Менінгіома — симптоми, ознаки, наслідки

Загальна

Менингиома - симптомы, признаки, последствия

На відміну від загальноприйнятої думки, менінгіома не є пухлиною безпосередньо твердої оболонки мозку, але часто дуже щільно прилягає, спаюється з нею. Являє собою щільний вузол — округлий або підковоподібний, рідше плоский, величина якого варіюється від декількох міліметрів на початкових стадіях до 15 і більше сантиметрів зросту.

У більшості випадків пухлина оточена вираженою оболонкою. На розрізі тканина новоутворення має сіро-жовтий колір. Менінгіома головного мозку має різноманітну локалізацію.

Розподіл за частотою розташування:

  • у 25% випадків від загального числа виявлених захворювань менінгіома розташовується на фальксе і парасагітально;
  • у 19% — у склепінні черепа (конвекситально);
  • у 17% — на крилах основної кістки;
  • у 9% — супраселлярно;
  • в 8% випадків у задній черепній і ольфракторной ямках;
  • у 4% — в середній черепній ямці;
  • у 3% — у намете мозочка;
  • по 2% випадків припадає на зоровий нерв, бічні шлуночки і великий потиличний отвір.

Симптоми менінгіоми спінальної зустрічаються найбільш часто серед пухлин спинного мозку.

Серед первинних внутрішньочерепних утворень частка менінгіом становить від 13 до 25%, хоча поширеність цього захворювання набагато менше — тисячні частки відсотка. Причому більше хворіють жінки (на 2 чоловіків з менингиомой припадає від 3 до 5 жінок), зате у чоловіків частіше зустрічаються злоякісні форми.

Причини

Конкретні причини розвитку та ознаки менінгіоми досі точно не визначено. Однак існують деякі обставини, за яких можливість виникнення пухлини суттєво підвищується.

До факторів ризику відносяться:

  • вік старше 40 років;
  • жіноча стать – доброякісна пухлина в три рази частіше розвиваються у жінок, що пояснюється впливом на її ріст жіночих статевих гормонів; у чоловіків частіше діагностуються злоякісні новоутворення;
  • вплив іонізуючого випромінювання (особливо низьких доз радіації);
  • деякі генетичні захворювання, зокрема, нейрофіброматоз II типу;
  • онкологічні хвороби (рак молочної залози);
  • негативні впливи на голову, наприклад, травми зі струсом мозку або перенесені не менше 2 разів запальні захворювання (менінгіт або енцефаліт).
За темою:  Мишача лихоманка - симптоми у дорослих чоловіків і жінок

Симптоми

Менингиома - симптомы, признаки, последствия

Виникнення та початкові стадії менінгіом проходять практично безсимптомно. При деяких формах захворювання таке положення може зберігатися роками. Однак при значному збільшенні пухлини починають з’являтися різні хворобливі ознаки і наслідки менінгіоми. Клінічна симптоматика поділяється на два основних класи.

Загальномозкові ознаки

Загально мозкових ознакою менінгіоми, що спостерігається практично у всіх хворих і пов’язаних з підвищенням внутрішньочерепного тиску з-за збільшеного вмісту черепної коробки є:

  • розпираючий головний біль, загострення якої припадає на ніч і ранок, посилюється з часом;
  • зниження гостроти зору, поява ефекту раздваивания;
  • нудота, залишається навіть після блювоти;
  • зміна психіки і порушення пам’яті;
  • симптомами менінгіоми також вважаються судомні напади;
  • парези (слабкість) і параліч кінцівок;

Локальні ознаки

Локальний (або місцевий) ознака проявляється різним чином у відповідності з розташуванням пухлини та її впливом на сусідні ділянки мозку.

В залежності від розташування менінгіоми близько певних ділянок мозку можуть істотно посилюватися вже перераховані загальномозкові ознаки (наприклад, порушення зору до повної сліпоти), так і з’явитися новий симптом, чітко вказує на область поразки.

Діагностика

Менингиома - симптомы, признаки, последствия

Діагностика новоутворень без спеціальних методів обстеження вельми скрутна. Ознаки пухлини на початковій стадії можуть бути нечіткими і схожі з симптомами інших внутрішньочерепних новоутворень.

До первинної діагностики відноситься неврологічне обстеження, спрямоване на виявлення порушень зору, слуху, рефлексів і координації рухів.

Подальша перевірка здійснюється методами нейровізуалізації:

  • магнітно-резонансною томографією (МРТ) з контрастним посиленням, яка дозволяє діагностувати менінгіоми практично будь-якого місця розташування в 85% випадків;
  • комп’ютерною томографією (КТ) з контрастуванням, що дає можливість виявити захворювання з 90% результатом;
  • електроенцефалограмою – тестом, фіксуючим мозкову активність шляхом вимірювання проходить через мозок електричного струму;
  • аналізом крові – досить часто останнім часом використовується для виявлення менінгіом;
  • церебральної ангіографією (селективної і неселективною), що дає візуалізацію кровопостачання менінгіоми, має швидше допоміжне значення, однак використовується ще і для передопераційної підготовки, а іноді і в якості способу лікування.
За темою:  Що таке стрептодермія у дітей - лікування та причини виникнення

Для гістологічного уточнення типу менінгіоми застосовують біопсію. Таке обстеження необхідно перед операцією, хоча іноді забір матеріалу пухлини проводять вже під час хірургічного втручання.

Лікування

Менингиома - симптомы, признаки, последствия

В лікуванні пухлин зазвичай використовуються променева терапія та хірургічне втручання. Хіміотерапія неефективна, якщо новоутворення має доброякісну форму, до неї вдаються лише у разі, якщо інші методи не дають належного результату.

Лікування призначається відповідно типу, розміру і локалізації менінгіоми. Основні види лікарського втручання можна розділити на 4 варіанти.

  • Спостереження — застосовується у випадках невеликий, повільно зростаючої пухлини, практично не впливає на здоров’я. У таких випадках призначається періодичне (приблизно раз на півроку) проведення МРТ, відстежує зміну менінгіоми.
  • Оперативне втручання показано при менінгіомах, доступних для хірургічного видалення. Вибір хирургическоговмешательства визначається доступністю новоутворення. Для менінгіоми характерні ясні чіткі межі, її краю не проростають у мозкову тканину, тому видалити її зазвичай не становить труднощів, якщо відсутній ризик пошкодження кровоносних судин або нервових закінчень. Застосовується і у випадках великої, розрослася пухлини, навіть якщо можливе лише часткове висічення.
  • Променева (традиційна) терапія — призначається не занадто часто, в основному при злоякісних пухлинах з великим числом вузлів зараження і нечіткої локалізацією. При традиційної зовнішньої променевої терапії мозкових пухлин опромінення здійснюється в кілька сеансів – завжди з однієї і тієї ж позиції. Цей процес зазвичай займає кілька тижнів. Крім того, існує ризик деяких ускладнень, серед яких – променевий дерматит, випадання волосся в області опромінення. До променевої терапії фахівці вдаються у разі, якщо з тих чи інших причин оперативне лікування протипоказане або не може бути ефективно.
  • Радіохірургія (стереотаксична система «Кіберніж») — метод, заснований на застосуванні потужного спрямованого пучка іонізуючого випромінювання. Таким способом знищують пухлинні клітини, залишаючи здорові тканини неушкодженими. Радіохірургія показана при недоступності хірургічного втручання або при розташуванні менінгіоми поблизу від важливих відділів мозку, пошкодження яких може призвести до незворотних наслідків.Основною перевагою даного методу є його неінвазивність. Радіохірургія не вимагає передопераційної підготовки, анестезії, у неї також відсутній післяопераційний період. Після процедури кібер-ножа пацієнт може практично відразу йти додому. Майже у всіх випадках використання кібер-ножа веде до зупинки росту пухлини. Досить одного курсу лікування, лише зрідка потрібно повторне втручання. Ризик рецидиву новоутворення вкрай низький.
За темою:  Хронічна ниркова недостатність: симптоми і лікування

Ускладнення

Наслідками менінгіоми на запущених стадіях є здавлення тканини мозку, що викликає різні (залежно від локалізації) порушення здоров’я аж до несумісних з нормальною життєдіяльністю. До таких відносяться:

  • сліпота;
  • втрата пам’яті;
  • зміна особистості.
  • Згодом може наступити параліч.

Менингиома - симптомы, признаки, последствия

Профілактика

З-за відсутності (або незнання) причин виникнення менінгіоми немає можливості чітко визначити заходи профілактики. Є тільки загальні рекомендації щодо ведення здорового способу життя, а також попередження про шкідливий вплив ураження іонізованим випромінюванням навіть у малих дозах, травм голови, збоїв гормонального балансу та інших факторів ризику.

Прогноз на одужання

Позитивний прогноз на одужання можливий тільки у разі доброякісної менінгіоми, локалізованої зручно для повного хірургічного видалення. І навіть тоді існує 3% імовірність повторного її виникнення протягом 5 років після операції.

При неможливості тотального видалення пухлини шанс рецидиву істотно підвищується (від 19 до 60%), як і у випадках атипової (38%) або злоякісної (78%) менінгіоми.