Маніакально-депресивний психоз: симптоми і ознаки

Загальні відомості

Як правило, у хворого в певний момент спостерігається лише одна з фаз депресивного психозу, а між ними може наступати період интермиссии (іноді досить тривалий), під час якого пацієнт здатний вести нормальний спосіб життя.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки

У медицині цю патологію називають також біполярним афективним розладом, а її гострі фази – психотическими епізодами. Пом’якшена форма захворювання з меншою вираженістю його основних симптомів носить в психіатрії назва циклотимія.

Назване захворювання має сезонної залежністю (загострення відбуваються в основному навесні і восени). Воно може проявлятися в будь-яких вікових групах, починаючи з підліткового періоду. А остаточно формується, як правило, у пацієнтів, які досягли 30 років.

Як показує статистика, найчастіше цей розлад зустрічається у жінок. Загальна поширеність патології серед населення – 7 хворих на 1000 осіб. Потрібно відзначити, що майже 15% пацієнтів психіатричних лікарень мають діагноз «маніакально-депресивний психоз».

Перші прояви порушень психіки у названих хворих уловлюються слабо, їх часто плутають з віковими проблемами, характерними для людей в пубертатному періоді (що відповідає підліткового віку) або ж для перебування у фазі формування особистості (подібне спостерігається в 21-23 роки).

Причини

Маніакально-депресивний психоз відносять до маловивченим захворювань. Тому чітко пояснити причини виникнення патології психіатри не можуть.

Вважається, що однією з причин описуваного недуги є обтяжена спадковість. Хвороба передається дитині від матері. До певного часу наявність патологічних змін може ніяк себе не проявляти, але в результаті стресової ситуації, важких пологів у жінок або тривалого перебування в тяжких життєвих умовах може бути спровоковано раптове розвиток хвороби.

Ще однією причиною називають особливості функціонування нервової системи конкретної людини. Тобто, якщо розглядати механізм розвитку захворювання, то воно спричиняється порушеннями в передачі нервових імпульсів в системі нейронів, розташованих в гіпоталамусі і в інших базальних відділах мозку. Ці порушення, у свою чергу, викликаються зміною активності хімічних речовин (зокрема, норадреналіну і серотоніну), які відповідають за передачу інформації між нейронами.

За темою:  Нервова анорексія - симптоми і лікування

Всі причини, що викликають біполярний розлад, поділяються на 2 види:

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки

  • психосоціальні;
  • фізіологічні.

До останніх можна віднести порушення в роботі щитовидної залози або інші гормональні проблеми, травми голови, пухлини мозку або крововиливу, пристрасть до наркотиків та важку інтоксикацію організму.

Психосоціальні причини криються в потреби людини «захиститися» від стресового стану. Для цього він, як правило, намагається з головою піти в роботу або віддається нарочитій веселощів, що супроводжується безладними сексуальними зв’язками, необдуманими вчинками і т. п. В результаті, коли його організм починає відчувати втому, на людину находить депресивний стан.

Класифікація

Практика показує, що найчастіше серед пацієнтів зустрічається однополярний вид розлади – депресивний. Хворий при цьому занурюється тільки в один стан – глибоку зневіру.

Маніакально-депресивний психоз розділяється на 2 біполярних типу:

  • класичний, при якому у хворого спостерігаються яскраво виражені симптоми і добре визначаються фази зміни настрою;
  • другий вид проявляється слабо і виявляється досить важким для діагностування; із-за того що фази захворювання незначні, його часто плутають з проявами клінічної або сезонної депресії і меланхолії.

Ознаки, за якими описується маніакально-депресивний синдром, як правило, діляться на дві групи:

  • властиві маніакальному розладу;
  • характерні для депресивної фази захворювання.

Симптоми

У медицині всі ознаки, що відносяться до проявів біполярного розладу, об’єднані загальним найменуванням «симпатикотонічний синдром».

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки

Пацієнтів в маніакальній фазі названого захворювання можна відрізнити за підвищеної збудливості і рухливості. Вони, як правило:

  • балакучі;
  • надмірно самовпевнені;
  • володіють виразною мімікою;
  • багато жестикулюють;
  • легко дратуються і болісно реагують на критику;
  • мають тенденцію до агресивності;
  • зіниці очей у них розширені;
  • артеріальний тиск підвищений.

Ці люди мало потіють, а шкіра на обличчі має схильність до гиперемированию. Пацієнти скаржаться на відчуття жару, тахікардію, тяжкість у шлунку, схильність до запорів і безсоння.

Порушень розумової діяльності в названих пацієнтів не відмічено.

Хворі в даній фазі схильні до ризику в будь-яких проявах – від азартних ігор до злочину (наприклад, крадіжки). Їм притаманний невиправданий оптимізм, змушує вірити у свою обраність і особливу успішність. Завдяки цьому пацієнти легко вкладають гроші в сумнівні підприємства, віддають останні заощадження на лотерею, перебуваючи у святій упевненості, що виграють мільйон і т. п.

За темою:  Еозинофілія - що це таке, причини

У депресивній же формі захворювання хворий стає апатичним, говорить тихо, практично не виявляючи емоцій. Руху його уповільнені, на обличчі застигає скорботне вираз. Пацієнти скаржаться на відчуття тиску в грудях і проблеми з диханням. В особливо важких випадках у хворих можлива навіть втрата первинних потреб до елементарної охайності, їжі і питва.

Хворі в депресивній формі психозу схильні до думок про самогубство, які не афішують і виявляють витончену винахідливість у спробах довести задумане до кінця.

Діагностика

Як вже згадувалося раніше, біполярний афективний розлад діагностується досить важко, так як його прояви можуть бути схожими із симптомами інших патологічних станів психіки.

Як правило, для визначення анамнезу захворювання фахівці застосовують опитування хворих або їх родичів. Під час нього з’ясовується і можливість спадкової схильності до патології.

Хворий проходить спеціальні тести, результати яких демонструють його емоційний стан, наявність залежностей, тривожність і дефіцит уваги.

Хворих з підозрою на маніакально-депресивний психоз обстежують також і з застосуванням рентгенографії, ЕЕГ та МРТ головного мозку. Це робиться для того, щоб виключити можливість його органічного ураження за рахунок пухлини, травми або наслідків інтоксикації.

Як тільки визначається повна клінічна картина захворювання, пацієнту призначається лікування.

Лікування

Біполярний розлад непогано піддається медикаментозному лікуванню. Для цього застосовуються антидепресанти та лікарські засоби, стабілізуючі настрій.

До таких відносять літієву сіль. Вона міститься в препаратах – Микалит, Літій карбонат або Літій оксибутират і подібних. Але хворим з порушеннями функцій нирок і ШЛУНКОВО-кишкового тракту, а також схильним до гіпотонії, дані препарати можуть бути протипоказані.

У деяких випадках хворим призначаються транквілізатори та протиепілептичні засоби (Карбамазепін, Финлепсин, Топірамат тощо). Доведена ефективність застосування нейролептиків (Аміназину, Галаперидола, а також похідних тиоксантена).

За темою:  Фіброаденома молочної залози: симптоми та причини появи

Крім цього, для закріплення ефекту від медикаментозної терапії хворий повинен додатково займатися з психотерапевтом. Ці заняття починаються після того, як в настрої пацієнта виявляється стабілізація.

На сеансах психотерапії фахівець допомагає хворому усвідомити свій стан, розробити стратегії поведінки на випадок загострення і закріпити навички контролю над емоціями. Часто на заняття запрошуються і родичі хворого, для того щоб навчитися вмінню попереджати нові напади описуваного психозу.

Профілактика

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки

Щоб уникнути виникнення нових психотичних епізодів, людині потрібні, в першу чергу, щадний емоційний фон, захист від стресових ситуацій і можливість обговорити тяжкі моменти свого життя. Крім того, щоб відтягнути настання гострої фази захворювання, пацієнту пропонують продовжувати прийом певних препаратів (як правило, це солі літію), доза яких підбирається індивідуально, залежно від стану та особливостей перебігу хвороби конкретного пацієнта.

Але, на жаль, нерідко після вдалого купірування гострої фази, хворі відмовляються приймати препарати, що провокують розвиток хвороби, іноді навіть у більш тяжких її проявах. Якщо ж кошти приймаються правильно, то афективна фаза може так і не настати. При цьому варто відзначити, що дози споживаних медикаментів можуть не змінюватися протягом багатьох років.

Прогноз

Повністю вилікуватися від маніакально-депресивного психозу поки ще неможливо, так як у людини, подвергшегося даної патології, зберігається дуже високий ризик настання нової фази загострення.

Але зробити стадію тривалої ремісії – часто на багато років – у силах і лікарів, і самого пацієнта. Головне, щоб і хворий, і його родичі точно дотримувалися порад фахівця і виконували його призначення.