Лікування ерозії шийки матки — причини і симптоми

ЗАГАЛЬНА

Лечение эрозии шейки матки - причины и симптомы

Термін «ерозія шийки матки» використовується гінекологами для спрощення пояснення суті захворювання пацієнтам.

У нормі піхвова поверхню шийки матки вистелена плоским епітелієм, який складається з багатьох шарів, і має рівномірну блідо-рожеве забарвлення. Ектопією називається «перехід» циліндричного епітелію в нормі знаходиться тільки в цервікальному каналі, на вагінальну поверхню шийки.

Зазвичай в подальшому циліндричний епітелій на шеечной поверхні змінюється багатошаровим плоским. Цей процес називається «плоскоклітинна метаплазія», а область такого заміщення – «зона трансформації». Саме в цій ділянці найчастіше відбувається злоякісне переродження клітин – рак.

Також дефекти на поверхні шийки матки можуть виникати при безпосередній дії пошкоджуючих факторів (механічних, хімічних і т. д.). Так виникає справжня ерозія шийки матки.

При вираженому запально-інфекційний процес у піхві часто уражається і шийка – вона набуває виражений червоний («запальний») колір, що теж може трактуватися як «ерозія».

ПРИЧИНИ

Ектопія циліндричного епітелію і справжня ерозія відрізняються не тільки зовнішнім виглядом при проведенні кольпоскопії, але і причинами, що їх викликали.

Можливі причини ектопії:

  • Ектопія циліндричного епітелію шийки матки часто зустрічається в нормі у дівчаток і молодих жінок, що пов’язано, ймовірно, з гормональними змінами при статевому дозріванні і становлення менструального циклу.
  • Є дані про виявлення ектопії навіть у новонароджених дівчаток, що може бути обумовлено порушенням процесів диференціації клітинного епітелію у внутрішньоутробному періоді.
  • Травматизація шийки матки під час пологів, при проведенні медичних маніпуляцій (розширення цервікального каналу при проведенні аборту тощо).
  • Гормональний дисбаланс, тривалий прийом комбінованих оральних контрацептивів.
  • Запально-інфекційний процес у піхві. Велику роль у виникненні уражень, ерозії шийки матки відіграють інфекції, що передаються статевим шляхом.

Справжня ерозія буває:

  • Запальна. З’являється при впливі специфічного (гонокок, хламідії тощо) або неспецифічного інфекційного агента.
  • Травматична. Пряме механічне або хімічне вплив: травма гінекологічним інструментом, при статевому контакті, мастурбації, вплив мила, медикаментів і т. д.
  • Опікова. З’являється в результаті передчасного відторгнення струпа після операції на шийці матки.
  • Трофічна. Часто супроводжує випадання матки або є наслідком проведеної променевої терапії.
  • Ракова.
За темою:  Меланома шкіри - симптоми, ознаки, самопочуття

КЛАСИФІКАЦІЯ

У класифікації доброякісних фонових патологічних станів використовується поділ їх відповідно кольпоскопическим ознаками.

Кольпоскопічна класифікація:

Лечение эрозии шейки матки - причины и симптомы

  • Ектопія циліндричного епітелію. Вона може бути дисгормонального або посттравматичного генезу.
  • Доброякісна зона трансформації: незакінчена або закінчена.
  • Цервікальні запальні процеси: ендоцервіцит або экзоцервицит.
  • Справжня ерозія.
  • Доброякісні полиповидные освіти.
  • Ендометріоз шийки матки.

СИМПТОМИ

Більшість доброякісних патологічних станів шийки матки зазвичай протікають безсимптомно і часто виявляються випадково на черговому профілактичному огляді у гінеколога.

Справжні ерозії іноді проявляються контактними кровотечами або кровомазаниями.

При супутньому інфекційному процесі можуть спостерігатися піхвові виділення різного характеру та інтенсивності, дискомфорт у піхві та інші прояви.

ДІАГНОСТИКА

Патологічні зміни на поверхні шийки матки («ерозія») виявляються вже при проведенні звичайного гінекологічного огляду. Визначається різної величини «пляма» чи «дефект» червоного кольору на піхвової поверхні шийки матки.

Головним методом діагностики «ерозії» служить кольпоскопія. При цьому дослідженні шийка матки оглядається за допомогою спеціального оптичного приладу – кольпоскопа. Також додатково проводяться різні проби (оцтова, з розчином Люголя і т. д.), що дозволяють більш точно визначити характер, поширеність і глибину патологічного процесу. При виявленні підозрілої ділянки на шийці матки проводиться його висічення (біопсія) з подальшим патогистологическим вивченням.

Лечение эрозии шейки матки - причины и симптомы

Додаткові методи:

  • Бактеріоскопічний мазок з цервікального каналу та піхви.
  • Проба по Папаніколау.
  • Бактеріологічне і ПЛР-дослідження виділень шийки матки.
  • Вишкрібання цервікального каналу.
  • Визначення гормонального статусу, ультразвукове сканування органів малого тазу і деякі інші дослідження проводять за показаннями.

ЛІКУВАННЯ

Головною метою терапії патологічних процесів, таких як ерозія шийки матки є їх ліквідація, а також корекція тих станів у жіночому організмі, які їх викликали.

Слід зазначити, що у родили жінок до 23 років зазвичай спостерігається фізіологічна ектопія циліндричного епітелію шийки матки. Такі пацієнтки підлягають динамічному спостереженню без лікувальних маніпуляцій з обов’язковим регулярним цитологічним і кольпоскопическим обстеженням.

За темою:  Що таке ревматизм серця: симптоми і лікування

Методи лікування доброякісних патологічних станів:

  • Консервативний.
  • Хірургічний.
  • Комбінований.

Консервативна терапія:

  • Проводиться зазвичай перед хірургічним лікуванням, а іноді і супроводжує його.
  • При виявленні збудника інфекційного процесу в шийці матки і/або в піхву проводиться його елімінація шляхом призначення відповідних антибактеріальних, противірусних, антигрибкових препаратів.
  • Після закінчення етіотропного лікування обов’язково проводиться відновлення біоценозу піхви (біопрепарати, що містять живі культури біфідо — і лактобацил).
  • Корекція гормонального дисбалансу проводиться залежно від ступеня виявлених порушень. Обов’язкове лікування гормонозалежних захворювань (ендометріоз, лейоміома).

Після закінчення консервативного лікування проводять повторне обстеження через три місяці. У разі неефективності терапії проводиться хірургічне лікування доброякісних патологій шийки матки. Якщо ж є рубцево-виражена деформація шийки матки, її ерозія, хірургічне вплив є кращим.

Види хірургічного лікування:

  • Хімічна коагуляція. Проводиться розчинами кислот певної концентрації у пацієнток з невеликими розмірами ураження і при відсутності деформації шийки матки. Зазвичай в процесі лікування потрібно кілька аплікацій.
  • Електрокоагуляція. Виконується на початку фолікулярної фази менструального циклу. Показаннями служать доброякісні патологічні стани шийки матки без вираженої її деформації або гіпертрофії. Знеболювання зазвичай не вимагається.
  • Электроэксцизия. Застосовується місцеве знеболення. Проводиться при поєднанні доброякісної патології з деформацією або гіпертрофією шийки матки, а також при дисплазіях.
  • Кріодеструкція.
  • Лазерна вапоризація.
  • Радіохвильова терапія.

Після хірургічного втручання рекомендується утримуватися від статевих стосунків протягом перших двох місяців. Для прискорення процесів репарації часто призначають різні місцеві лікарські препарати.

Контрольний огляд і проведення кольпоскопії зазвичай призначають через півтора-два місяці після такого лікування.

УСКЛАДНЕННЯ

Лечение эрозии шейки матки - причины и симптомыПри відсутності лікування або при несвоєчасній діагностиці протягом доброякісних патологічних процесів може ускладнюватися.

Найбільш небезпечним з ускладнень є трансформація доброякісного процесу в злоякісний – виникнення передракових (дисплазії) і ракових станів в шийці матки. На жаль, до цього схильні і молоді дівчата.

За темою:  Гемолітична анемія - лікування, симптоми, причини

Дефект на поверхні шийки матки є «вхідними воротами» для проникнення різних хвороботворних бактерій. Це може ускладнити перебіг захворювання і викликати хронічну запальну патологію жіночих статевих органів. Проникнення інфекції в цьому випадку пов’язане з порушенням шийкового захисного бар’єру при патологічних станах на шийці матки.

У пологах дефектна шийка матки гірше реагує на гормональні впливу – погано розширюється і легше травмується.

ПРОФІЛАКТИКА

Напрямки профілактики виникнення доброякісних патологій шийки матки обумовлені попередженням дії этиопатогенетических факторів.

Профілактичні заходи включають:

  • Регулярний профілактичний огляд у лікаря-гінеколога (не рідше одного разу в рік) з обов’язковим виконанням цитологічного обстеження шийки. Кольпоскопія проводиться за показаннями.
  • Своєчасна діагностика і лікування інфекційно-запальної патології жіночої статевої сфери.
  • Адекватна корекція гормональних порушень.
  • Дотримання елементарних правил особистої гігієни.
  • Правильно підібрана контрацепція.
  • Гігієна статевого життя – уникнення випадкових зв’язків, використання презервативів.

ПРОГНОЗ

Лечение эрозии шейки матки - причины и симптомыПри своєчасному виявленні і правильно підібраному лікуванні доброякісної патологічного стану шийки матки (ерозії) захворювання закінчується повним одужанням.

При наявності фізіологічної ектопії у молодих жінок і відсутність фонових патологічних станів, наприклад, запалення відбувається повне заміщення циліндричного епітелію багатошаровим плоским приблизно до 23-25 років.

При елімінації патогенетичного чинника при істинної ерозії і своєчасному призначенні терапії також відбувається повне одужання.