням харчування. Зараз завдяки підвищенню соціального рівня життя і появи ефективних лікарських препаратів випадки гіпотрофії стали рідкістю.

Якщо ж розглядати проблему голоду глобально, то вона все ще залишається актуальною у багатьох країнах світу, де є масовим захворюванням. Поширеність цього явища коливається в різних країнах від 2 до 30% і безпосередньо залежить від соціального та економічного стану населення.

З моменту народження діти стрімко набирають масу тіла, разом з нею ростуть всі внутрішні органи і кісткова тканина скелета. У перші роки визначальну роль в правильному розвитку дитини відіграє харчування. Якщо убогий раціон харчування або надходить в недостатній кількості, то у дитини з’являються ознаки змін в роботі внутрішніх органів і систем. Недолік ваги позначається на функціонуванні органів травлення, що тягне за собою проблеми з всмоктуванням вітамінів і поживних речовин. Недолік ваги більше 10% в порівнянні з показниками норми є приводом говорити про гіпотрофії.

ПРИЧИНИ

На розвиток гіпотрофії впливає безліч причин, до того ж цей стан може супроводжувати іншим захворюванням.

При недостатньому надходженні в організм поживних речовин говорять про екзогенному походження синдрому. У тому випадку, якщо організм не здатний засвоїти достатню кількість їжі – вказують на ендогенну природу гіпотрофії.

Екзогенні причини гіпотрофії:

Гипотрофия у детей - степени, лечение, причины

  • недогодівля або перегодовування;
  • незбалансоване харчування (аліментарні фактори);
  • гострі інфекційні процеси;
  • низьке соціальне становище сім’ї;
  • неправильний режим.

Ендогенні причини гіпотрофії:

  • вади розвитку органів травлення та інших систем;
  • ендокринні патології;
  • захворювання нейроендокринного характеру;
  • захворювання обміну речовин;
  • вроджені ензимопатії;
  • порушення всмоктування в кишечнику;
  • хромосомні аномалії.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Гіпотрофія систематизується за кількома напрямками.

Класифікація гіпотрофії в залежності від періоду виникнення:

  • Вроджена (пренатальна, або внутрішньоутробна). В основі її розвитку лежить патологічне зміна матково-плацентарного обміну. Внутрішньоутробне порушення харчування викликає кисневе голодування плоду, ацидоз, метаболічні порушення і тягне за собою затримку розвитку дитини.
  • Набута (постнатальна). Основне значення має білковий і енергетичний дефіцит, викликаний мізерним харчуванням, патологічними порушеннями в процесі перетравлення і всмоктування. У дитини не відбувається компенсації енергетичних витрат на ріст і розвиток, які повинні надходити з поживними речовинами.
  • Змішана форма вказує на приєднання до вроджених факторів, інфекційних, соціальних та аліментарних причин вже після появи дитини на світ.
За темою:  Гліома хіазми - лікування, симптоми, діагностика

Класифікація гіпотрофії по вираженості нестачі маси тіла:

  • I ступінь — легка;
  • II ступінь — середня;
  • III ступінь — важка.

Поділ гіпотрофії ступеня тяжкості необхідно для правильної оцінки стану дитини та планування лікувальних заходів.

СИМПТОМИ

Симптоми залежить від ступеня важкості синдрому:

  • I ступінь. Ознаки відставання від оптимальної маси тіла знаходяться на рівні 10-20%. Спостерігається незначна втрата обсягу підшкірної жирової клітковини в області живота. Загальний стан дитини задовільний. Відзначається зниження апетиту, блідість покривів, зниження м’язового тонусу і порушення сну.
  • II ступінь. Має виражену симптоматичну картину. Недолік зростання становить 2-4 см, а дефіцит ваги знаходиться в межах 20-30%. У дитини відзначається слабкість і апатія, сухість шкіри, її лущення і деяка припухлість. Порушена мікроциркуляція, а тонкий шар підшкірної клітковини зосереджена тільки в області обличчя. Ці симптоми супроводжуються нудотою, блювотою і нестійкістю стільця. При прослуховуванні серця відзначається приглушеність тонів і тахікардія. Порушується функція дихання і знижується тиск.
  • III ступінь. Дефіцит ваги більше 30% загрожує затримкою розвитку і важкими станами. Виникає високий ризик анорексії. Крім того, дитина втрачає набуті раніше навички. Його шкірні покриви бліді, сухі, підшкірна клітковина відсутня. Спостерігається атрофія м’язів, виникають симптоми зневоднення, серцева діяльність знижується, а температура тіла падає нижче норми.

ДІАГНОСТИКА

При проведенні діагностики гіпотрофії необхідно враховувати кілька важливих моментів. Одним з показників ймовірних відхилень є зміни в роботі органів і систем.

Клінічні ознаки для виявлення гіпотрофії:

  • трофічні зміни;
  • витончення жирового шару під шкірою;
  • порушення травлення;
  • зміна метаболізму;
  • порушення в роботі ЦНС.

Одним з головних критеріїв є товщина підшкірного жирового шару: чим він менше, тим сильніше виражена гіпотрофія.

Диференціація синдрому проводиться з захворюваннями, симптоми яких проявляються зниженням маси тіла, малим зростом і відставанням фізичного розвитку дитини. До них відноситься нанізм, або дефіцит гормону росту. При даному захворюванні відсутні трофічні зміни, підшкірна клітковина не стоншена, а розмір органів відповідає розмірам тіла.

Характер калових мас є одним з ознак тяжкості патологічного стану. Недостатній вміст білка в раціоні дитини призводить до того, що для компенсації його дефіциту організм використовує внутрішні резерви у вигляді власної м’язової тканини і жирового шару. Одним з продуктів метаболізму в цьому випадку виступає аміак, який надає сечі характерний запах. За допомогою лабораторних досліджень крові вдається виявити зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну, нестача вітамінів, мікроелементів і порушення в роботі печінки.

За темою:  Що таке ревматизм серця: симптоми і лікування

У разі ускладнень з боку внутрішніх органів застосовуються такі методи інструментальної діагностики, як електрокардіограма серця і электроэнцефалограмма головного мозку.

Ультразвукове дослідження застосовується при обстеженні внутрішніх органів і для виявлення внутрішньоутробної гіпотрофії у період вагітності на основі антропометричних показників.

При постановці діагнозу лікар оцінює побутові умови, соціальне і матеріальне становище сім’ї, а також проводить опитування батьків щодо генетичних патологій. Як правило, діагностика гіпотрофії не становить складності, проблеми можуть виникати при виявленні причин цього стану.

ЛІКУВАННЯ

Лікування гіпотрофії – це цілий комплекс заходів, спрямований на усунення її першопричини й відновлення нормальної життєдіяльності організму. Лікування гіпотрофії легкого ступеня проводять в умовах амбулаторії, для терапії середнього та тяжкого ступеня необхідна госпіталізація.

Лікувальні заходи при гіпотрофії:

Гипотрофия у детей - степени, лечение, причины

  • усунення або регулювання етіологічного фактора;
  • дієтотерапія;
  • усунення хронічних вогнищ інфекції;
  • організація раціонального режиму;
  • дотримання правил догляду за дитиною;
  • призначення медикаментів;
  • вітамінотерапія, застосування ферментів (симптоматичне лікування);
  • масаж, лікувальна фізкультура.

Особливої уваги заслуговує дієтотерапія. Вона проводиться у два етапи: на першому з’ясовується переносимість продуктів, а далі відбувається підвищення обсягу їжі, і її калорійності до необхідних нормативів. Харчування часте і дробове – по 7-10 прийомів їжі за день невеликими порціями.

У важких випадках гіпотрофії, коли дитина не здатна самостійно приймати їжу, харчування здійснюється через зонд. Якщо шлунково-кишковий тракт не здатний приймати їжу в силу яких-небудь внутрішніх пошкоджень, використовується парентеральне харчування, яке полягає у внутрішньовенному введенні поживних розчинів, електролітів і мінералів. При виявленні випадків внутрішньоутробної гіпотрофії плода коригується харчування майбутньої матері.

У дітей медикаментозне лікування гіпотрофії спрямоване на підтримання нормального функціонування організму у дітей і залежить від виниклих ускладнень.

Зниження функціональної активності органів травлення вимагає призначення ферментативних препаратів для заміщення дефіциту шлункового соку і ферментів підшлункової залози. Можливе призначення імуномодуляторів, пробіотиків та антибіотиків. Симптоматична терапія спрямована на лікування анемії, зниження збудливості і призначення стимулюючих препаратів.

Обов’язковою складовою лікування є вітамінотерапія. Спочатку вітаміни групи В і вітамін С вводять внутрішньом’язово, а потім переходять до їх энтеральному використання. Пізніше призначається курс прийому полівітамінних препаратів.

УСКЛАДНЕННЯ

Розглядаючи можливі негативні наслідки гіпотрофії, необхідно враховувати стадію розвитку захворювання. Так, легка вираженість гіпотрофії не позначається на здоров’ї дитини. Недостатня маса тіла може провокувати схильність до переохолодження, але при правильному догляді і повноцінному харчуванні ці фактори легко нівелюються.

За темою:  Меланома шкіри - симптоми, ознаки, самопочуття

Серйозні ускладнення найчастіше пов’язані з схильністю до інфекційних процесів і розвитку супутніх патологій.

Ускладнення гіпотрофії:

  • затяжні простудні і вірусні захворювання;
  • хронічна гіпоксія плоду;
  • жовтяниця новонароджених;
  • геморагічна хвороба новонароджених;
  • запалення товстого і тонкого відділів кишечника (ентероколіт);
  • зараження крові (сепсис);
  • дефіцит вітаміну D (рахіт);
  • анемія;
  • запалення легенів;
  • запалення середнього вуха;
  • затримка розумового розвитку.

ПРОФІЛАКТИКА

Гипотрофия у детей - степени, лечение, причиныПрофілактичні заходи актуальні з моменту настання вагітності. Вони включають правильне повноцінне харчування жінки, дотримання режиму, а також виключення будь-яких негативних впливів на плід.

Після того, як дитина з’явилася на світ, особливу увагу слід приділити якості харчування годуючої матері. Щомісяця необхідно контролювати вагу дитини і своєчасно вводити прикорм. Природне вигодовування грудним молоком матері знаходиться в пріоритеті, так як воно містить всі необхідні речовини для нормального розвитку дитини. При нестачі материнського молока догодовують дитину спеціально підібраними штучними сумішами.

Запобігти розвиток гіпотрофії допоможе постійний контроль за станом здоров’я дитини на предмет розвитку інфекційних захворювань, рахіту і захворювань шлунково-кишкового тракту. Прогулянки на свіжому повітрі, перебування на сонці та загартовування також є ефективними заходами профілактики гіпотрофії.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Прогноз при гіпотрофії залежить від факторів, які спричинили виснаження дитини, а також від характеру вигодовування, супутніх захворювань та віку.

При легкій і середній гіпотрофії прогноз сприятливий. У важких випадках смертність досягає 30%. Результат хвороби залежить від того, наскільки ефективно вдається уникнути вторинного інфікування. Тривала гіпотрофія небезпечна розвитком в майбутньому у немовляти розумової відсталості.

Шанси дитини на одужання у важких випадках залежать від його віку. Значно погіршують прогноз супутні вади розвитку, поліпшують – благополучна середовище і повноцінний домашній догляд після перебування у стаціонарі.