Гірсутизм: що це таке, які причини і лікування

Захворювання проявляється частіше за все із-за підвищеного вмісту чоловічих статевих гормонів (андрогенів) в організмі. Отже, є фактом те, що гірсутизм – це виключно «жіноче» захворювання.

Гирсутизм: что это такое, причины и лечени

Кількість волосяних цибулин на шкірі кожної людини обумовлено спадковими факторами. Згодом на зростання і структуру волосяного покриву прямо впливає концентрація андрогенів в крові, кількість стероїд-глобуліну, а також чутливість цибулини волоса до впливу чоловічих статевих гормонів. Крім цього, велику роль відіграє наявність інфекційних вогнищ на шкірі (наприклад, акне), що сприяє підвищенню чутливості волосся до андрогенів.

Статистика говорить про те, що страждають на гірсутизм всього 5% жіночого населення земної кулі. Захворювання проявляється по-різному в різних етнічних групах. Приміром, жительки Середземномор’я й Кавказу страждають на гірсутизм досить часто в порівнянні з представницями північноєвропейських народів. А ось для азійської таке захворювання рідкість.

Варто відзначити, що гірсутизм нерідко супроводжується як порушенням менструального циклу, так і більш серйозними патологіями, такими, як безпліддя.

Подальший розвиток хвороби може призвести до інтенсивного росту м’язової маси тіла, зміни тембру голосу, появи залисини на скронях. Клінічна картина також здатна ускладнитися дефеминизацией (зменшенням молочних залоз, зупинкою виділення мастила з піхви тощо).

ПРИЧИНИ

Гірсутизм є ознакою того, що в жіночому організмі порушений гормональний баланс. Отже, причинами появи гірсутизму може бути безліч факторів.

Найбільш значущі причини:

  • несвоєчасне статеве дозрівання (як варіант, менопауза);
  • синдром нез’ясованого генезу, що характеризується синтезом великої кількості чоловічих статевих гормонів, або ідіопатичний гірсутизм (виражається в надмірній кількості акне, нерегулярному місячному циклі);
  • прийом деяких фармацевтичних препаратів (найчастіше – екзогенних андрогенів і анаболічних стероїдів);
  • хвороби або пошкодження надниркових залоз;
  • захворювання яєчників (гормон-продукують пухлини);
  • розлади області гіпофіза;
  • аномалії генетичного і хромосомного характеру.
За темою:  Хвороба Меньєра: симптоми і лікування

КЛАСИФІКАЦІЯ

Класифікація захворювання досить умовна. Можна розділити форми гірсутизму на такі групи:

  • конституційна форма (спадкова, при якій концентрація андрогенів залишається в межах норми, незважаючи на підвищений оволосіння тіла або особи);
  • ідіопатична форма – при підвищеному перетворення тестостерону в його метаболіти, супутньому нормальному рівні андрогенів і не виявленої етіології;
  • екзогенна форма – це ускладнення при якому-небудь захворюванні ендокринної системи. Буває надниркового або яєчникового генезу.

Багато лікарі не відносять конституційну форму до істинного гирсутизму, називаючи її гипертрихозом.

СИМПТОМИ

Гирсутизм: что это такое, причины и лечени

Головним проявом гірсутизму є підвищена волохатість жіночого тіла за чоловічим типом. Такий тип оволосіння характеризується посиленням росту темних і жорстких волосся в області підборіддя і над верхньою губою, на верхніх частинах спини і живота.

При гірсутизмі зазвичай не враховується неінтенсивний ріст волосся в нижній частині живота або спини, верхніх і нижніх кінцівках або в навколососкової області. Виникнення волосяного покриву на цих ділянках вважається нормою.

Внаслідок підвищеної роботи волосяних фолікулів, гормональний фон порушується або ж починає перебудовуватися. Відбуваються збої в менструальному циклі, які ведуть до неможливості мати дітей.

Інтенсивність прояву симптомів і їх кількість залежать від стадії захворювання. Тому, чим раніше пацієнт звернеться до лікаря, тим швидше буде визначена причина гормонального збою і обрана схема лікування.

ДІАГНОСТИКА

Поставити діагноз «гірсутизм» з першого погляду неможливо. Зараз фахівці намагаються спиратися в своїх здогадах на клінічні дослідження.

Перш за все, необхідно провести ретельне опитування та огляд жінки. Деякі фахівці рекомендують проводити фотографування проблемних ділянок шкірного покриву з метою детального вивчення та контролю проведеного лікування в майбутньому. Для точної оцінки ступеня надлишкового оволосіння в цих випадках застосовуються різні спеціальні шкали і бальні системи.

За темою:  Рак шкіри - симптоми і ознаки, фото

Крім збору анамнезу та огляду, обов’язковим є проведення лабораторного дослідження крові пацієнтки для встановлення можливої причини появи надлишкового оволосіння.

Тести для правильного діагностування та побудови схеми лікування:

  • вільна фракція тестостерону сироватки крові (можливість виявити як полікістоз яєчників, так і наявність якого-небудь новоутворення сечостатевої системи);
  • дегідроепіандростерона сульфату сироватки крові – це показник роботи наднирників, їх секреторної активності;
  • андростендіон сироватки – для виявлення наявності захворювання яєчників;
  • кортизол – для виявлення синдрому Іценко-Кушинга;
  • 17-гидроксипрогестерон сироватки крові – для діагностики вродженої дисфункції кори наднирників;
  • гонадотропіни – тест на виявлення захворювань яєчників;
  • пролактин – значне підвищення його концентрації може опосередковано стимулювати викид андрогенів наднирковими залозами.

Також, виходячи з рекомендацій лікаря, в деяких випадках необхідно пройти і контрастну або магнітно-резонансну томографію, які допоможуть визначити наявність новоутворень будь-якого типу.

Тільки на підставі типових змін у гормональному статусі та результати додаткових обстежень можна достовірно стверджувати, що це гірсутизм.

ЛІКУВАННЯ

Гирсутизм: что это такое, причины и лечениВажливо знати який лікар займається лікування гірсутизму. Зазвичай терапією цього захворювання займаються лікарі двох спеціальностей: гінеколог і ендокринолог. Проте при необхідності можуть бути залучені спеціалісти й інших профілів, наприклад, терапевт або нейрохірург.

Під лікуванням у даному випадку розуміється виявлення проблеми і можливе оперативне втручання. Тобто, якщо гірсутизм викликаний хворобою яєчників, то потрібно в найкоротші терміни вилікувати їх, навіть якщо одним з умов буде інвазивне втручання.

Лікування гірсутизму включає:

  • відмова від прийому лікарських препаратів, що викликають інтенсивний ріст волосся;
  • зменшення медикаментозним способом синтезу чоловічих статевих гормонів у наднирниках;
  • хірургічне видалення новоутворень на наднирниках або ж яєчниках;
  • прийом антиандрогенных коштів;
  • терапія синдрому Іценко-Кушинга.

У комплексному лікуванні цієї патології широко використовуються методи тимчасового або постійного видалення волосся, що особливо актуально у пацієнток з конституційним гірсутизмом. Також такі косметичні процедури використовуються на початку гормонального лікування. Це пов’язано з тим, що лікарські засоби, що застосовуються для лікування гірсутизму, сповільнюють ріст тільки нових волосся, не впливаючи на вже наявні.

За темою:  Трахеїт у дорослих - симптоми і лікування

ПРОГНОЗ

Для візуального зниження кількості волосся при гірсутизмі потрібно від півроку до року. Але такий прогноз можна дати тільки за умови правильності обраної тактики терапії та в повному усуненні причини цієї патології. Ріст волосся сповільниться, але вже наявні волосся на обличчі і тілі будуть рости і далі, хоча вже не так швидко.

Вирішити проблему з естетичної точки зору допоможуть різні види депіляції і гоління.