Гломерулонефрит, симптоми і лікування у дорослих

Загальні відомості

Причинами розвитку гломерулонефриту можуть послужити системні захворювання (ендокардити, васкуліти), що говорить про імунологічного компоненту запального процесу. Клінічні прояви патології включають сечовий, набряковий і гіпертонічний синдроми.

Гломерулонефрит найчастіше провокується загостреною реакцією імунної на інфекційні антигени. Також виділяють аутоіммунну форму процесу, в ході якої клітини нирок схильні до дії аутоантитіл.

Це сприяє відкладенню комплексів антиген-антитіл у найдрібніших судинах нефрона, що призводить до погіршення кровообігу та фільтраційної здатності ниркової тканини. В організмі починають затримуватися рідина, іони і метаболіти. Ці чинники часто призводять до прогресування симптоматики гіпертонії і ниркової недостатності.

Для устновления вірного діагнозу та ступеня тяжкості гломерулонефриту слід проводити дослідження сечі, призначати проби Реберга, Зимницьким, а також ультразвукове та томографічні дослідження судинного апарату нирок.

Гломерулонефрит, симптомы и лечение у взрослых

Своєчасна діагностика, постійний контроль лабораторних показників, коректні терапевтичні заходи – все це дозволяє досягти позитивної динаміки. Швидкість одужання залежить від призначеної терапії та стану пацієнта.

Причини

До розвитку гломерулонефриту можуть призвести гострі і хронічні інфекційні процеси, спровоковані патогенним стрептококом та іншими мікроорганізмами. До них відносяться:

  • ангіна;
  • тонзиліт;
  • пневмонія;
  • стрептодермія;
  • скарлатина;
  • вітряна віспа;
  • кір;
  • гострі респіраторні вірусні інфекції.

Також причинами, що провокують розвиток гломерулонефриту, можуть бути переохолодження та підвищена вологість, які призводять до порушення кровообігу.

Основними інфекційними патогенами, що провокують розвиток гломерулонефриту, є:

  • стрептокок;
  • золотистий стафілокок;
  • нейссерия;
  • токсоплазма;
  • віруси.

Найчастіше розвиток гломерулонефриту спостерігається через кілька діб після перенесеної інфекції. Основний збудник – бета-гемолітичний стрептокок групи А.

Небезпека патології полягає в тому, що при інфекції виробляються антитіла, які можуть мати перехресний характер, тобто вражати власні тканини організму. Антигени стрептокока мають подібну структуру з антигенами тканини нирок і суглобів, що і провокує ускладнення стрептококової інфекції.

За темою:  Гіперкальціємія - що це таке ? симптоми хвороби

Антитіла, які залишаються в крові навіть після позбавлення від інфекційного агента, атакують власні тканини і викликають прогресування запальних реакцій. Так пояснюється імунологічний характер запалення при гломерулонефриті.

Для попередження виникнення і прогресування патологічних змін при гломерулонефриті необхідно швидке позбавлення від інфекційного агента. Це дозволить звести до мінімуму рівень аутоантитіл, с-реактивного білка та інших компонентів сироватки крові, які провокують посилення запального процесу. Грамотне лікування включає високоспецифічні антибіотичні кошти, спрямовані на знищення інфекційних патогенів.

Гломерулонефрит, симптомы и лечение у взрослых

Симптоми

Клінічні прояви гломерулонефриту виникають через пару тижнів після перенесеної інфекції. При цьому можна виділити три основних симптомокомплексу:

  • сечовий, що включає мікрогематурії, макрогематурію та олігурію;
  • гіпертонічний;
  • набряковий.

При розвитку гострої патології в дитячому віці відзначається циклічний характер перебігу, який завершується повним одужанням. У дорослому стані досить часто розвивається стерта форма патології, клінічні симптоми гломерулонефриту у дорослих відсутні, а лабораторно проявляються порушення виражені в повній мірі. Також відзначається перехід процесу в хронічну форму.

Перші симптоми запалення клубочкового апарату – збільшення температури, озноб, стомлюваність, погіршення апетиту, больові відчуття в області попереку, блідість шкірних покривів і набряклість вік. Характерно зниження діурезу протягом п’яти діб після початку хвороби. Після цього об’єм сечі може знову збільшитися, проте її відносна щільність буде значно знижена.

Обов’язковий лабораторний симптом гломерулонефриту – гемматурия. Можлива як мікрогематурія, так і макрогематурія, при якій змінюється колір сечі – вона стає темно-коричневою.

Характерною ознакою є набряклість особи, яка особливо виражена вранці. Затримка рідини може і не провокувати виражені набряки, однак, при патології близько двох-трьох літрів рідини може затримуватися в м’язових і жирових тканинах організму.

У більшості пацієнтів розвивається артеріальна гіпертензія. Вона триває кілька тижнів і може спровокувати серйозні патології. Також за можливе порушення функціонування центральної нервової системи, розвиток гепатомегалії.

За темою:  Карієс: профілактика, лікування, причини

Можливі два варіанти перебігу гломерулонефриту:

  • циклічний, або типовий: яскрава симптоматика, виражена, початок різке;
  • ациклічний, або латентний: стертий характер симптоматичних проявів, непомітний початок, високий ризик трансформації в хронічну форму.

Одужання при адекватної терапії настає в діапазоні від двох тижнів до трьох місяців.

Гломерулонефрит, симптомы и лечение у взрослых

Виділяють кілька варіантів перебігу хронічного гломерулонефриту:

  • нефротичний;
  • гіпертонічний;
  • змішаний;
  • латентний;
  • гематуричний.

Незалежно від форми процесу протягом характеризується частими рецидивами. При цьому клінічна симптоматика в період загострення нагадує першу фазу гострого гломерулонефриту.

Складний характер і многостадийность процесу визначають широкий спектр змін лабораторних показників. На підставі інтенсивності зміни того або іншого параметра роблять висновок про характер, ступеня тяжкості та стадії процесу. Також це є визначальним фактором при призначенні належної терапії.

Ускладнення

При гострому гломерулонефриті можливі наступні ускладнення:

  • серцева недостатність;
  • ниркова недостатність;
  • прееклампсія, еклампсія;
  • інсульти;
  • патології зору;
  • перехід у хронічну форму.

При диспластичних змін у нирковій тканині підвищується ймовірність трансформації гострого процесу в хронічний.

Ризик виникнення ускладнень збільшується при некоректній або несвоєчасної терапії. Безсимптомний перебіг гломерулонефрит, яке часто спостерігається у дорослому віці, може призвести до серйозних наслідків. Тому важливо грамотно і своєчасно лікувати провокують процеси, здавати аналізи і контролювати основні лабораторні показники, які можуть бути змінені при гломерулонефриті.

Діагностика

Лікар ставить діагноз, грунтуючись на анамнестичних даних, клінічних проявах і результатах аналізу крові і сечі.

Лабораторні дані:

  • гематурія;
  • альбумінурія;
  • циліндрурія;
  • ніктурія;
  • патологічні зміни кліренсу креатиніну;
  • збільшення швидкості осідання еритроцитів;
  • лейкоцитоз;
  • підвищення концентрації креатиніну, сечовини, а також титру антістрептолізіна і АСГ.

Також призначаються процедури ультразвукового дослідження органів видільної системи, доплерографія і біопсія.

Гломерулонефрит, симптомы и лечение у взрослых

Комплекс діагностичних заходів дозволяє поставити правильний діагноз у короткі терміни, а також визначити ступінь тяжкості та стадії патологічного процесу. Після постановки діагнозу пацієнт направляється в стаціонар, де лікар призначає оптимальне коректне лікування.

За темою:  Лейкоцитоз: симптоми, лікування гострого лейкоцитозу в крові

Лікування гломерулонефриту

Основною метою терапії є усунення інфекційного агента і пригнічення імунологічних реакцій, у результаті яких страждають власні тканини організму. Потрібно терапія в умовах стаціонару. Заходи включають дієту №7, медикаментозне лікування та ліжковий режим.

До складу лікарської терапії входять:

  • антибіотичні кошти;
  • імуномодулятори;
  • кортикостероїди;
  • нестероїдні протизапальні препарати;
  • гіпотензивні засоби.

Схему лікування гломерулонефриту призначає лікар. Комплексна терапія допомагає усунути і етіологічні фактори, симптоми захворювання. Після одужання необхідно регулярно здавати аналізи для ранньої діагностики можливих рецидивів гломерулонефриту.

Профілактика

Слід уникати переохолодження. Також необхідно попереджати появу інфекційних захворювань, а при їх розвиток приймати своєчасні терапевтичні заходи. Крім того, необхідно стежити за дієтою, не допускати надмірне споживання солі, а також гострих і кислих продуктів.

Рання діагностика дозволить уникнути погіршення стану і виникнення ускладнень.

Прогноз

Гломерулонефрит, симптомы и лечение у взрослых

Сприятливий при дотриманні всіх терапевтичних заходів. В ряді випадків можуть виникнути серйозні ускладнення, що призводять до ниркової недостатності і вимагають прийняття термінових заходів. Для їх попередження варто дотримуватися призначеного лікування та контролювати динаміку лабораторних показників. Також необхідно попереджати переохолодження та інші етіологічні фактори, які можуть спровокувати погіршення стану.