Кератит — лікування, симптоми, причини

Загальні відомості

Кератит - лечение, симптомы, причины

Кератит локалізується в передньому відділі очі, а точніше в його роговій оболонці. Нерідко є наслідком перенесених раніше запалень очей (кон’юнктивіту, блефарити і інші). Збудниками є різні бактерії (коки, синьогнійна паличка, амеби), віруси (герпесу) і грибки. Високий ризик виникнення кератиту мають особи, які носять контактні лінзи, тому таким людям потрібно дуже ретельно стежити за особистою гігієною очей.

Кератит це професійна хвороба зварювальників, при роботі їх очі схильні до штучного УФ випромінювання, що часто стає причиною виникнення захворювання. При своєчасному і правильно підібраному лікуванні результат хвороби досить сприятливий, але в запущених випадках може розвинутися стійке необоротне зниження зору, аж до сліпоти.

Причини

Причин розвитку кератитів безліч. Вони бувають екзогенного та ендогенного характеру. Іноді з’ясувати причину цього захворювання не вдається.

До екзогенних (дія ззовні) причин відносяться:

  • механічні пошкодження;
  • хімічний вплив;
  • термічний вплив;
  • інфекції (туберкульозні, сифілітичні кератити);
  • грибкові ураження;
  • бактерії (стафілококи, синьогнійна паличка);
  • контактні лінзи;
  • фотокератиты (зустрічаються у професійних зварювальників).

До ендогенних (дію зсередини) причин відносяться:

  • порушення іннервації;
  • авітаміноз;
  • алергія;
  • віруси (герпесу);
  • порушення обміну речовин;
  • порушення роботи слізних залоз;
  • захворювання повік і кон’юнктиви;
  • ерозії рогівки;
  • лагофтальм (неповне змикання повік).

Класифікація

За характером походження кератити розрізняють:

Кератит - лечение, симптомы, причины

  • екзогенні;
  • ендогенні;
  • кератити неясної етіології.

По клінічним проявам:

  • катаральні;
  • гнійні;
  • негнойные.

По локалізації:

  • Поверхневі, коли запалення залучена частина роговичної оболонки, епітелію або передня пластинка (боуменова оболонка).
  • Глибокі (стромальні) із залученням всієї строми рогівки, задній мембрани (десцеметовой оболонки) або внутрішнього ендотелію.

За характером перебігу:

  • гострий;
  • підгострий;
  • хронічний.

Симптоми

Симптоматика залежить від характеру ураження, течії та причини захворювання.

Для кератиту будь-якої етіології характерний загальний ознака, т. зв. рогівковий синдром, який включає в себе три основних симптому:

  • Фотофобія (світлобоязнь) – при яскравому світлі хворий відчуває біль, неможливість відкрити очі, часто моргає і примружує очі.
  • Сльозотеча – надлишкове виділення слізної рідини.
  • Блефароспазм – рефлекторне скорочення кругових м’язів, змикання очей.
За темою:  Інсульт: симптоми і ознаки

Симптоми кератиту можуть бути різного ступеня вираженості і зумовлені тяжкістю стану. Для багатьох видів захворювання характерні специфічні симптоми, але є й багато загальних:

  • рогівковий синдром;
  • відчуття присутності стороннього тіла, наче очі «засипані піском»;
  • поява інфільтрату;
  • помутніння рогівки і пов’язане з ним зниження гостроти зору;
  • почервоніння очей, яскраво виражена судинна сітка (перикорнеальная або змішана ін’єкція);
  • болі в очах;
  • поява серозного або слизово-гнійного відокремлюваного;
  • запалення кон’юнктиви;
  • головний біль.

Досить часто кератитам супроводжують запалення склери, кон’юнктиви, райдужної оболонки. Захворювання може зачіпати всі частини і оболонки ока.

Утворилися інфільтрати бувають різними за формою, глибиною розміщення і величиною. Інфільтрати при тяжкому перебігу захворювання часто переходять у виразки, які можуть поширюватися на прилеглі оболонки, аж до прориву.

Поверхневі інфільтрати можуть повністю розсмоктатися, не залишаючи ніякого сліду.

При різних видах кератиту має місце вельми характерна картина.

При нейрогенном кератиті в результаті поразки трійчастого нерва зникає чутливість і виражена симптоматика відсутня. Пізніше з’являється набряклість і запалення.

При кератиті, викликаний синьогнійною паличкою, перебіг захворювання особливо тяжкий. Під час формування абсцесу пацієнт страждає від сильних болів в оці, уражаються внутрішні оболонки. При цьому можливе ускладнення у вигляді атрофії очного яблука.

Діагностика

Діагностика кератиту включає огляд пацієнта лікарем та апаратні обстеження.

Основні методи діагностики:

  • Збір анамнезу. Потрібно з’ясувати, що передувало захворювання, травми або інші пошкодження, які є інфекційні або вірусні захворювання.
  • Огляд пацієнта. Під час огляду з’ясовується характер ушкодження, його масштаби і характерні симптоми захворювання. Це дозволяє поставити більш точний діагноз і встановити причину захворювання. Методи дослідження:
    • Візометрія. Перевірка гостроти зору за допомогою офтальмологічної таблиці.
    • Флюоресцеиновый тест. Цей тест дозволяє виявити порушення цілісності шару рогівки.
    • Анальгезиметрия. Це перевірка больової чутливості.
  • Офтальмоскопія. Це огляд безпосередньо ока та очного дна. Досліджують сітківку, судинні оболонки і зоровий нерв. Обстеження проводять за допомогою спеціального інструменту – офтальмоскопа.
  • Біомікроскопія. Це апаратний метод діагностики захворювань ока. Для нього використовується оптичне пристрій – щілинна лампа, яка дозволяє досліджувати оптичні середовища ока і виявити будь-які мікроскопічні зміни.
  • Мікроскопія. Це дослідження зіскрібка, яке дозволяє з’ясувати, які збудники стали причиною кератиту.
За темою:  Токсоплазмоз - симптоми, лікування, діагностика

Якщо є підозра, що причиною кератиту стала внутрішня інфекція організму, то призначають необхідні обстеження на наявність інфекцій (туберкульоз, сифіліс, малярія тощо).

Лікування

Після ретельного огляду лікар визначає схему лікування. У разі незначних уражень і запалення пацієнт може лікуватися амбулаторно.

При більш серйозних ураженнях, гострому запаленні, гнійних виділеннях, пацієнт направляється в стаціонар.

Необхідні заходи:

Кератит - лечение, симптомы, причины

  • Для зняття больового синдрому призначають закапування анестетика.
  • Якщо причиною кератиту стало носіння контактних лінз (при цьому виникають подряпини і мікротріщини), призначаються спеціальні очні гелі, які відновлюють цілісність рогівки. На час лікування рекомендують обмежити використання лінз.
  • Якщо кератит викликаний потраплянням чужорідного тіла, то його потрібно в обов’язковому порядку витягти, а подальша терапія залежить від характеру пошкоджень очі. При значних травмах може знадобитися оперативне втручання.
  • При порушення роботи очних залоз, застосовують краплі, які зволожують очей.
  • При алергічному кератиті призначаються антигістамінні препарати, але тільки очних крапель може бути не достатньо, і пацієнту призначають гормональні або антигістамінні препарати у вигляді таблеток або ін’єкцій. В цьому випадку найголовніше — усунути дію алергену.
  • При бактеріальних інфекціях застосовують антибактеріальні препарати. Широко застосовують закладання антибактеріальних мазей, у важких випадках призначають парабульбарні або субконъюнктивальные ін’єкції препаратів. Якщо це малоефективно, то антибіотик можуть призначити всередину, внутрішньом’язово або навіть внутрішньовенно.
  • При вірусних кератитах використовують противірусні краплі. Схему лікування розписує лікар, на початку лікування капають препарат часто, поступово знижуючи кількість закапувань до трьох разів за добу.
  • При сифілітичний ураженні очей проводять спільне лікування з венерологом. Призначають великі дози антибіотиків не тільки у вигляді очних крапель, але і внутрішньом’язово.
  • При туберкульозному кератиті офтальмолог проводить лікування разом із фтизіатром. Лікування тривалий і складний.
За темою:  Глаукома - лікування, симптоми, профілактика

У деяких випадках, крім медикаментозного лікування, використовують лазерну коагуляцію, діатермокоагуляцію та кріотерапію. Ці методи дозволяють точково впливати на уражені ділянки.

Також призначають курс вітамінів і особливу дієту.

Слід зазначити, що самолікуванням займатися не варто, інакше це може призвести до переходу захворювання в хронічну форму, ускладнень, значного зниження гостроти зору, аж до сліпоти.

Необхідне лікування проводиться в комплексі, це дозволяє домогтися гарного результату і запобігти ускладненням. При відсутності позитивної динаміки при комплексному лікуванні, різке зниження гостроти зору або хронічному запаленні рогівки ока, можлива її трансплантація.

Від якості лікувальних заходів та характеру ураження залежить тривалість терапії та швидкість одужання пацієнта.

Ускладнення

Після лікування кератиту може залишитися ряд ускладнень:

Кератит - лечение, симптомы, причины

  • вогнища помутніння, які знижують гостроту зору (утворюються рубці, так зване більмо);
  • розвиток вторинної глаукоми;
  • ендофтальміт (гнійні утворення склоподібного тіла);
  • склерит;
  • прорив рогівки;
  • стійке необоротне зниження зору;
  • атрофія зорового нерва;
  • септичні ускладнення.

Профілактика

Профілактика кератитів зовсім нескладна і включає:

  • Дотримання особистої гігієни, особливо особами, які носять контактні лінзи.
  • Своєчасне лікування інших запалень очей (кон’юнктивіту тощо).
  • Своєчасне звернення за професійною допомогою до офтальмолога, її відвідування не рідше одного разу на рік.
  • Захист від хімічної дії, пилу, потрапляння сторонніх тіл, яскравого УФ випромінювання.

Прогноз

У сучасній офтальмології кератити відмінно піддаються лікуванню без будь-яких ускладнень. У важких випадках можуть залишатися помутніння рогівки, а внаслідок, зниження зору.