Кропив’янка — симптоми і лікування хвороби

Кропив’янка — одне з найпоширеніших алергічних станів, та захворюваність цією патологією стрімко збільшується з року в рік.

Симптоми кропивниці кожен з нас відчував хоча б раз у житті. Мова йде про укус комара або будь-якої іншої комахи, після чого на шкірі з’являється сверблячих горбок з серозним вмістом. Це відбувається внаслідок попадання в товщу шкіри біологічно активних речовин, що нагадують за механізмом дії гістамін — основний медіатор запальних реакцій. Тільки в цьому випадку процес повністю локалізована і вкрай рідко поширюється на навколишні тканини.

У разі ж кропив’янки — поразка поширюється не тільки на сусідні ділянки, але і може охоплювати і віддалені області, як правило, розташовуючись вогнищами.

Свою назву (кропив’янка – уртикария) це захворювання отримало із-за схожості елементів патологічної висипки з такими, що виникають при контактному впливі на шкіру жалких клітин, розташованих у листі кропиви дводомної або Urtica dioica.

Статистика про кропив’янці:

  • Пік захворюваності кропив’янкою припадає на вік 14-40 років.
  • Останнім часом почастішали випадки виявлення цієї патології серед дітей дошкільного та молодшого шкільного віку.
  • Виникнення симптомів кропив’янки у дитини у віці до 6 місяців вкрай малоймовірно.
  • Поширеність цієї патології серед дорослого населення складає приблизно 0,5%, а серед дітей – 2-6%.
  • Майже у половини хворих кропив’янка поєднується з набряком Квінке.
  • У більшості випадків (понад 80%) діагностується гострий перебіг кропив’янки.

КЛАСИФІКАЦІЯ

За типом впливу на шкіру:

Крапивница - симптомы и лечение болезни

  • Холодова та теплова (відповідно, низька або висока температура навколишнього середовища).
  • Вібраційна (механічна «тряска»).
  • Дермографическая (механічний вплив, що нагадує малювання окремих штрихів).
  • Кропив’янка, викликана тиском (здавлювання шкірних покривів, іноді навіть незначне).
  • Аквагенная (попадання води на шкіру).
  • Контактна (виникає після безпосереднього контакту ділянки шкірного покриву з алергеном).
  • Сонячна (нетривале перебування на сонці).

За типом медіатора:

Холинергическая (гіперчутливість до ацетилхоліну); і адренергическая (гіперчутливість до адреналіну).

За клінічним перебігом:

  • гостра;
  • гігантська кропив’янка (гострий набряк Квінке);
  • хронічна рецидивуюча;
  • стійка папульозний.

КЛІНІЧНІ ФОРМИ

Різноманітність клінічних форм кропив’янки часто ускладнює швидку діагностику і своєчасне лікування цієї патології.

Гостра кропив’янка

Дана форма захворювання відрізняється раптовим різким початком і супроводжується погіршенням стану пацієнтів. Висипання на шкірі не мають чітко обмежених розмірів і обрисів. Пухирі схильні до злиття, можуть містити геморагічний ексудат. Їх поява завжди супроводжується сильним свербінням.

Крапивница - симптомы и лечение болезни

Гігантська кропив’янка (гострий набряк Квінке)

Являє собою обмежений набряк шкіри або слизових оболонок з обов’язковим залученням глибоких шарів, включаючи підшкірно-жирову клітковину. У більшості випадків розташовується в пахової області або на обличчі. Може супроводжуватися відчуттям печіння або поколювання. При виникненні в області дихального горла можливий летальний результат внаслідок асфіксії.

Хронічна рецидивуюча кропив’янка

Ця форма захворювання обумовлена тривалим присутністю вогнищ інфекції в організмі. Може мати сезонний характер і залучати в процес не тільки шкіру, але і слизові оболонки внутрішніх органів. Характерним є чергування періодів загострення і ремісії невизначеної тривалості. Поява висипань може супроводжуватися сильним свербежем, що призводить до неврологічних розладів.

За темою:  Хвороба Меньєра: симптоми і лікування

Стійка папульозний кропив’янка

Відрізняється появою одиничних сверблячих вузликів темно-червоного або бурого кольору, переважно в місцях згину кінцівок. Ця форма вражає виключно шкірні покриви, не залучаючи в процес слизові оболонки і глибше розташовані шари. Нерідко на верхівці вузлика утворюється невеликий пухир, який зникає через кілька днів, а на його місці з’являється кров’яниста «корочка». Характерного для кропив’янки свербежу при цій формі не спостерігається, проте часто поява «корочки» супроводжується колючими болями і локалізованим набряком з незначним порушенням рухливості.

ПРИЧИНИ

Кропив’янка — поліетіологічне захворювання з варіабельним початком течії, і сказати, який саме алерген став причиною її виникнення, в кожному конкретному випадку часом не представляється можливим. Ними можуть стати:

  • різні фізичні фактори (температура, вологість, тиск);
  • прямий контакт з алергеном або його потрапляння всередину тіла;
  • різні ендогенні фактори (патологічні процеси в ЖКТ, бактеріальна інфекція, захворювання внутрішніх органів, порушення діяльності ендокринної системи, процесів обміну або нейрогуморальної регуляції).

В якості алергенів можуть служити: продукти неповного розпаду білкових молекул, різні органічні або неорганічні речовини (продукти харчування, лікарські препарати, домашній пил, шерсть тварин, пилок рослин та інші), а також сильні емоційні переживання.

СИМПТОМИ

Головними ознаками кропив’янки є: раптове виникнення специфічної висипки і супроводжуючий її свербіж.

Висипання являють собою невеликі ділянки почервоніння шкіри (еритема), які досить швидко трансформуються в пухирі.

Пухир – це характерний елемент уриткарной висипу, який утворений обмеженим набряком дерми. Розташування пухирів на тілі зазвичай асиметричне, розміри їх можуть варіювати від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Колір елементів такої висипки блідо-рожевий з ділянками гіперемії по периферії.

Іноді пухирі зливаються, утворюючи досить велику ділянку набряку шкіри. Висипання безболісні, не супроводжуються підвищенням температури тіла. У більшості випадків такі симптоми при правильному лікуванні зникають в перші кілька діб без сліду.

Особливо небезпечно поширення висипки в області обличчя. Завдяки інтенсивному кровообігу цій області, уртикарний висип досить швидко зливається. Це загрожує поширенням набряку на язик і гортань з формуванням набряку Квінке та симптомів гострої дихальної недостатності.

Кропив’янка у дітей

Крапивница - симптомы и лечение болезни

У дитячому віці зазвичай діагностується гострий перебіг захворювання. Хронічний перебіг кропив’янки зустрічається вкрай рідко.

У дітей прояви кропив’янки супроводжуються більш вираженими ексудативними ознаками. Елементи висипу набряклі, підносяться над поверхнею шкірного покриву. Інтенсивність свербежу більш виражена, ніж у дорослих. Перебіг захворювання нерідко супроводжується помітним погіршенням загального стану, підвищенням температури тіла. Також у дітей велика ймовірність швидкого розвитку набряку Квінке внаслідок вікових особливостей будови шкіри.

Симптоми, характерні для всіх клінічних форм:

Варіабельне погіршення стану, набряки шкіри, слизових оболонок в місці локалізації процесу і свербіж або больові відчуття в місці локалізації.

Симптоми гострої кропив’янки:

  • раптова поява висипань без чітких меж;
  • підвищення температури тіла, нездужання, озноб;
  • болісний свербіж;
  • раптове припинення через кілька годин або діб (при сприятливому перебігу).

Симптоми гігантської кропив’янки:

  • раптова поява глибоких набряків з локалізацією в паховій області, на обличчі або області горла, що супроводжується порушеннями діяльності розташованих в цих областях органів (утруднення дихання і сечовипускання, зниження гостроти зору, зсув очних яблук);
  • печіння та свербіж у місці локалізації процесу;
  • раптове припинення через кілька годин або діб (при сприятливому перебігу).
За темою:  Лікування нейросифілісу, симптоми та діагностика

Симптоми хронічної рецидивуючої кропив’янки:

  • тривалий перебіг з чергуванням періодів повної ремісії і рецидивів;
  • можлива виражена сезонність появи симптоматики;
  • головні болі, загальна слабкість, підвищення температури тіла;
  • нудота, блювання, діарея;
  • болі в суглобах і м’язах;
  • постійний болісний свербіж;
  • безсоння;
  • неврологічні порушення.

Симптоми стійкої папульозний кропив’янки:

  • виражена сезонність виникнення симптомів;
  • крапкові висипання, локалізуються в місцях природних складок шкіри (у місці згинів суглобів), що супроводжуються свербежем;
  • поява сухих кров’янистих «кірочок» на верхівках висипань;
  • локальний набряк і болючість;
  • незначна скутість рухів у суглобі.

ДІАГНОСТИКА

Діагностувати кропив’янку можливо вже при виявленні характерних елементів висипу. При проведенні клінічного огляду важливо правильно зібрати анамнез: час початку захворювання, зв’язок з можливим провокуючим агентом, частота і форма висипань і т. д.

Враховуючи, що симптоми і лікування кропив’янки прямо залежать від виду та місця проникнення провокуючого алергену в організм людини, основні методи діагностики спрямовані саме на виявлення причини захворювання.

Необхідний обсяг обстеження призначає алерголог. У більшості випадків необхідно зробити загальний аналіз крові, визначити рівень IgE в крові, провести шкірні алергологічні проби і т. д.

Іноді потрібно більш глибоке обстеження, наприклад, дослідження на наявність паразитів, виявлення хронічних вогнищ інфекції, ендокринної та аутоімунної патології і т. п.

ЛІКУВАННЯ

Крапивница - симптомы и лечение болезниКропив’янку лікують вже при появі перших ознак захворювання. При відомої причини виникнення цієї недуги і неускладненому його перебігу потрібну терапію може призначити терапевт (у дорослих) або педіатр. Консультація алерголога обов’язкова в будь-якому випадку.

Лікування хвороби, як і у всіх інших випадках, в основному, спрямоване на повне усунення контакту з алергеном.

Принципи терапії кропив’янки:

  • Елімінація (усунення) або обмеження відомих чинників, що провокують розвиток захворювання.
  • Медикаментозне лікування.
  • Ретельне обстеження хворих з подальшим лікуванням патологій, які можуть бути причиною сенсибілізації організму.

У разі встановленої причини виникнення гострої або хронічної кропив’янки необхідно повністю усунути або суттєво обмежити вплив провокуючого фактора на організм хворої людини.

Так, при сонячній кропив’янці слід уникати прямого впливу сонячних променів на шкіру. З цією метою слід користуватися сонцезахисними засобами з високим індексом захисту (SPF 50 і більше) і без гострої необхідності не виходити на вулицю в період інтенсивної сонячної активності. Для зниження чутливості до сонячного світла застосовують світлолікування або PUVA-терапію. При аквагенной кропив’янці перед контактом з водою на шкіру наносять жирний крем або вазелін.

При харчовій алергії слід дотримуватися гіпоалергенної дієти з виключенням продуктів-алергенів. Однак потрібно пам’ятати про так звану перехресної алергії, коли алергічна реакція може виникати не тільки при вживанні відомого продукту-алергену, але і схожого з ним за хімічним складом. Наприклад, при алергії на полуницю може виникнути реакція при вживанні малини або смородини. Більш точну інформацію про перехресної алергії і переліку продуктів, які виключаються можна отримати у алерголога після проведення необхідного обстеження.

За темою:  Стоматит: симптоми і лікування у дорослих

Медикаментозне лікування

Застосування лікарських засобів при кропив’янці направлено на патогенетичний механізм розвитку цієї патології та зменшення вираженості симптомів захворювання.

З препаратів застосовують:

  • системні та місцеві антигістамінні засоби;
  • десенсибілізуючі препарати (у разі гіперчутливості до сонячного світла);
  • седативні препарати (при виражених неврологічних розладах).

Для основного лікування кропив’янки призначають різні антигістамінні препарати для системного і місцевого застосування (блокатори Н1-гістамінових рецепторів). В даний час існує чотири покоління таких препаратів, що розрізняються, в основному, впливом на центральну нервову систему. Підбір необхідного препарату, його дозу і спосіб введення здійснює лікар.

У важких випадках перебігу хвороби або при неефективності антигістамінних доцільно призначення препаратів стероїдних гормонів надниркових залоз (кортикостероїдів).

Для зменшення інтенсивності свербежу можуть застосовуватися місцеві протизапальні та протисвербіжні засоби (у формі гелів, мазей, розчинів або аерозолів).

При харчовому генезі кропив’янки призначаються ентеросорбенти, прийом проносних, рекомендується достатнє вживання рідини.

У лікуванні хронічної форми перебігу кропив’янки основний акцент робиться на тривалий рутинне застосування антигістамінних препаратів з обов’язковою корекцією супутніх частих симптомів. Так, при виникненні психоневрологічних розладів призначаються седативні препарати, антидепресанти, транквілізатори і т. д.

Також для лікування необхідно повне видалення вогнищ хронічної інфекції, корекція порушеного гормонального статусу, лікування аутоімунних захворювань. Слід дотримуватися гіпоалергенної дієти з акцентом на продукти молочно-рослинного походження.

Крапивница - симптомы и лечение болезни

Засоби народної медицини при цьому захворюванні застосовувати не слід. Це пов’язано, в основному, з тим, що препарати фітотерапії, найбільш часто використовуються в народній медицині, можуть викликати додаткову сенсибілізацію організму та погіршити перебіг кропив’янки аж до розвитку гострих станів, що загрожують життю хворого.

УСКЛАДНЕННЯ

Гострий перебіг захворювання може ускладнитися станом, небезпечним для життя людини – анафілактичним шоком. Також можливий гострий набряк гортані і розвиток дихальної недостатності. Такі стани потребують екстрених реанімаційних дій. Отже, вже при перших симптомах кропив’янки слід негайно звернутися до лікаря для проведення адекватного лікування цього захворювання.

Хронічний перебіг кропив’янки часто супроводжується помітним зниженням якості хворого і виникненням у нього різних психоневрологічних розладів. Вони пов’язані, в основному, з виснажливим постійним відчуттям свербежу елементів кропив’янки на тілі, а також естетичної стороною проблеми.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

При своєчасній діагностиці, виключення провокуючого фактора і правильному лікуванні прогноз в цілому сприятливий. При розвитку ускладнень прогноз визначається тяжкістю перебігу основного стану.

У разі хронічного перебігу кропив’янки прогноз на одужання менш сприятливий і залежить, головним чином, від повноти елімінації провокуючого фактора.