Метгемоглобінемія — що це таке, симптоми та причини

Загальні відомості

Метгемоглобінемія супроводжується важким проявом, а саме загальною слабкістю організму внаслідок нестачі кисню. Спостерігається прискорене серцебиття, задишка при найменших фізичних навантаженнях. При підвищенні рівня метгемоглобіну в крові функції кровоносної та кровотворної систем істотно порушуються. У нормі обсяг метгемоглобіну в структурі гемоглобіну знаходиться на рівні 1,5%. Ця недуга може виникнути в результаті важких токсичних отруєнь або передозування медикаментами. Цей стан вимагає ретельного аналізу спеціаліста, а також поетапної терапії. Дуже важливо вчасно визначити вид хвороби, її форму і особливості перебігу, щоб підібрати правильний курс лікування.

Причини

Метгемоглобінемія може бути викликана як вродженими, так і набутими факторами.

Основними причинами хвороби є:

Метгемоглобинемия - что это такое, симптомы и причины

  • метаболічний ацидоз;
  • дисбактеріоз кишечника;
  • вроджений синтез білків, які містять окислене залізо;
  • вживання води з водопроводу або колодязя) і продуктів (овочів, фруктів, баночных консервів, ковбаси з вмістом нітратів);
  • отруєння хімічними речовинами (наприклад, селітрою, нітрогліцерином і т. д.);
  • генетичні порушення активності ферментів, які беруть участь у виробленні метгемоглобіну;
  • прийом лікарських препаратів із групи сульфаніламідів і хініну;
  • прийом медичних препаратів із закінченим терміном придатності.

Класифікація

Залежно від походження метгемоглобінемія може бути вроджена або набута.

Вроджена форма підрозділяється на дві основні групи:

  • ферментопатія (відзначається різке скорочення метгемоглобинредуктазы, в результаті чого виникає ціаноз шкіри, а також видимих слизових, на тлі прихованого тканинної гіпоксії проявляється так звана «прихована анемія»);
  • М-гемоглобинопатия (відбувається синтез аномальних глобинов, проявляється у дітей до шести місяців).

Існує шість основних стадій захворювання в залежності від рівня концентрації метгемоглобіну в крові:

  • стадія I — рівень метгемоглобіну знаходиться на рівні менше 3% (симптоми практично відсутні, шкіра набуває сірий відтінок);
  • стадія II — рівень речовини знаходиться в проміжку від 15 до 30%, розвивається ціаноз, кров набуває темно-коричневий колір;
  • стадія III — рівень метгемоглобіну – від 30 до 50%, пацієнта мучать головні болі, порушується ритм серця, виникають непритомні стану, задишка при найменших фізичних навантаженнях;
  • стадія IV — концентрації метгемоглобіну складає від 50 до 70%, з’являється аритмія, судоми, стан супроводжується проблемами ЦНС, аж до втрати свідомості, впадання в кому;
  • стадія V — рівень речовини в крові перевищує 70%. Спостерігається нестача повітря, на тлі гіпоксії настає смерть.
За темою:  Променева хвороба: симптоми, лікування

Симптоми

Тип проявів при такому діагнозі залежить від віку, статі, наявності патологій серцево-судинної системи, а також етіології метгемоглобінемії. Наприклад, при концентрації метгемоглобіну в крові на рівні 20% симптоми можуть не проявлятися взагалі, і без аналізу крові діагностувати недугу у пацієнта не представляється можливим.

Основними симптомами захворювання є:

Метгемоглобинемия - что это такое, симптомы и причины

  • ціаноз шкірних покривів (шкіра набуває аномальний відтінок – від сірого до земляного тонів);
  • різке порушення дихання;
  • слабкість організму;
  • сильні головні болі і часті запаморочення;
  • раптова втрата свідомості;
  • виникнення судом;
  • порушення ритму серця;
  • дезорієнтація в просторі;
  • порушення роботи опорно-рухового апарату;
  • підвищена стомлюваність;
  • порушення сну;
  • перепади настрою;
  • підвищена плаксивість.

У важких випадках можлива кома, а також виражена гіпоксія.

Підвищення концентрації метгемоглобіну до 70% викликає смерть.

Діагностика

Для діагностики метгемоглобінемії необхідні:

  • огляд у терапевта;
  • спектроскопія крові;
  • загальний та клінічний аналізи крові;
  • проба з внутрішнім введенням метиленового синього;
  • електрофорез гемоглобінів;
  • консультація генетика (при необхідності).

Спектроскопія крові проводиться так: на лист наноситься крапля крові здорової людини і крапля крові пацієнта, у якого діагностується захворювання. Як правило, у здорової людини венозна кров набуває червоний колір, а при метгемоглобінемії вона залишається темно-коричневою.

Дослідження крові спрямоване на виключення виникнення вад серця, хвороб надниркових залоз, легенів, які супроводжуються синюшністю шкіри та зміною кольору, текстури слизових оболонок.

Лікування

При відсутності яскравою симптоматики лікування може і не знадобитися, але дуже важливо проводити динамічне обстеження пацієнта. Якщо недуга був викликаний препаратом, прийом медикаментів скасовується, симптоми зникають.

Для ефективного лікування метгемоглобінемії призначається:

  • лікарська терапія, спрямована на перетворення метгемоглобіну в гемоглобін (прийом аскорбінової кислоти – спочатку у великих дозах, а потім підтримує обсязі, рекомендовано введення метиленового синього з розрахунку 1 мг на 1 кг ваги пацієнта);
  • киснева терапія (при вираженому цианозе шкіри, коли вона набуває землистий відтінок з синюшністю);
  • введення аскорбінової кислоти (приблизний обсяг – 2 г);
  • внутрішньом’язове введення вітаміну В12;
  • прийом глюкози з розрахунку 50 мл на добу;
  • переливання крові.
За темою:  Набряк Квінке - симптоми, лікування, профілактика

При токсичному ураженні призначається комплексна обробка шкіри, слизових, рекомендована пасивна оксигенотерапія.

Профілактика

Для профілактики метгемоглобінемії рекомендовано дотримуватися рекомендацій лікарів:

Метгемоглобинемия - что это такое, симптомы и причины

  • строго уникати контакту з метгемоглобінобразующімі речовинами;
  • не допускати переохолодження організму;
  • регулярно приймати вітаміни;
  • практикувати загартовування;
  • зміцнювати імунітет;
  • дотримуватися принципів здорового і регулярного харчування;
  • для майбутніх батьків актуально проведення медико-генетичної експертизи з метою виявлення гетерозиготного носія.

Прогноз

При своєчасній діагностиці і оптимальному лікуванні метгемоглобінемії прогноз сприятливий. Особливо важливо відслідковувати стан пацієнта в динаміці, так як при різкому підвищенні вмісті метгемоглобіну в еритроцитах крові високий ризик раптової смерті. Якщо рівень концентрації метгемоглобіну в крові перевищує 70%, настає гіпоксія і летальний результат.

Пацієнти, у яких діагностовано метгемоглобінемія, потребують щадному режимі на роботі і в повсякденному житті. Необхідно обмежити фізичні навантаження, уникати контактів з речовинами окисляє характеру. Також рекомендовано регулярно провітрювати приміщення, щоб уникнути гіпоксії на тлі нестачі кисню.

Діагностикою і лікуванням хвороби повинен займатися досвідчений фахівець, під контролем якого слід проводити комплексну терапію, з наступним спостереженням.