Лікування нейросенсорної приглухуватості — причини і симптоми

ЗАГАЛЬНА

Лечение нейросенсорной тугоухости - причины и симптомы

Для сучасної медицини питання значного зниження слуху або його повної втрати є актуальним. Широке поширення випадків уражень органів слуху пов’язано з різноманіттям негативних факторів, з якими доводиться стикатися людині в повсякденному житті.

Ці процеси можуть початися через пошкодження звукопередающего або звукосприймаючого апарату. У другому випадку прийнято говорити про нейросенсорної приглухуватості. Найчастіше при розгляді нейросенсорної приглухуватості увазі поразка корінців переддверно-завиткового органа і кортиевого органу, відповідального за перетворення звукових коливань в електричний сигнал.

Зміни в структурах органів слуху можуть бути вродженим дефектом або виникати протягом життя людини. Від нейросенсорної приглухуватості страждають люди різних вікових категорій. Проте з віком поступове зниження слуху спостерігається у всіх. На даний момент лікування хронічного порушення звукосприйняття нейрогенної природи залишається малоефективним.

ПРИЧИНИ

Фактори, що впливають на розвиток нейросенсорної приглухуватості, різноманітні. Основну роль в структурі захворюваності відіграють інфекційні процеси. На їх частку припадає близько 30% випадків патології.

Причини нейросенсорної приглухуватості:

  • захворювання інфекційної природи (грип, респіраторно-вірусні гострі інфекції, паротит, скарлатина, сифіліс та інші);
  • зміни трофіки нервової тканини (погіршення кровопостачання, судинні захворювання);
  • сильні стреси і потрясіння, черепно-мозкова травма;
  • механічне травмування структур внутрішнього вуха, баротравма;
  • акустична травма внаслідок дії сильного звуку (понад 90 дБ);
  • вплив ототоксичних побутових (тютюн, алкоголь) і промислових (фтор, сірководень, ртуть, миш’як, анілін, бензин) речовин;
  • прийом ототоксичних ліків (антиаритмічні засоби, аміноглікозидні антибіотики, макроліди, деякі діуретики, саліцилати, протималярійні засоби);
  • аутоімунні ураження равлики;
  • спадкова схильність, природжені вади слуху;
  • гіпоксія плоду під час пологів;
  • пухлинні новоутворення слухового нерва;
  • фізіологічні процеси старіння (пресбиакузис);
  • арахноїдит мостомозжечкового кута;
  • серповидноклітинна анемія, алергічні реакції;
  • радіоактивне опромінення;
  • різка зміна погодних умов.

Фактори ризику для розвитку приглухуватості:

Лечение нейросенсорной тугоухости - причины и симптомы

  • літній вік;
  • близькоспоріднені шлюби;
  • зловживання алкоголем, куріння;
  • плацентарні зміни в період вагітності;
  • вага новонародженого менше 2,5 кг;
  • неонатальна жовтяниця новонародженого;
  • інфекційні захворювання в першому триместрі;
  • зниження рівня гемоглобіну.

У великої групи хворих етіологія приглухуватості залишається нез’ясованою, такий стан називають идеопатической сенсоневральною приглухуватістю.

За темою:  Фурункул: лікування, симптоми, причини, прогноз, профілактика

КЛАСИФІКАЦІЯ

Хвороба класифікується за декількома факторами.

За тривалістю перебігу:

  • Гостра – до 4 тижнів, ефективність лікування в межах 70-90%.
  • Підгостра – від 1 до 3 місяців, ефективність лікування 30-70%.
  • Хронічна – понад 3 місяців, лікування малоймовірно.

За рівнем пошкодження структур слухового апарату:

  • периферична — розвивається після поразки сенсорів середнього вуха;
  • центральна — характеризується ураженням черепних нервів, кори головного мозку і провідних шляхів.

За часом прояву перших симптомів:

  • прелингвальная – розвивається у дитини ще до появи мовлення;
  • постлингвальная – проявляється вже після розвитку нормальної мови.

СИМПТОМИ

Прояви приглухуватості залежать від причин його виникнення. Основною ознакою нейросенсорної приглухуватості є втрата звукосприйняття середньої та високої частоти.

Якщо причиною приглухуватості послужили судинні зміни, то поряд з втратою слуху спостерігається шум у вухах. За своїм характером він може нагадувати звук хвиль, свист або скрегіт. Дзвін у вухах спостерігається рідко.

При ураженні слухового нерва хворий не сприймає звуки високої частоти і погано розбирає мова оточуючих. Симптоми супроводжуються вестибулярними порушеннями: погіршенням координації рухів, запамороченнями і нудотою. Приглухуватість може розвиватися з одного боку, але частіше спостерігається двостороннє ураження органів слуху.

ДІАГНОСТИКА

Лечение нейросенсорной тугоухости - причины и симптомыДля встановлення діагнозу проводяться дослідження звукопровідною, звуковоспринимающей системи і вестибулярного апарату. Можуть знадобитися результати аналізів крові на згортання (коагулограма) і біохімічне дослідження для вивчення функції печінки. Також для визначення причини приглухуватості проводиться обстеження на наявність серцево-судинних та ендокринних патологій. При візуальному огляді патології виявити не вдається.

При підозрі на нейросенсорное походження зниження слуху отоларинголог проводить камертональные проби, а для точного встановлення ступеня тяжкості захворювання – аудіометрію. Результати обстеження дають можливість встановити діагноз з великою точністю. В залежності від вираженості порушень слуху виділяють кілька ступенів нейросенсорної приглухуватості.

Ступеня порушення слуху при нейросенсорної приглухуватості:

  • I ступінь (легка) – при перевищенні порогу чутності звуків на 20-40 дБ вище норми, сприйняття усного мовлення на відстані більш ніж 4 м, шепоту – 1-3 м, але сторонні шуми заважають сприймати розмова.
  • II ступінь (помірна) – при перевищенні порогу на 41-55 дБ, розмова сприймається на відстані не більше 3 м.
  • III ступінь (помірна важка) – поріг чутності перевищено на 56-70 дБ, гучна розмовна мова розпізнається лише на близькій відстані.
  • IV ступінь (важка) – після підвищення порогу чутності на 71-90 дБ пацієнт не здатний вести розмову, так як не розпізнає звуки.
За темою:  Герпес на статевих губах - як лікувати і вилікувати?

Підвищення порогу чутності звуків вище 91 дБ дає підставу для діагностування повної глухоти.

ЛІКУВАННЯ

Отоларинголог підбирає схему лікування з урахуванням причини, тривалості приглухуватості і наявності супутніх патологій. Для кожного пацієнта вона буде індивідуальною. Перші дні гострого періоду хвороби вважаються найбільш сприятливими для ефективного лікування.

Загальні правила лікування захворювання:

  • розміщення пацієнта в стаціонарі;
  • детальне обстеження в найкоротший період;
  • щадна дієта;
  • відмова від шкідливих звичок.

Якщо причина патологічного процесу локалізована в середньому вусі, то єдиним ефективним методом лікування нейросенсорної приглухуватості є оперативне втручання. У тому випадку, якщо в силу протипоказань хірургічна операція неможлива, відновити слух допоможе використання протеза або кохлеарна імплантація (електродні слухопротезування). Його суть полягає в електростимуляції слухового нерва при деструкції кортиева органу. Імплантат встановлюється зовні, а по його електродів надходить імпульс до слухового нерву. До цього методу вдаються при діагностуванні 3 і 4 стадії приглухуватості.

У складі комплексної терапії проводяться внутрішньовенні вливання препаратів, що поліпшують кровообіг головного мозку і прискорюють обмін речовин у нервовій тканині. Залежно від показань призначаються препарати, що поліпшують реологічні показники крові, нормалізують кров’яний тиск, а також дезінтоксикаційні лікарські засоби. Вітаміни приймають з метою підвищення опірності організму хворого. Крім того, існують дані про ефективність короткого курсу глюкокортикоїдів при лікуванні раптової приглухуватості.

До немедикаментозних методик лікування відносяться:

  • рефлексотерапія;
  • гиперборическая оксигенація;
  • електростимуляція;
  • лікувальна фізкультура.

Чим довше без уваги залишаються симптоми приглухуватості, тим менше шансів залишається на відновлення слуху. В цьому питанні рахунок іде на дні і навіть години. Якщо слух відновити вже неможливо, то лікування проводиться з метою зупинити процес втрати слуху на цьому етапі.

УСКЛАДНЕННЯ

Нейросенсорна приглухуватість не має вторинних ускладнень, так як захворювання не обумовлено інфекцією і вражає лише зону внутрішнього вуха. Тим не менше, відсутність правильного лікування призводить до поступової втрати слуху і глухоті. Подібні ускладнення незворотні і не піддаються лікуванню.

За темою:  Тромбофилия - що це таке

ПРОФІЛАКТИКА

Методи первинної профілактики нейросенсорної приглухуватості:

Лечение нейросенсорной тугоухости - причины и симптомы

  • планування вагітності;
  • профілактика інфекційних захворювань у період вагітності;
  • використання засобів захисту при виконанні професійних обов’язків, пов’язаних з шкідливими впливами (шум, вібрація, отруйні речовини, різкі звуки);
  • своєчасне лікування інфекційних захворювань, а також їх ускладнень;
  • відмова від алкоголю, куріння, наркотичних речовин;
  • прийом ототоксичних медикаментів суворо за призначенням;
  • попередження механічних пошкоджень голови.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Прогноз буде залежати від рівня ушкодження слухового аналізатора, причини захворювання і термінів початку активного лікування.

Початкові етапи втрати слуху оборотні, тому при ранньому лікуванні гострої форми хвороби благополучний результат спостерігається більш ніж у 50% пацієнтів, в середньому у 70-90%. Лікування хронічних форм приглухуватості утруднено, його головною метою є стабілізація слуху з подальшою реабілітацією методами протезування або кохлеарної імплантації. Лікування у пацієнтів з гострим або підгострим формою приглухуватості фіксується лише в 10-20% випадків. Також важко піддаються терапії втрати слуху у людей похилого віку. Ігнорування симптомів захворювання призводить до поступової втрати слуху і глухоті.