Хронічний гломерулонефрит: симптоми і лікування хвороби

Загальні відомості

Клінічна симптоматика захворювання визначається формою протікання процесу. Можливий латентний, гіпертонічний, гематуричний і нефротичний варіанти захворювання. Для своєчасної діагностики використовують спектр клінічних і лабораторних досліджень, до яких відносять аналіз сечі, ультразвукове дослідження нирок, біопсію, ренографию і урографію.

Терапевтичні заходи для досягнення позитивного результату повинні включати імуносупресію, зниження артеріального тиску, а також поліпшення діурезу і застосування кортикостероїдів та антикоагулянтів.

Хронічні запальні процеси в клубочковом апараті нирок припускають первинні гломерулопатии, які характеризуються деструкцією і запальними явищами і призводять до склеротичних змін і прогресу ниркової недостатності.

Захворювання гломерулонефрит досить поширене і діагностується у всіх віках. Діагноз ставиться у випадку тривалого прогресуючого перебігу хвороби та її поширенні дифузно на обидві нирки.

Хронический гломерулонефрит: симптомы и лечение болезни

Своєчасна діагностика і коректна терапія дозволяють запобігти прогресуванню запального процесу. Особливо ефективно починати терапію на ранніх стадіях розвитку хвороби. Це виключає можливість виникнення важко піддаються терапії і найчастіше необоротних ускладнень.

Причини

Перша можлива причина розвитку хронічного гломерулонефриту – недостатність терапії гострого запалення. Однак можливий і первинний хронічний гломерулонефрит, для якого не характерний період загострення.

Можна виділити наступні причини розвитку хронічного процесу:

  • генетична схильність, природжені диспластичні зміни ниркової тканини;
  • вірусні персистирующие інфекції (гепатит, герпес, краснуха, цитомегаловірус, грип);
  • переохолодження;
  • хронічні інфекції (фарингіт, тонзиліт, холецистит, аднексит, карієс, гайморит та інші);
  • иммуновоспалительные патології сполучної тканини ( системний червоний вовчак, васкуліти, ревматизм);
  • вакцинація;
  • інтоксикація алкоголем і лікарськими препаратами;
  • зниження імунітету.

Патогенез хронічного процесу заснований на імунних порушеннях. По мірі розвитку процесу формуються циркулюючі імунні комплекси, до складу яких входять антигени, антитіла і компоненти системи комплементу. Антигени можуть бути як екзогенними так і ендогенними.

Стрептококова ініціація процесу провокує атаку утворюються антитілами власних молекул імуноглобуліну G, які мають подібну структуру з білковими частинками мікроорганізму.

За темою:  Пульпіт - симптоми і лікування

Комплекси можуть осідати на базальній мембрані нефрона, що провокує її пошкодження.

Порушення морфології клубочкового апарату має интракапиллярный характер і може порушувати мікроциркуляцію. Це провокує розвиток дистрофічних і запальних змін в клубочковом апараті нирок.

Хронический гломерулонефрит: симптомы и лечение болезни

З-за запуску процесів склерозування прогресивно зменшуються розміри і маса нирок, ниркова тканина ущільнюється. При мікроскопічному дослідженні можна відзначити дрібнозернистий характер поверхні, осередки крововиливу в канальцевий і клубочковый сегменти, а також зниження чіткості розмежування коркових і мозкових структур нирки.

Діагностичні заходи допоможуть з’ясувати етіологічний фактор, який спричинив розвиток патологічного процесу. Це дозволить встановити найбільш ефективний для кожного конкретного випадку курс терапії.

Класифікація

Етіопатогенез захворювання гломерулонефрит визначає підрозділ запалення на неинфекционно-імунне та інфекційно-імунне.

Патоморфологія процесу дозволяє розділити гломерулонефрит на:

  • проліферативний;
  • склерозуючий;
  • мембранозный;
  • мезангиальный;
  • фокальний;
  • мінімальний;
  • змішаний.

Симптоми

Перебіг запалення проходить дві змінюють один одного стадії загострення і ремісії. Процес може прогресувати повільно, але в окремих випадках прогрес захворювання відбувається стрімко.

Провідний клінічний симптом визначає підрозділ гломерулонефриту на латентний, гематуричний, гіпертензійний, нефротичний і змішаний. Протягом будь-якого варіанту патології можливі стадії декомпенсації і компенсації видільної функції нирок.

Латентна форма гломерулонефриту характеризується ізольованим сечовим синдромом, який включає помірну гематурію, лейкоцитурию і протеїнурію. Має повільно розвивається характер течії.

Гематуричний форма припускає наявність анемії та стійкою гематурії.

Гіпертензійна форма характеризується симптомами артеріальної гіпертензії у відсутність сечового синдрому. Характерні серцева астма, нейроретинит, гіпертрофічні зміни в лівому шлуночку. Результатом патології часто стає ниркова недостатність.

Нефротичний форма проявляється протеїнурією, плевритом, набряком, диспротеинемиями, гіперліпідеміями, задишкою, асцитом, спрагою, змінами серцевого ритму.

Хронический гломерулонефрит: симптомы и лечение болезни

Змішана форма включає в себе симптоматику нефротической і гіпертензивної форми патології, тобто характеризується протеїнурією, гематурією, підвищенням тиску і набряком. Дуже часто розвивається ниркова недостатність.

За темою:  Осередкова алопеція: причини і лікування

Будь-яка клінічна форма хронічного гломерулонефриту потребує призначення специфічного лікування, яке повинно включати як етіотропні, так і симптоматичні заходи.

Діагностика

Дані анамнезу, огляду, а також результати аналізів є основою для постановки діагнозу при хронічному гломерулонефриті. Опитування повинен включати отримання інформації про супутніх і передують патологіях, а також про дані сімейного анамнезу.

При аналізі сечі виявляється гематурія, циліндрурія, лейкоцитурія, протеїнурія і ізогіпостенурія. Призначаються проби Реберга та Зимницьким.

Аналіз крові може показати гипопротеинемию, гіперліпідемію, підвищення титру антистрептококковых антитіл, зниження концентрації компонентів комплементу та підвищення рівня деяких імуноглобулінів.

При ультразвуковому дослідженні виявляється зниження розміру нирок через склеротичних змін. Також додатково призначаються урографія, сцинтиграфія, пієлографія для оцінки стану органів видільної системи.

Доцільно проводити електрокардіографію та процедуру Ехокг, а також ультразвукове дослідження плевральної порожнини і офтальмологічний огляд.

Необхідна диференціальна діагностика, яка дозволяє виключити пієлонефрит, нефротичний синдром, полікістоз, сечокам’яну хворобу, амілоїдоз, туберкульоз і гіпертонію. Доцільним є проведення біопсії з наступним мікроскопічним дослідженням отриманого матеріалу.

Характерна картина клінічних та лабораторних змін дозволяє з великою точністю поставити діагноз хронічного гломерулонефриту. Діагностичні заходи, які прийняті вчасно, дозволять почати лікування якомога раніше, що зумовить його ефективність і підвищить ймовірність одужання.

Лікування

Курс терапії визначає лікар. Вибір терапевтичних заходів залежить від форми патології гломерулонефриту, швидкості наростання симптоматики і провокації ускладнень.

Рекомендований щадний спосіб життя, виключення професійних шкідливостей, лікування хронічних інфекційних патологій. Потрібна спеціальна дієта, в якій знижений вміст солей і підвищена кількість білків.

Хронический гломерулонефрит: симптомы и лечение болезни

Лікарські препарати, які призначаються при гломерулонефриті, включають:

  • імуносупресори;
  • кортикостероїди;
  • цитостатики;
  • нестероїдні протизапальні засоби;
  • діуретики;
  • антигіпертензивні засоби.

Конкретну схему лікування призначає лікар, вона повинна поєднувати в собі найбільш ефективні препарати, які доцільно застосовувати в кожному індивідуальному випадку.

За темою:  Аденоміоз матки і вагітність

Профілактика

Включає заходи щодо своєчасної терапії провокують патологій, дієтотерапію, корекцію способу життя, профілактичне проведення лабораторних досліджень, що дозволяє визначити патологію гломерулонефриту на початковому етапі розвитку.

Подібні заходи дозволять усунути етіологічний фактор і клінічні прояви хронічного гломерулонефриту на ранній стадії, а також запобігають розвитку ускладнень.

Прогноз

Прогноз сприятливий при своєчасній діагностиці і терапії. При запізненому лікуванні великий ризик розвитку ниркової недостатності, яка вимагає складного лікування. Для досягнення сприятливого результату і швидкого одужання необхідно своєчасно лікувати супутні і провокують захворювання, а також не забувати про режими дня і раціоні харчування.

Своєчасні діагностичні заходи дозволять виявити хворобу на ранній стадії, призначити ефективний курс терапії і запобігти розвитку серйозних і незворотних ускладнень, до яких, перш за все, відноситься ниркова недостатність.

При досягненні термінальній стадії недостатності можливий летальний результат, оскільки зміни на рівні всіх систем органів вже незворотні.