Меланома шкіри — симптоми, ознаки, самопочуття

ЗАГАЛЬНА

В останні десятиліття спостерігається неухильне зростання захворюваності на меланому. Хвороби схильні люди будь-якого віку, починаючи з підліткового, але у осіб старше 70 років симптоми меланоми діагностують частіше. Примітно те, що на меланому припадає лише 4% серед усіх шкірних злоякісних новоутворень, але в 70% випадків захворювання закінчується летальним результатом.

За статистикою, в країнах Європи фіксується 10 випадків захворювання на 1000 жителів, тоді як в Австралії показник значно вищий і складає 37-45 випадків.

Меланома може розвиватися як самостійне утворення, але в 70% епізодів фоном є пігментна пляма. Невуси (родимки) складаються з меланоцитів, що синтезують пігмент меланін. Найчастіше вони мають темне забарвлення, але зустрічаються і непигментированные невуси. Іноді їх виявляють на оболонці ока, мозку, слизової оболонки носа, порожнини рота, піхви і прямої кишки.

Більш небезпечні придбані родимки, які сформувалися вже в зрілому віці. У 86% пацієнтів розвиток захворювання було спровоковано впливом ультрафіолетового випромінювання, отриманого на сонці або в соляріях.

Клітки меланоми не мають один з одним тісних зв’язків, тому легко відриваються від загальної маси і мігрують, утворюючи метастази. На цій стадії захворювання вже не піддається лікуванню.

ПРИЧИНИ

Меланома кожи - симптомы, признаки, самочувствие

Причиною формування меланоми є переродження меланоцитів в злоякісні клітини. Головною теорією, яка пояснює цей процес, є молекулярно-генетична. У молекулі ДНК клітини пігментного з’являються дефекти. Далі під впливом провокуючих факторів відбувається генна мутація, пов’язана із зміною числа генів, порушенням цілісності хромосом або їх перебудовою. Змінені клітини набувають здатність до необмеженого поділу, внаслідок чого пухлина збільшується в розмірах і метастазує. Ці порушення можуть статися під впливом несприятливих факторів внутрішнього і зовнішнього властивості або ж їх комбінації.

Причини і фактори ризику:

  • Вплив УФ випромінювання на шкірний покрив. Світло може бути природного або штучного походження (солярії, бактерицидна лампа). Незважаючи на те, що захворювання часто розвивається і на захищених ділянках тіла, не можна нехтувати правилами безпеки. В цьому процесі має значення не стільки прямий вплив сонячних променів, скільки опромінення організму в цілому. Важлива не тривалість цього процесу, а інтенсивність випромінювання. Опіки від сонця, отримані в дитинстві, можуть стати віддаленим провокуючим фактором розвитку меланоми у дорослому віці.
  • Електромагнітне випромінювання. Новоутворення частіше фіксуються у людей, професійна діяльність яких пов’язана з телекомунікаціями і телевізійним обладнанням.
  • Механічне пошкодження невусів. Навіть одноразова травма рідного плями може спровокувати розвиток онкологічного процесу. У 30-85% пацієнтів цей фактор став визначальним у розвитку меланоми.
  • Особливості фенотипу. Людей зі світлою шкірою і волоссям, зеленими або блакитними очима, зі схильністю до появи веснянок відносять до групи підвищеного ризику.
  • Спадковість. Меланома у близьких родичів повинна стати приводом для особливої уваги до цієї проблеми з метою профілактики захворювання. Ризик значно підвищується в тому випадку, коли на меланому захворіло більше двох чоловік у сім’ї чи цей діагноз був поставлений матері.
  • Раніше перенесена меланома істотно підвищує ризик розвитку рецидиву.
  • Множинність родимок. Кількість понад 50 невусів у однієї людини є потенційно небезпечним фактором.
  • Літній вік. Люди старше 50 років особливо схильні до злоякісних змін з боку пігментних плям.
  • Хімічні фактори. Особам, професійно пов’язаних з роботою в галузі нафтохімії, фармакології, вугільної промисловості, на виробництві полімерних матеріалів і ароматичних барвників, необхідні профілактичні огляди у онколога.
  • Період вагітності і грудного вигодовування. В організмі жінки відбуваються процеси, що провокують переродження невуса в злоякісну пухлину. Це питання актуальне для жінок старше 31 року, або для вагітних з великим плодом.
  • Ендокринні причини. Перевищення концентрації статевих гормонів і мелатоніну може мати негативні наслідки.
  • Особливості раціону. Підвищена кількість продуктів тваринного походження при відсутності необхідної кількості свіжих овочів, фруктів, а також дефіцит вітамінів провокує розвиток нодулярных і поверхнево поширюються пухлин.
  • Меланозу Дюбрея, пігментна ксеродерма. Ці захворювання несуть потенційну небезпеку переходу в злоякісний онкологічний процес.
  • Статева приналежність. Внаслідок стимулюючого вплив андрогенів на розвиток пухлини, чоловіки переносять захворювання набагато важче, ніж жінки. Тим не менш, випадки меланоми частіше фіксуються у останніх.
  • Стан імунодефіциту, при якому клітини імунітету не здатні розпізнати і знищити генетично змінені структури.
За темою:  Кіста очі - лікування, симптоми, причини

Спектр схильних до захворювання осіб не обмежується людьми з низьким ступенем пігментації. Випадки меланоми фіксуються як у світлошкірих, так і темношкірих. Ризик її розвитку у європейців становить близько 0,5%, африканців – 0,1%, тоді як у кавказьких народів – 2%.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Меланома кожи - симптомы, признаки, самочувствие

Захворювання розрізняється за формою.

Клінічні форми захворювання:

  • Поверхнево розповсюджується, або суперфициальная. Спостерігається у 70% пацієнтів, частіше у жінок. Така меланома характеризується тривалим періодом доброякісного зростання. У більш глибокі шари вона проростає через тривалий час, має сприятливий прогноз.
  • Вузлова (нодулярная). Інвазивний варіант пухлини. Вона швидко проростає вглиб шкірного покриву, зовні схожий на опуклу округлу шишку. Пігментація такого утворення зазвичай чорна, рідше інших темних відтінків або ж зовсім не змінена. Найчастіше вузлову меланому виявляють у людей похилого віку на кінцівках і тулубі.
  • Акролентигинозная. Розвивається на поверхні шкіри, пізніше проростає вглиб. Відмінною рисою є локалізація симптомів – пухлина виникає на долонях, ступнях або під нігтями. Така меланома частіше з’являється у темношкірих і азіатів.
  • Лентигинозная, або злоякісного лентиго. Новоутворення за зовнішнім виглядом нагадує велике плоске родима пляма. В епітеліальному шарі формуються гнізда меланоцитів, звідки вони проникають всередину. Частіше зустрічається у жінок похилого віку старше 70 років на обличчі, шиї і задньої поверхні кінцівок.
  • Беспигментной (ахроматична). Зустрічається досить рідко, в 5% випадків. Змінені пігментні клітини втрачають здатність синтезувати пігмент, тому ці утворення рожевого або тілесного кольору. Беспигментную пухлина розглядають як одну з різновидів нодулярной форми або вважають проявом метастазів на шкірі.

СИМПТОМИ МЕЛАНОМИ

На початку розвитку захворювання важко простежити візуально які-небудь відмінності між невусом і злоякісним утворенням. Але симптоми меланоми проявляються не тільки на родимки, захворювання може розвинутися і на здоровій шкірі. У жінок симптоми частіше проявляються на грудях і ногах, у чоловіків – на руках, грудях, спині.

За темою:  Хвороба свинка - симптоми і лікування

Меланома має ряд характерних симптомів, за якими лікарі проводять діагностику захворювання. Основною ознакою патологічного процесу є зміна форми, розміру, кольору існуючого невуса.

Слід відзначити і той факт, що родимки з ознаками оволосіння ніколи не стають злоякісними.

Симптоми на ранніх стадіях розвитку:

  • асиметрія освіти;
  • неоднорідне забарвлення (потемніння або освітлення);
  • діаметр більш ніж 5 мм;
  • краї освіти нерівні або нечіткі;
  • зміна висоти плям (раніше плоскі, вони починають підніматися над поверхнею);
  • зміна щільності рідного плями (воно стає м’яким);
  • виділення в області наросту;
  • кровоточивість, печіння, формування скоринки на поверхні освіти.

Симптоми на пізніх стадіях розвитку: :

  • поява пігментації навколо невуса;
  • порушення цілісності освіти;
  • кровотеча з невуса;
  • відчуття свербіння та болі в ділянці ураження тканин.

Злоякісна форма захворювання здатна активно метастазувати.

Симптоми метастазуючої меланоми:

Меланома кожи - симптомы, признаки, самочувствие

  • безперервні головні болі;
  • появу підшкірних ущільнень;
  • сірий колір шкірних покривів;
  • поява хронічного кашлю;
  • збільшені лімфовузли;
  • судоми;
  • різка втрата ваги без видимих причин.

Стан пацієнта визначається стадією захворювання.

Стадії розвитку:

  • I стадія. Пляму товщиною 1 мм з ознаками порушення цілісності поверхні або неушкоджене товщиною 2 мм;
  • II стадія. Освіта товщиною 2 мм з пошкодженою поверхнею або товщиною від 2 до 4 мм з цілої поверхнею;
  • III стадія. Поверхня пухлини може бути пошкодженою або цілою, з’являються вогнища поширення патологічного процесу в навколишні тканини і лімфатичні вузли.
  • IV стадія. Клітини пухлини поширюються у віддалені органи. Прогноз захворювання на цій стадії несприятливий, ефективність лікування досить низька і становить лише 10%.

ДІАГНОСТИКА

Навіть для досвідченого лікаря діагностика меланоми представляє певну складність. Велике профілактичне значення в цьому питанні має раннє виявлення ознак захворювання. Важливу роль грає висвітлення проблеми меланоми серед населення для проведення самодіагностики. При появі будь-якого підозрілого новоутворення на шкірі або змін з боку рідних і пігментних плям, необхідно негайно звертатися за консультацією до дерматолога або онколога.

Етапи діагностики:

  • Візуальний огляд шкіри пацієнта і виявлення патологічних змін при допомоги дермаскопа або збільшувального скла.
  • Загальноклінічні аналізи крові і сечі.
  • Эксцизиозная біопсія для забору зразка тканини пухлини (повне видалення новоутворення).
  • Инцизиозная біопсія ділянки пухлини для забору тканини на гістологічний аналіз.
  • Цитологічний аналіз пункції збільшеного регіонарного лімфовузла.
  • Рентген грудної клітки, ізотропний комп’ютерне сканування, МРТ, УЗД для виявлення уражень внутрішніх органів.
  • Конфокальна мікроскопія – інфрачервоне опромінення шару шкіри для визначення глибини проростання меланоми.
За темою:  Іпохондрія - симптоми, лікування

ЛІКУВАННЯ

Будь-які зміни, що відбуваються з невусом (зміна забарвлення, форми, поява кровоточивості), вимагають негайного хірургічного втручання. Лікарі воліють видаляти підозрілі новоутворення, не чекаючи їх переродження.

Пухлина вирізають кількома методами:

  • ножовим;
  • лазерним;
  • радіохвильовим.

У разі метастатичного освіти вогнище видаляють, поєднуючи хірургічний метод, імунотерапію і хіміотерапію. Лікування меланоми на різних стадіях має свої особливості.

Лікування в залежності від стадії розвитку захворювання:

Меланома кожи - симптомы, признаки, самочувствие

  • I стадія. Проводиться хірургічне висічення з захопленням здорових тканин. Площа втручання залежить від глибини проростання освіти.
  • II стадія. Крім висічення освіти проводиться біопсія регіонарних лімфатичних вузлів. Якщо в ході аналізу проби підтверджений злоякісний процес, то віддаляється вся група лімфатичних вузлів в цій області. Додатково з метою профілактики можуть бути призначені альфа-інтерферони.
  • III стадія. Крім пухлини січуться всі лімфовузли, які розташовані поблизу. При наявності декількох меланом – всі вони підлягають видаленню. В області ураження проводиться променева терапія, також призначається імунотерапія і хіміотерапія.
  • IV стадія. На цьому етапі повне лікування вже неможливо. Видаленню підлягають лише ті утворення, які викликають незручності, а також великі новоутворення. Іноді можливе видалення метастазів з внутрішніх органів, деяким хворим рекомендується курс хіміотерапії та променевого лікування.

УСКЛАДНЕННЯ

Головним ускладненням меланоми є поширення патологічного процесу з допомогою метастазів.

Серед післяопераційних ускладнень можна виділити появу ознак інфекції, зміна післяопераційного розрізу (набряк, кровотеча, виділення) і больовий синдром. На місці видаленої меланоми або на здоровій шкірі може розвинутися нова родимка або статися знебарвлення покривів.

ПРОФІЛАКТИКА

Профілактичні заходи передбачають попереднє видалення будь-яких травмирующихся утворень в спеціалізованих медичних установах.

Тривалий знаходжень на сонці протипоказано. Звикати до впливу сонячних променів потрібно поступово, використовуючи сонцезахисні засоби. Дуже важливо берегти дітей від сонячних опіків. Захищати потрібно не тільки шкіру, але і очі за допомогою темних окулярів зі спеціальними фільтрами. Також краще відмовитися від засмаги в солярії.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Прогноз при меланомі залежить від ступеня розвитку пухлини і моменту її виявлення. На ранніх стадіях захворювання добре піддається лікуванню. Виживаність пацієнтів протягом п’яти років після лікування I і II стадії складає 85%, тоді як III стадія з ознаками метастазування дає шанс на життя половині пацієнтів.