Мастопатія — лікування, симптоми, причини

Загальні відомості

Мастопатия - лечение, симптомы, причины

Згідно зі статистикою ВООЗ, від мастопатії страждає більше 40% жінок, при цьому ризик її появи у пацієнток, які страждають від різних гінекологічних захворювань, значно вище – близько 60%. До групи ризику належать абсолютно всі жінки у віці від 14 до 60 років. Пік захворюваності припадає на дітородний вік (20-45 років), після чого починає спадати.

Мінімальна функціональна одиниця молочної залози – альвеола. Це невеликий пухирець, який вистелений зсередини залозистою тканиною, всіяною лактоцитами. У свою чергу альвеола складається з миоэпителиальных клітин, що мають здатність до скорочення і збільшення, і таким чином регулюють об’єм альвеол. У кожній з них розташована протока, за допомогою якого миоэпителиальные клітини час від часу викидають секрет, що в них накопичується.

Протоки вистелені епітелієм, будова якого схоже з залозистими клітинами. Саме тут і відбуваються лактаційний процеси.

З’єднання 150-200 альвеол утворює головку, з 30-80 часточок складається частка молочної залози, в середині якої розташовується великий протока, що утворюється з більш дрібних – альвеолярних. Кожна груди являє собою утворення з 15-20 часток з виведеними в сосок молочними протоками.

Крім цього, у жіночих грудей присутній жирова, сполучна і залозиста тканини, співвідношення між якими закладено на генетичному рівні (головний визначальний фактор – стан репродуктивної системи). Саме ним визначається форма і розмір грудей. Порушення закладеного природою співвідношення між сполучної та епітеліальної тканин молочної залози і викликає мастопатію. У цій статті ми розглянемо симптоми і лікування мастопатії, поговоримо про те, як уникнути ускладнень, які профілактичні заходи допоможуть запобігти розвитку захворювання.

Виділяють три фази мастопатії:

Перша фаза спостерігається у пацієнток молодше 30 років. У них, як правило, регулярний або практично регулярний менструальний цикл, до якого і прив’язані основні прояви симптоматики захворювання.

Друга фаза спостерігається у жінок 30-40 років: у цьому віці мастопатія проявляє себе найбільш яскраво.

Основною причиною, що негативно впливає на стан тканин, з яких складається молочна залоза, є дисбаланс між виробленням прогестерону та естрогенів. У першому випадку відзначається зниження кількості гормону, у другому – його суттєве збільшення. Нерідко в процеси включається і гормон пролактин, який безпосередньо впливає на функціональний стан грудей. Збільшення його кількості сприяє нагрубання і набряку молочних залоз, а також появи в них хворобливих відчуттів. Викликати гормональний збій може вагітність, саме тому мастопатія часто проявляється у цей період.

Третя фаза мастопатії відзначається у жінок старше 40 років: больові відчуття знижуються, в тканинах молочної залози присутня безліч дрібних кіст, наповнених коричневим секретом.

Вікова диференціація фаз мастопатії умовна, так як деякі негативні фактори (погана екологічна обстановка, аборти тощо) сприяють «омолодження» захворювання.

Причини

Провокуючими факторами можуть бути:

Мастопатия - лечение, симптомы, причины

  • стрес;
  • захворювання щитовидної залози та інших органів ендокринної системи;
  • розлади сексуального характеру;
  • аборти, викидні, завмерлі вагітності;
  • відсутність вагітності і грудного вигодовування;
  • занадто короткий або надто тривалий період годування груддю;
  • гінекологічні захворювання: молочниці, запалення, ерозії, дисплазії;
  • безпліддя;
  • спадкова схильність;
  • порушення обміну речовин;
  • нерегулярне статеве життя;
  • шкідливі звички;
  • хвороби печінки, нирок, сечовивідних і жовчних шляхів.
За темою:  Що таке церебральна ангіодистонія - лікування, ознаки

Спровокувати появу мастопатії може травма – при ударі виникає гематома, яка згодом втягується в патологічний процес розростання м’яких тканин молочної залози. Сюди ж відноситься носіння тісних джинсів.

Класифікація

За характером новоутворень та інтенсивності розростання нових клітин розрізняють проліферативну і непроліферативна форми мастопатії. В першому випадку кількість щільної сполучної тканини збільшується досить повільно, а у другому – значно інтенсивніше. У зв’язку з цим непролиферативна мастопатія частіше трансформується в злоякісні новоутворення, а тому потребує більш ретельного лікарського спостереження.

Розрізняють наступні форми мастопатії:

Фіброзна мастопатія – це доброякісне захворювання молочної залози, при якій залозиста тканина зміщується і деформується під впливом патологічно розростається сполучної. В кінцевому підсумку новоутворення здатне передавити і закупорити протока залози, завдаючи жінці дискомфорт і навіть біль.

Фіброзно-кістозна мастопатія проявляється утворенням щільних скупчень освітньої тканини, які під впливом несприятливих факторів здатні трансформуватися в кісти.

Кістозна мастопатія характеризується появою в різних частинах новоутворень молочної залози – кіст, що представляють собою заповнені рідиною порожнини, зовні обмежені сполучною тканиною.

Вузлова мастопатія розвивається внаслідок довготривалих змін у гормональному складі крові, що сприяють появі в грудній залозі фіброзних вузлів. Даний вид захворювання часто супроводжується появою інших новоообразований: кіст, фіброаденом, ліпом, ангіом і т. д.

Дифузна мастопатія – це хвороба, що має більш високий ризик переродження у злоякісні новоутворення, ніж попередні. Відрізняється тим, що вражає не окремий ділянку грудей, а весь орган.

Инволютивная мастопатія не зачіпає ні сполучну, ні освітню тканини – в цьому випадку зміни стосуються тільки шару підшкірного жиру. Патологія частіше розвивається в нижніх частках молочної залози, набагато рідше – у верхніх. Инволютивная мастопатія викликає поступову деформацію грудей.

Залізисті форми мастопатії (залозисто-фіброзна, залозисто-кістозна) – це окрема група захворювань, при яких ущільнення утворюються переважно з залозистої тканини. Вузлики вражають окремі сегменти молочної залози і легко промацуються через шкіру.

Їх всіх перерахованих найбільш часто зустрічаються фіброзна і кістозна типи мастопатії, інші види захворювання (крім инволютивного) виникають переважно як їх ускладнення.

Симптоми

Мастопатия - лечение, симптомы, причины

Симптоми мастопатії діляться на ранні й пізні.

До ранніх симптомів відносяться:

  • біль;
  • відчуття тяжкості;
  • відчуття присутності стороннього тіла в грудях;

Перераховані ознаки завжди посилюються в другій половині менструального циклу, тому багато жінок не надають їм належного значення, беручи за прояви передменструального синдрому. Якщо мастопатію вчасно не діагностувати і не пролікувати на початковій стадії, то з часом вона прогресує.

Пізні симптоми мастопатії:

  • біль посилюється і поширюється в пахвову западину;
  • під шкірою на молочних залозах без особливої праці промацуються ущільнення;
  • хворобливі відчуття і дискомфорт менше залежать від менструального циклу – тепер вони докучають жінці практично безперервно;
  • іноді може спостерігатися деформація грудей;
  • з’являються виділення з сосків.

При таких симптомах мастопатії жінці необхідно терміново звернутися до лікаря, так як деякі з симптомів (ущільнення, деформація) характерні не тільки для мастопатії, але і для раку молочної залози.

За темою:  Шизофренія - симптоми і ознаки хвороби

Діагностика

Перший етап діагностики мастопатії – це самообстеження, про який повинна знати і пам’ятати кожна дівчина і жінка. Методи самодіагностики дуже прості і доступні, полягають у виконанні кількох дій.

Техніка самообстеження:

Спочатку жінці слід оголити верхню частину тулуба і стати перед дзеркалом в добре освітленому приміщенні. Уважно оглянути молочні залози, опустивши руки вниз, потім зробити те ж саме, піднявши руки вгору і заклавши долоні за голову. Якщо не брати до уваги властиву всім людям незначну природне ассиметрию і вікові зміни, то обидві молочні залози повинні бути симетричними. Якщо одна грудь раптом стала більше іншого, на ній з’явилися горбки або западини, змінилося розташування або форма соска, став збоченим контур залози – це красномовно свідчить про появу новоутворень. Лікувати мастопатію при таких симптомах слід негайно.

Наступний крок – пальпація. Обидві молочні залози слід візуально розділити на чотири частини, подумки провівши через центр соска вертикальну і горизонтальну лінії. Кожну частину треба ретельно обмацати, не надаючи при цьому сильного тиску, щоб не травмувати груди. Промацування відбувається двічі – в положеннях стоячи і лежачи. Здорові тканини помірно м’які і однорідні, в них відсутні вузли і ущільнення. Особлива увага приділяється пахвових областях. Після цього слід злегка стиснути сосок великим і вказівним пальцями, щоб переконатися у відсутності виділень.

Методи лабораторної діагностики:

Мастопатия - лечение, симптомы, причины

  • Мамографія: рентгенологічне обстеження молочних залоз, яке необхідно проходити кожній жінці після досягнення 30-річного віку.
  • Ультразвукове дослідження молочних залоз дозволяє виявити великі (більше 1 мм) освіти і попередньо визначити їх структуру.
  • Дуктографія: засноване на рентгенологічному методі обстеження, яке використовується для перевірки стану молочних проток і виявлення дрібних (до 1 мм) новоутворень.
  • Пневмокістографія проводиться для того, щоб оцінити стан великих кіст в молочній залозі: їх структуру, архітектоніку, форму. Здійснюється за допомогою пункції.
  • Біопсія використовується, коли необхідно точно встановити якість новоутворення. Для цього у пацієнтки береться зразок тканини, який детально вивчається під мікроскопом на наявність злоякісних клітин. На підставі біопсії ставиться остаточний діагноз.
  • Цитологія виділень призначається, коли є сумніви в характері виділяється із сосків рідини.

Мамографію і УЗД жінкам рекомендується проходити щороку, а по досягненні 50-річного віку – двічі на рік. До настання менопаузи всі обстеження краще проходити на 6-12 день циклу. При нерегулярному циклі дату обстеження краще узгодити з лікуючим лікарем.

Лікування

Перед тим, як вибрати схему терапії мастопатії, лікуючий лікар повинен призначити пункцію з новоутворення, яку проводять методом тонкоголкової аспірації. Ця процедура дає можливість відмежувати новоутворення від раку.

У лікуванні мастопатії основним завданням лікаря-мамолога є недопущення розвитку доброякісних новоутворень в злоякісну пухлину.

Вилікувати дифузну мастопатію можна, лише усунувши дисфункцію яєчників і гіпофіза, а також нормалізувавши роботу центральної нервової системи і печінки.

При вузловій формі мастопатії, як правило, застосовують хірургічне втручання – видалення вузлів з одночасним призначенням специфічних засобів для імунітету.

За темою:  Анорексія – що це таке

Проте останнім часом до оперативного лікування мастопатії почали ставитися обережніше, оскільки операція не усуває причину захворювання. У багатьох жінок, які перенесли по 10-15 операцій, після кожного оперативного втручання вузли з’являлися знову, розташовуючись вздовж хірургічного шва, як грона винограду. Інша тактика по відношенню до мастопатії — консервативне спостереження.

З цією метою призначається ферментотерапія, а також прийом вітамінів, нейролептиків, антигістамінних препаратів, імуномодуляторів, допустиме також застосування фітотерапії.

Для лікування мастопатії використовуються різні препарати. Хороші результати показує лікування гормональними препаратами, кортикостероїдами, фітоестрогенами, адаптогенами, дидрогестероном, агоністів дофамінових рецепторів, комбінованими оральними контрацептивами. Якщо консервативні методи лікування не дають позитивного результату, пацієнтці може бути рекомендовано хірургічне втручання для видалення кіст і фіброміом.

Ускладнення

Після проведення якісної та своєчасної терапії мастопатія не повинна більше турбувати. Однак у деяких випадках можливі рецидиви захворювання, які можуть бути спровоковані наявністю гормонального дисбалансу в організмі або ж захворюваннями щитовидної залози.

Другий, більш серйозною небезпекою мастопатії є можливість переродження доброякісних утворень у злоякісні форми – рак молочної залози. Така трансформація найчастіше відбувається при вузловій формі мастопатії. За статистикою, наявність невылеченной мастопатії в 4-5 разів підвищує ризик розвитку раку грудей, а збої у роботі гормональної системи сприяють розвитку раку шийки матки і придатків. Дуже важливо не пропустити момент переродження доброякісних пухлин на злоякісні, для чого слід регулярно відвідувати мамолога та гінеколога.

Профілактика

Механізм виникнення і розвитку мастопатій досі не встановлено в повній мірі (іноді вони можуть виникати навіть у дівчаток 12-14 років).

Заходи запобігання захворювання:

Мастопатия - лечение, симптомы, причины

  • регулярна статеве життя;
  • своєчасне лікування гінекологічних та экстрагинекологических недуг;
  • підбір разом з гінекологом оптимального методу контрацепції, що допомагає уникнути небажаних вагітностей та абортів;
  • перша вагітність і пологи до 30 років;
  • грудне вигодовування не менше 6 місяців;
  • нормалізація менструального циклу;
  • відсутність шкідливих звичок.

Щоб знизити ймовірність появи мастопатії, жінкам також рекомендується не зловживати сонячними ваннами, відвідування лазень і саун. Нижня білизна має бути виготовлений з тканин з переважанням натуральних ниток, максимально зручним і не здавлюють груди. Спортивний та здоровий спосіб життя, загартування і правильне харчування допомагають зберегти жіноче здоров’я.

Прогноз

Медикаментозне лікування мастопатії, як правило, дає тимчасовий результат, і через кілька років після терапії вузлики і ущільнення можуть з’явитися знову. Особливо це характерно для жінок, які страждають хронічними гінекологічними захворюваннями: ерозією, дисплазією, частими запаленнями. Тим не менш, консервативне лікування дозволяє поліпшити загальну картину, зняти симптоматику, повернути жінці комфорт та на кілька років відкласти перехід в наступну фазу захворювання.