Хвороба Альцгеймера — лікування, симптоми, профілактика

ЗАГАЛЬНА

Вперше недуг був описаний в 1906 році німецьким психіатром Алоїсом Альцгеймером, в честь якого згодом і був названий такий тип деменції.

Болезнь Альцгеймера - лечение, симптомы, профилактика

Факти про хвороби Альцгеймера:

  • Захворювання вражає людей незалежно від місця проживання і соціального статусу. Переважно ознаки старечого недоумства, або сенільної деменції, спостерігаються після 55-60 років, але в останні десятиліття є тенденція до омолодження хвороби.
  • Випадки хвороби Альцгеймера у жінок після 85 років зустрічаються в два рази частіше, ніж серед чоловіків, що пояснюється більшою тривалістю їх життя. Статистика розвинених країн вказує на численні випадки виявлення сенільної деменції, що пов’язано з великою кількістю осіб похилого віку у таких країнах.
  • У віці 65-74 років від захворювання страждає 4% людей цієї вікової категорії, з 85 років даний показник значно зростає і становить близько 30%. Без лікування слабоумство неухильно прогресує і призводить до смерті протягом декількох років або більш тривалого часу – близько 14-20 років. У середньому, тривалість життя з таким діагнозом становить близько 7 років. Як правило, смерть настає від недостатнього харчування або пневмонії.
  • Точні причини дегенеративних процесів у нервових клітинах пізнавального відділу головного мозку невідомі. До 15% випадків сенільний деменції альцгеймеровского типу мають спадковий характер і пов’язані з мутаціями генів.

Симптоми хвороби Альцгеймера розвиваються повільно, їх вираженість зростає з роками. У людини проявляється забудькуватість, поступово погіршується мова, він втрачає здатність до самообслуговування і стає залежним від оточуючих.

ПРИЧИНИ

Вчені не можуть прийти до спільної думки щодо етіології хвороби Альцгеймера. Існує кілька гіпотез, що дозволяють пояснити можливе походження захворювання.

Гіпотези походження хвороби Альцгеймера:

  • Холинергическая гіпотеза служить основою для більшості методів лікування захворювання. Згідно їй, патологічні зміни починаються після зниження синтезу ацетилхолила, який є нейромедіатором. На практиці препарати, покликані компенсувати його дефіцит, виявилися неефективними в придушенні симптомів хвороби.
  • Амілоїдна гіпотеза – розвитку захворювання сприяє позаклітинна концентрація бета-амілоїду. За синтез цього речовини відповідає ген, розташований в 21-й хромосомі. Важливою обставиною є те, що у людей із синдромом Дауна (трисомія 21-ї пари хромосом), які досягли віку 40 років, виявляються ознаки деменції. Незважаючи на це, експериментальна вакцина допомогла очистити тканини від амілоїдних скупчень, але призупинити розвиток симптомів вона не змогла.
  • Тау-гіпотеза вказує на початок патологічного процесу після порушень у структурі тау-білка. Всередині нейронів різні тау-білки формують загальні зв’язки у вигляді клубків і пошкоджують внутрішню структуру клітини, викликаючи порушення передачі імпульсу між клітинами, а потім дегенерацію і загибель нейронів.

Сприятливі фактори:

Болезнь Альцгеймера - лечение, симптомы, профилактика

  • Вік – це головний фактор ризику. Після 60 років шанси розвитку деменції подвоюються.
  • Генетична схильність. Ймовірність розвитку захворювання зростає в осіб з обтяженою спадковістю, виявленої при деменції у родичів першої лінії (батьків, рідних братів і сестер). Винятково генетичними змінами викликані лише 5% випадків хвороби Альцгеймера.
  • Стать. Згідно зі статистикою, у жінок після 85 років деменція спостерігається в два рази частіше, ніж у чоловіків. Ці дані можуть свідчити про більшої тривалості життя жінок похилого віку.
  • Синдром Дауна. У людей з такою генетичною патологією ознаки слабоумства розвиваються на 10-20 років раніше, ніж у середньому в популяції.
  • Захворювання серця і судин разом з високими показниками холестерину, нераціональним харчуванням, курінням, ожирінням і діабетом збільшують ризик розвитку хвороби.
  • Травми голови і шиї (при різкому повороті голови) призводять до хвороби Альцгеймера.
За темою:  Гіперліпідемія - лікування, симптоми, причини

КЛАСИФІКАЦІЯ

Форми хвороби Альцгеймера:

  • Сенильная (спорадична) – початок захворювання після 65 років, симптоми прогресують повільно, як правило, сімейний анамнез відсутня, характерна для 90% пацієнтів з таким діагнозом.
  • Пресенильная (сімейна) – початок захворювання до 65 років, симптоми розвиваються швидкими темпами, присутній обтяжений сімейний анамнез.

СИМПТОМИ хвороби Альцгеймера

Захворювання протікає на тлі прогресуючих когнітивних і функціональних порушень, тому прийнято виділяти кілька стадій патологічного процесу.

Болезнь Альцгеймера - лечение, симптомы, профилактика

Стадії хвороби Альцгеймера:

  • Предеменция. Перші ознаки захворювання помилково приймають за нормальний процес старіння або реакцію на нервове перенапруження. Когнітивні порушення виражаються в зниженні здатності до запам’ятовування і розумової праці. Людина відчуває складнощі з спогадами про недавні події, не може запам’ятати і засвоїти нову інформацію. Абстрактно мислити, планувати дії і зосередитися дуже важко. Всі перераховані симптоми можуть супроводжуватися апатією.
  • Рання деменція. На цьому етапі відбувається порушення різних видів сприйняття, прогресує зниження здатності до запам’ятовування. У деяких хворих більш виражені ознаки мовленнєвих порушень, зміна сприйняття і рухові розлади. Може спостерігатися апраксія і при всьому бажанні людина не може виконати рух. Найбільш схильні до стирання з пам’яті нові факти з життя. Словниковий запас знижується, сповільнюється швидкість мовлення. Людина відчуває труднощі не тільки з усним вираженням думок, але і письмовим. З завданнями, які вимагають дрібної моторики пальців, хворий справляється, але зі сторони це виглядає ніяково. На цьому етапі людина здатна виконувати елементарні дії, але при маніпуляціях, які потребують розумових зусиль, йому необхідна підтримка оточуючих.
  • Помірна деменція. Спостерігається поступове погіршення загального стану, здатність до самостійних дій знижується. Стають очевидними мовні дефекти: хворий забуває багато слова, а на заміну їм підбирає неправильні. Навички письма і читання поступово втрачаються. Складна послідовність дій вже представляє особливу складність, і хворий не в змозі виробляти звичні повсякденні дії. Втрата пам’яті набуває настільки глибоку вираженість, що людина не дізнається деяких близьких людей. Змінам піддається не тільки короткострокова пам’ять, але і спогади з далекого минулого. Для цього етапу характерна дратівливість, раптовий агресія, схильність до бродяжництва та загострення симптомів ближче до вечора. У третини пацієнтів з’являється марення і помилкова самоідентифікація. Іноді симптоми хвороби супроводжуються нетриманням сечі.
  • Важка деменція. На заключній стадії захворювання хворий вже не може справлятися з елементарною роботою без допомоги навколишніх. Відбувається практично повна втрата мовної функції – словниковий запас скорочується до кількох фраз або слів, але навик реагувати на звернення і проявляти емоції зберігається. Велику частину часу хворий перебуває в апатії, хоча спалахи гніву все ще можливі. Спостерігається не тільки психічний, але і фізичне виснаження з втратою м’язової маси. Хворий втрачає рухливість, більшу частину часу він проводить в ліжку, а пізніше не може самостійно приймати їжу. Найчастіше смерть настає від важкого запалення легенів або виразок, які утворилися в місцях пролежнів.
За темою:  Вірус папіломи людини (ВПЛ) - лікування, симптоми, типи

ДІАГНОСТИКА

Диференціальна діагностика проводиться з метою виключення захворювань зі схожими клінічними проявами. До них відносяться патології щитовидної залози, хвороба Паркінсона, інсульт, хвороба Піка, атеросклероз або наявність новоутворень в мозку.

Методи діагностики хвороби Альцгеймера:

  • Опитування хворого та його членів сім’ї про особливості відхилень, зміни мови і настрою.
  • Проведення нейропсихологічних тестів для перевірки інтелектуальних функцій і пам’яті. Для практикуючих лікарів розроблено ряд діагностичних критеріїв, що дозволяють стандартизувати і полегшити діагностику захворювання.
  • Загальний і біохімічний аналіз крові, аналізи на тиреоїдні гормони дозволяє виявити запальні інфекційні процеси, дефіцит вітамінів, анемію, гіпотиреоз та отруєння важкими металами.
  • Хімічний аналіз цереброспінальної рідини вказує на присутність специфічних білків в лікворі.
  • ПЕТ-сканування. Після введення за допомогою внутрішньовенної ін’єкції спеціального быстрораспадающегося радіоактивного складу він накопичується у відкладенні бета-амилоидов в мозку і може вказувати на ранній розвиток хвороби Альцгеймера.
  • КТ, МРТ, ОФЕКТ проводиться для візуалізації проблем мозку, щоб виключити схожі по симптоматиці проблеми.

Діагностика на ранніх етапах хвороби Альцгеймера утруднена. З високою часткою ймовірності діагноз підтверджується вже посмертно після гістологічного дослідження мозку.

ЛІКУВАННЯ

Хвороба Альцгеймера відноситься до невиліковних захворювань, але ряд лікувальних заходів може допомогти знизити вираженість симптоматики.

Комплекс заходів при лікуванні хвороби Альцгеймера:

  • Медикаментозне лікування. До препаратів, здатних знизити вираженість симптоматики і сповільнити прогресування хвороби, відносяться інгібітори холінестерази, церебролизины і NMDА-антагоністи. Дозування лікарських засобів поступово збільшується. Крім того, для підтримки результату лікування призначаються препарати, що знижують вміст холестерину в крові, антиоксиданти, засоби, що поліпшують мозковий кровообіг. На пізніх етапах хвороби Альцгеймера особливу увагу приділяють профілактиці інфекцій і запобігання утворення пролежнів, іноді призначаються антидепресанти.
  • Психосоціальна терапія проводиться з метою створення сприятливого та безпечного середовища для збереження функціональних здібностей хворого. Всі необхідні речі, призначені для щоденного застосування (ключі, гаманець, мобільний телефон та інші), повинні знаходитися в строго визначеному місці. Необхідно зробити наочний графік завдань з можливістю відзначати виконану роботу. У приміщенні, де знаходиться хворий, слід підтримувати порядок з мінімальною кількістю зайвих речей. Підписані фотографії родичів повинні бути завжди на виду. Стимулювати формування позитивного настрою допомагає арт-терапія, музикотерапія та спілкування з тваринами.
  • Фізична активність. Важливою складовою плану оздоровлення є помірне фізичне навантаження у вигляді прогулянок і нескладних вправ. Це допоможе поліпшити настрій, зміцнити сон, зберегти в тонусі м’язи, серце та судини.
  • Повноцінне харчування. Хворі часто забувають приймати їжу і випивати необхідну кількість рідини. Це призводить не тільки до запорів, але і фізичного виснаження організму.
За темою:  Що таке ревматизм серця: симптоми і лікування

УСКЛАДНЕННЯ

Болезнь Альцгеймера - лечение, симптомы, профилактика

Ускладнення хвороби Альцгеймера:

  • інфекційні ураження, найчастіше розвиток пневмонії у лежачих хворих;
  • утворення пролежнів у вигляді виразок і мокрих ран;
  • розлад побутових навичок;
  • отримання травм, нещасні випадки;
  • повне виснаження організму з атрофією м’язів, аж до летального результату.

ПРОФІЛАКТИКА хвороби Альцгеймера

До теперішнього часу не існує єдиної ефективної міри профілактики розвитку хвороби Альцгеймера. Деякі фахівці пов’язують ймовірність розвитку захворювання зі зниженням ризику серцево-судинних захворювань, корекцією дієти, відмовою від шкідливих звичок і підвищенням розумових і фізичних навантажень в будь-якому віці.

ПРОГНОЗ при хворобі Альцгеймера

Ранні етапи хвороби Альцгеймера найчастіше залишаються нерозпізнаними. Як правило, діагноз ставлять тоді, коли розумові порушення стають очевидними і знаходять відображення у повсякденному житті.

Тривалість життя пацієнтів з таким діагнозом знижена. Після появи перших явних ознак хвороби Альцгеймера людина живе близько 7 років. Не більше 3% людей живуть понад 14 років.

Смертність підвищується при важких інтелектуальних і неврологічних відхилень. Обтяжують прогноз та інші супутні патології: зловживання алкоголем, цукровий діабет і захворювання серця і судин. Спочатку настає смерть особи, а за нею і фізична смерть. Причиною летального результату тромбоз, пневмонія та інші соматичні ускладнення хвороби.