Короткозорість — це таке

Приблизно третина світового населення погано бачить удалину. Лікарі такий стан визначають
як міопію. Короткозорість — це порушення
зору, при якому паралельні світлові промені, потрапляючи в око, фокусуються не
на центральну область поверхні сітківки, а перед нею, формуючи розпливчасте
зображення. Кажучи простими словами, короткозорість
– це коли людина з таким дефектом рефракції добре бачить близькі
предмети і нечітко ті, які розташовані далеко.

Сучасні гіпотези розвитку захворювання:

Близорукость - что это такое

  • Теорія
    Дашевского
    , згідно з якою основним патогенетичним механізмом є
    стійкі спастичні явища в циліарного і зовнішньої м’язах очі, що призводять до
    розвитку придбаної міопії.
  • Теорія
    Кривенкова
    — постійне підвищення внутрішньоочного тиску збільшує навантаження
    на структури ока, що призводить до їх микродеформациям та розвитку короткозорості.
  • Теорія
    Балакко-Габриэли
    , автори якої в основу розвитку міопії ставлять процеси
    порушення коллагенообразования в склері зі зміною оптичної системи ока.

Офтальмологи
продовжують активне вивчення патогенетичних механізмів розвитку короткозорості
і висувають нові, прогресивні теорії.

Захворюваність міопією серед різних вікових груп:

  • в
    шкільному віці короткозорістю страждають від 2 до 13 відсотків учнів;
  • у
    випускників шкіл поширеність міопії може досягати 32%;
  • в
    віці старше 20 років характерні скарги пред’являє кожен п’ятий.

Згідно
Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду короткозорість
позначається кодом H52.1.

ПРИЧИНИ

Значущі
етіологічні фактори, що впливають на дебют і подальше прогресування
короткозорості:

  • тривала
    зорова навантаження високої інтенсивності (читання в рухомому транспорті або
    при недостатньому освітленні, робота за комп’ютером);
  • травматичні
    пошкодження ока;
  • вроджені
    дефекти оптичної системи;
  • онкологічна
    патологія головного мозку;
  • генетична
    схильність до розвитку захворювання;
  • ендокринні
    порушення, що призводять до порушення утворення колагенових волокон в склері;
  • підвищення
    внутрішньоочного тиску.

Етіологічні
фактори призводять до зміни форми очного яблука або надмірного переломленню
світлових променів, що змінює фізіологічну фокусування зображення.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Єдина
класифікація короткозорості не розроблена. Захворювання поділяють по безлічі
критеріїв, серед яких найбільш значущими у практичній офтальмології
є:

За темою:  Отосклероз - симптоми і лікування

Близорукость - что это такоеСтупінь міопії. Вимірюється в діоптріях в момент оптичної корекції в кабінеті
офтальмолога. Захворювання вважається важким при показниках від -6 діоптрій.

Час розвитку короткозорості. Якщо короткозорість діагностується з перших днів життя
дитини — вроджена форма. Дебют патології надалі свідчить про
придбаної міопії.

Офтальмологічні зміни. Збільшення заломлення світла в оптичній системі ока викликає
рефракційну міопію. При зміні кола очного яблука з подовженням
оптичного відстані діагностують осьову короткозорість.

Наявність ускладнень. Звичайний перебіг захворювання може утяжеляться за рахунок розвитку
анатомічних змін ока, що призводить до втрати зору. Така форма
короткозорості називається ускладненою.

Характер захворювання. Короткозорість може бути істинною, для якої характерні всі
симптоми і механізм розвитку патології, або ж хибною, коли під дією
деяких лікарських препаратів або ендокринологічних факторів виникає
гіпертонус реснитчатой м’язи. Розслаблення останньої призводить до нормалізації
зору.

СИМПТОМИ

В
клінічній картині короткозорості переважають офтальмологічні скарги
пацієнта. При цьому практично не спостерігається порушення загального самопочуття.

Скарги при міопії:

Зниження гостроти зору при розгляді предметів, що знаходяться на відстані. При цьому
зображення виходить розпливчастим. На початку захворювання зниження зору
може бути тимчасовим, а з прогресуванням — набуває постійний характер.

Швидка
стомлюваність очей під час звичних зорових навантажень (при читанні книг,
роботі за комп’ютером).

Деякий
покращення якості зображення після прижмурювання.

Головний
біль, що виникає з-за перевтоми органів зору.

ДІАГНОСТИКА

Під час обстеження пацієнта з ознаками
короткозорості необхідно отримати детальне уявлення про клінічні
особливості та перебігу захворювання, тому слід дотримуватися
певного алгоритму.

Анамнез

При проведенні
анамнестичного опитування важливо з’ясувати наступні моменти:Близорукость - что это такое

  • кількість
    повних років пацієнта в момент дебюту захворювання;
  • початкові
    симптоми;
  • суб’єктивну
    оцінку динаміки порушення зору;
  • умови
    і режим зорової роботи;
  • характер
    професійної діяльності;
  • перенесені
    раніше інфекційні та соматичні захворювання;
  • зміни
    в загальному стані;
  • досвід
    використання очок;
  • наявність
    короткозорості у близьких членів родини.
За темою:  Менінгіома - симптоми, ознаки, наслідки

Огляд пацієнта

У
час огляду можна побачити характерне примружування пацієнта для поліпшення
якості зображення.

Визначення гостроти зору

Маніпуляцію
виконують окремо для кожного ока, так і бінокулярного. Для цього
застосовують офтальмологічні лінзи з позитивними («плюс») і негативними
(«мінус») числами діоптрій.

Гострота зору визначається спочатку без корекції, а потім в окулярах, якими користується
пацієнт. Якщо хворий раніше не коригував зір, то офтальмолог підбирає
мінімальну сферичну негативну лінзу, з якої досягається найкращий
результат в тесті.

Використання лінз дозволяє провести диференціальний
діагноз міопії з органічними ураженнями, захворювання кришталика і
зорового нерва.

Офтальмоскопія

При
дослідженні очного дна і середовищ ока у пацієнтів з короткозорістю визначають:

  • вогнищеві
    помутніння склоподібного тіла;
  • крововиливи,
    дифузні помутніння, пігментацію сітчастої оболонки;
  • стан
    судин очного дна;
  • зниження
    кровопостачання структур ока;
  • ділянки
    дегенерації і відшарування сітківки.

Дослідження стану циліарного м’яза

Спеціальні
методики по вивченню тонусу циліарного м’яза дозволяють прогнозувати шляхи
оптимальної корекції зору. Порушення її скорочувальної здатності
передбачає включення в схеми терапії медикаментозних препаратів, спрямованих
на релаксацію м’язових клітин волокон.

Інші методи діагностики

Для
уточнення діагнозу виконують ультразвукове дослідження передньозаднього відрізка
очного яблука. Ця методика дозволяє виключити вроджену патологію органів
зору.

ЛІКУВАННЯ

В
терапії пацієнтів з короткозорістю існує три основних напрямки:

  • немедикаментозне
    лікування;
  • нехірургічні
    методи;
  • оперативне
    втручання.

Цілями лікування при міопії є:

  • нормалізація
    гостроти зору;
  • зниження
    ризику подальшого прогресування патологічного стану.

Пацієнти
з короткозорістю лікуються амбулаторно. Однак перманентне погіршення гостроти
зору, розвиток ускладнень і ознаки почалася відшарування сітківки — прямі
показання для госпіталізації хворого.

Немедикаментозне лікування короткозорості:

  • Нормалізація
    зорове навантаження.
  • Достатня
    фізична активність.
  • Щоденне
    перебування на свіжому повітрі.
  • Раціональний
    режим харчування з достатньою кількістю поживних речовин, мікро
    і макроелементів.
  • Проведення
    комплексу вправ очної гімнастики.
  • Нехірургічні
    методи терапії:
  • Оптична
    корекція. Вона може виконуватися за допомогою окулярів або м’яких контактних лінз. Для корекції короткозорості підбираються
    лінзи, як для далі, так і для роботи з близькими об’єктами.
  • Ортокератологический
    метод, під час якого пацієнт з короткозорістю певний час носить
    спеціальні лінзи, які сприяють сплощення рогівки і зменшення
    оптичної осі, за рахунок чого світлові промені починають фокусуватися на
    поверхні сітківки, а не перед нею. Ефект від такої методики зберігається до 2
    днів.
За темою:  Хвороба Меньєра: симптоми і лікування

Оперативні методи лікування:

  • Склеропластика
    — зміцнення задньої стінки ока різними матеріалами застосовується для
    запобігання прогресування міопії.
  • Кератомілез
    — зменшення товщини рогівки в оптичній області ока.
  • Заміна
    кришталика виконується при значному ступені міопії.
  • Фоторефрактивные
    методи дозволяють випарити поверхневі шари рогівки і скорегувати товщину
    і форму останньої.

Виконання
оперативних методик проводиться в умовах стаціонару з подальшим контролем
стану пацієнта.

Скарги пацієнта в післяопераційному періоді:

  • сльозотеча;
  • відчуття
    піску в очах;
  • почервоніння
    кон’юнктиви;
  • погіршення
    якості зору.

УСКЛАДНЕННЯ

Враховуючи,що короткозорість – це такоезаболевание, яке схильне до прогресування, його перебіг при
несвоєчасної корекції може ускладнюватися.

Близорукость - что это такоеУскладнення міопії:

  • освіта
    випинань склери;
  • зміни
    сітківки, пов’язані з недостатністю надходження поживних речовин;
  • крововиливи
    в склоподібному тілі;
  • відшарування
    сітчастої оболонки ока.

ПРОФІЛАКТИКА

В попередженні розвитку міопії найбільш ефективними можна вважати:

  • правильну
    організацію режиму зорових навантажень;
  • достатня
    освітлення при читанні, роботі за комп’ютером;
  • періодичне
    виконання гімнастики для очей;
  • раціональне
    харчування;
  • прийом
    вітамінів;
  • проходження
    профілактичних оглядів на щорічній основі;
  • звернення
    до фахівця при появі офтальмологічних симптомів.
  • застосування
    пробіотичних препаратів.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

При короткозорості, що протікає в неосложенной формі, можливо
повне одужання пацієнтів при своєчасній корекції патологічних
змін. Ігнорування короткозорості викликає розвиток косоокості і
функціональне зниження зору. Прогноз вважається несприятливим при розвитку
ускладнень і значному прогресуванні міопії за короткий період.