Хвороба Меньєра: симптоми і лікування

Загальні відомості

Хвороба Меньєра — захворювання, пов’язане з надмірним накопиченням ендолімфи в порожнині внутрішнього вуха, що призводить до порушення діяльності вестибулярного апарату, а при попаданні в інші відділи органу — незворотні пошкодження їх структур. Зазвичай захворювання вражає пацієнтів чоловічої статі і старшого віку, але може зустрічатися і у жінок під час перебігу клімаксу і в педіатричній практиці.

Перебіг хвороби часто спонтанне, що значно ускладнює прогнозування його результату. Радикального лікування не існує: медикаментозна терапія сприяє лише часткового зниження кількості нападів, а хірургічне, як правило, рятує лише від вестибулярних порушень.

Результат хвороби безпосередньо пов’язаний з індивідуальними особливостями і ступеня поширення патології, і може бути як сприятливим (повна ремісія), так і несприятливим (повна двостороння глухота).

Причини виникнення

Точні причини виникнення хвороби Меньєра невідомі.

Припускають, що до захворювання можуть призвести:

  • Різні захворювання серцево-судинної системи, що супроводжуються підвищенням проникності судинного русла;
  • Інфекційні процеси, запальні захворювання внутрішнього вуха;
  • Черепно-мозкова травма;
  • Недостатність або патологія розвитку кохлеарного апарату.

Болезнь Меньера: симптомы и лечение

Стадії

  • 1 стадія: зміни слуху не відзначаються, напади нудоти, блювоти і порушень рівноваги не перевищують 20 хвилин, перед виникненням нападів пацієнтами відзначається тиск в голові з боку ураження;
  • 2 стадія: зазначається приглухуватість з переважною втратою сприйняття низьких частот, напади неприємних відчуттів досягають максимальної вираженості;
  • 3 стадія: прогресування двосторонньої приглухуватості з настанням повної глухоти, симптоми, пов’язані з порушенням рівноваги практично не виражені.

Симптоми хвороби Меньєра

Болезнь Меньера: симптомы и лечение

Хвороба в більшості випадків починається з періодично виникаючих приступів запаморочення, нудоти, сильного шуму у вухах та порушення рівноваги. Пацієнтами також зазначаються: приходить закладеність одного або обох вух, головні болі, падіння настрою, зниження зору, порушення пам’яті, що також свідчить про хронізацію патологічного процесу.

За темою:  Отит вуха - симптоми отиту вух

Симптоми і лікування хвороби Меньєра залежать від прогресування патології:

  • Якщо кількість ендолімфи продовжує збільшуватися, ступінь прояву симптоматики, пов’язаної з порушеннями рівноваги знижується, а на їх місці розвивається глухота. Спочатку зниження слуху стосується тільки одного вуха і може бути неповним, але потім, у зв’язку з поширенням ендолімфи, уражається і друге, приводячи до приглухуватості або повної глухоти;
  • Якщо кількість ендолімфи збільшується незначно або залишається на тому ж рівні, є ймовірність переходу нападів нудоти, шуму у вухах і порушень рівноваги з періодичного течії на постійне, що геть-чисто позбавляє пацієнтів можливості залишати житло і займатися будь-якими видами діяльності.

Також у клінічній практиці відзначено ряд випадків повної ремісії хвороби Меньєра, без надання допомоги з боку, блискавичний перебіг патології та періодична зміна повної ремісії захворювання з його рецидивами, що свідчить про непередбачуваність його перебігу.

Діагностика

Болезнь Меньера: симптомы и лечение

Важливим моментом в діагностиці є диференціювання захворювання з синдромом Меньєра, який відрізняється від першої тим, що його протягом ніколи не призводить до зниження слуху. Також важливо повністю виключити отосклероз, наявність пухлин черепних нервів, отит, гострий лабіринтит, що дають схожі симптоми для чого проводяться:

  • Різні дослідження слуху (аудіометрія, тест-відповідь слухового відділу головного мозку);
  • Электронистагмография (дослідження, що фіксує рух очних яблук);
  • Магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія.

Лікування хвороби Меньєра

Лікування захворювання можливо, як за допомогою застосування лікарських препаратів, так і хірургічним шляхом. Медикаментозне лікування включає в себе використання седативних, сечогінних і антигістамінних засобів, а також протиблювотні препарати.

Варіанти хірургічного лікування хвороби Меньєра:

  • Ендолімфатичне шунтування (введення у внутрішнє вухо шунта, який, виводячи эндолимфу назовні, знижує тиск і тим самим зменшує симптоматику захворювання);
  • Розсічення вестибулярного нерва (позбавляє тільки від симптомів, пов’язаних з порушенням рівноваги);
  • Декомпресія ендолімфатичного мішечка (штучне збільшення порожнини ендолімфатичного мішечка шляхом видалення частини кістки з внутрішнього вуха);
  • Лабіринтектомія (повне видалення внутрішнього вуха, проводиться тільки у пацієнтів з повною глухотою).
За темою:  Вірус папіломи людини (ВПЛ) - лікування, симптоми, типи

Такі варіанти лікування захворювання, як внутрішньом’язове або внутрішньопорожнинне введення антибіотиків, сьогодні не застосовуються, зважаючи високого ризику виникнення незворотних наслідків.

Профілактика

Болезнь Меньера: симптомы и лечение

  • Своєчасне лікування захворювань серцево-судинної системи;
  • Запобігання виникнення черепно-мозкових травм;
  • Повна відмова від прийому алкоголю, кави та вживання тютюнових виробів;
  • Лікувальна гімнастика для зміцнення вестибулярного апарату;
  • Дієта із зниженим вмістом солі і достатньою кількістю білків;
  • Курсове застосування вітамінний та загальнозміцнюючих засобів;
  • Періодичне курсове застосування сечогінних засобів;
  • Прийняття горизонтального положення при виникненні нападу;
  • Симптоматичне застосування антигістамінний та протиблювотних засобів.

Прогноз

Виходячи з спонтанного і практично завжди непередбачуваного перебігу хвороби Меньєра, прогнозування лікування утруднене. Достовірно відомо, що хірургічні методи здатні позбавити від порушень з боку вестибулярного апарату і в деяких випадках запобігти наступ зниження слуху.