Кримська геморагічна лихоманка: симптоми і лікування

Серед спеціалістів можна почути й інші назви цієї небезпечної хвороби – інфекційний капилляртоксикоз, геморагічна лихоманка Крим-Конго або середньоазіатська геморагічна лихоманка.

Захворювання отримало свою назву після того, як в 1945 році після детального дослідження крові хворих переселенців і військових, зайнятих на сіножатях в Криму, був виявлений його збудник. Через 11 років випадки подібної хвороби були зафіксовані в Конго. Лабораторні аналізи показали, що їх збудники ідентичні.

Сприйнятливість до захворювання висока незалежно від віку людини. Кримську геморагічну лихоманку частіше виявляють у чоловіків у віці від 20 до 60 років. Сезонні спалахи хвороби фіксуються в літній час. Схильність до захворювання мають люди, професійна діяльність яких пов’язана з тваринництвом, а також мисливці та особи, які доглядають за хворими цією інфекцією.

ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ ХВОРОБИ

Збудником кримської геморагічної лихоманки є арбовирус, що належить до сімейства буниавирусов. Його особливість відтворити в двох температурних діапазонах (22-25°С і 36-38°С) дозволяє збудникові розмножуватися як у тілі комах, так і в організмі людини і теплокровних тварин.

Особливості передачі інфекції:

Крымская геморрагическая лихорадка: симптомы и лечение

  • Причини кримської лихоманки потрібно шукати в природних резервуарах інфекції. Носіями вірусу є гризуни, велику і дрібну худобу, птаха і собаки.
  • Джерело вірусної інфекції – це інфікована тварина хвора людина.
  • Переносники збудника – різні види иксоидных кліщів, найчастіше їх пасовищні різновиди, що паразитують на ссавців. Вони є довічними носіями інфекції і здатні передавати її нащадкам на етапі яйця.
  • Основний шлях передачі інфекції – під час укусу зараженим кліщем. Можливий контактний шлях передачі кримської геморагічної лихоманки при потраплянні збудника на пошкоджені покриви або його занесення з потоком повітря. Фіксувалися випадки інфікування при вживанні зараженого молока, при цьому симптоми прогресували протягом декількох годин. При поганій дезінфекції інструментів фіксуються випадки внутрішньолікарняного інфікування.
За темою:  Флегмона - причини, симптоми і лікування, фото

Вірус кримської геморагічної лихоманки інактивується розчинами дезінфікуючих засобів і жирорастворителями. Під час кип’ятіння він швидко гине, нагрівання до 45°С приводить до його загибелі протягом двох годин, тоді як при заморожуванні вірус довгостроково зберігається.

Розвиток кримської геморагічної лихоманки вивчено погано. Воротами для проникнення інфекційного агента служить місце укусу кліщем або шкірні ушкодження, а також пряме контактування із зараженою кров’ю. У місці проникнення вірусу тканини не змінені.

СИМПТОМИ

Інкубаційний період кримської лихоманки відносно короткий, зазвичай прихований перебіг спостерігається протягом 3-7 днів, але тривалість латентного періоду може коливатися в межах 1-14 днів. Так, при клещевом укусі він триває до трьох днів, а при контактному шляху передачі близько 5-9 діб.

Патологічний процес маніфестує стрімко. Перші симптоми кримської геморагічної лихоманки дають про себе знати підвищенням температури до критично високих показників, яка супроводжується інтоксикацією.

Ознаки першої стадії кримської геморагічної лихоманки:

  • підвищення температури тіла;
  • озноб;
  • нудота, блювання;
  • уповільнення пульсу (брадикардія);
  • слабкість;
  • мігрені;
  • міалгії і артралгії;
  • боязнь яскравого світла;
  • болі в епігастрії;
  • почервоніння обличчя і слизових.

Перед маніфестацією захворювання температура тіла знижується до 37°С, а потім знову піднімається. На 3-6 день після початку хвороби стан значно погіршується, розвивається наступний етап захворювання – геморагічний синдром.

Ознаки геморагічної стадії:

Крымская геморрагическая лихорадка: симптомы и лечение

  • синці на шкірі і слизових, нагадують синці, висипання або плями;
  • кровоточивість в місцях проколу шприцом;
  • кровотечі з носа;
  • кровоточивість ясен;
  • больові відчуття в печінці;
  • пожовтіння шкірних покривів;
  • гепатомегалія;
  • блювота і діарея;
  • збільшення лімфовузлів;
  • блідість і набряклість особи;
  • тахікардія.

Лихоманка триває протягом 10-12 днів. Припинення кровотеч і стабілізація температури тіла до нормальних показників вказують на перехід до етапу одужання. Як правило, після перенесеної кримської лихоманки пацієнти ще 1-2 місяці перебувають у виснаженому стані.

За темою:  Нейродерміт - симптоми і лікування, що це таке

Результат хвороби залежить від тяжкості симптомів. Геморагічні прояви кримської геморагічної лихоманки можуть мати різну вираженість – від шкірних висипань до порожнинних кровотеч з боку систем травлення, дихання та внутрішніх статевих органів (маткові кровотечі).

На цьому етапі кримської лихоманки можуть розвиватися важкі стани, які супроводжуються нервовими явищами, сплутаністю свідомості, комою.

Ускладнення кримської геморагічної лихоманки:

  • сепсис;
  • набряк легенів;
  • отит;
  • вторинні бактеріальні інфекції;
  • пневмонія осередкового типу;
  • порушення функції нирок;
  • тромбофлебіти;
  • інфекційний токсичний шок.

При розтині хворих, померлих від цієї інфекції, виявляються множинні синці на поверхні слизової травного тракту, в легенях, нирках, печінці, гіперемія мозку, його оболонок і крововиливи з ураженням мозкової речовини.

Іноді геморагічний синдром і повторний ріст температури тіла відсутні. Найчастіше при таких симптомах кримська геморагічна лихоманка не виявляється, так як ознаки інтоксикації мають спільні риси з іншими поширеними інфекціями.

ЛІКУВАННЯ

При виявленні кримської геморагічної лихоманки хвору людину терміново госпіталізують в інфекційний стаціонар. Таких пацієнтів ізолюють в спеціальних боксах для запобігання контактів з оточуючими. Їм рекомендований постільний режим і відмова від фізичних навантажень.

Складність ранньої діагностики полягає в тому, що під час інкубаційного періоду лихоманки які-небудь продромальні явища відсутні.

Принципи терапії кримської лихоманки:

  • Симптоматичне лікування із застосуванням жарознижувальних засобів на основі ібупрофену і парацетамолу. При значному зростанні температури тіла до критичних показників проводиться внутрішньовенне вливання більш ефективних препаратів.
  • Вливання інфузійні для корекції водно-електролітного балансу і виведення токсинів.
  • Гемостатичні засоби для попередження кровотеч або їх зупинення.
  • Противірусні препарати в якості етіологічного лікування.
  • Иммунокорректирующая терапія передбачає введення гетерогенної специфічної сироватки, отриманої з крові хворих або щеплених людей. Крім того, такі препарати на основі імуноглобулінів використовуються в якості профілактики у колі близько контактували осіб.
  • Гипосенсибилизирующая терапія.
  • Дієта передбачає вживання легкозасвоюваній їжі, перевага віддається таким простим страв, як супи і каші.
  • Антибіотики широкого спектра дії, протишокові і серцево-судинні препарати призначаються за показаннями.
  • Переливання донорських елементів крові для відновлення нормальної згортання крові хворого.
  • Інтенсивна терапія і реанімаційні заходи при вкрай тяжкому розвитку хвороби.
За темою:  Бронхіальна астма: симптоми, лікування, причини

При лікуванні кримської геморагічної лихоманки виключається використання препаратів на основі сульфаніламідів, які можуть надавати травмуючий вплив на нирки.

ПРОФІЛАКТИКА

Після лікування геморагічної лихоманки імунітет до збудника зберігається протягом 1-2 років. Для створення стійкого штучного імунітету рекомендується введення вакцини, виготовленої з мозку заражених щурів і мишей. Профілактична вакцинація рекомендована всім, хто планує поїздки в південні регіони Росії і України.

Для профілактики кримської лихоманки проводиться боротьба з кліщами.

Заходи первинної профілактики:

Крымская геморрагическая лихорадка: симптомы и лечение

  • регулярна дезінфекція скотарських приміщень спеціальними хімічними засобами проти кліщів – акарицидами;
  • заборона на випас тварин в природних осередках поширення хвороби;
  • обробка тварин пестицидами і карантин перед відправкою на бойню;
  • використання засобів захисту у вигляді закритого одягу і репелентів при відвідуванні лісу або пасовищ;
  • регулярний самоогляд для виявлення кліщів, які присмокталися.

Знищення кліщів у природному ареалі проживання не показує високу ефективність.

Для профілактики кримської лихоманки хворих направляють в ізольований стаціонар. У таких пацієнтів за особливою методикою проводиться забір крові, утилізуються їх виділення і проводиться дезінфекція інструментів.

Спалахи захворюваності в останні роки пояснюються недотриманням протиепідемічних заходів і відсутністю належної обробки худоби від кліщів-переносників хвороби.