Мікседема: симптоми і причини, лікування, профілактика

ЗАГАЛЬНА

Микседема: симптомы и причины, лечение, профилактика

Щитовидна залоза є важливим гормонпродуцирующим органом, що регулює обмін речовин більшості систем людського організму. Хронічне стан нестачі гормонів виникає внаслідок порушень роботи щитовидки, її видалення, гіпотиреозу, атрофії. Назва мікседема походить від поєднання двох грецьких слів myxa – «слиз» і oidēma – «набряк», що визначають основну характеристику захворювання — сильний набряк шкіри і підшкірної клітковини. В результаті збою В системі обмінних процесів, що в них починає відкладатися слизова тканина.

Хвороба здатна вражати людей будь-якої статі і віку, навіть дітей. Особливо велика кількість випадків захворювання мікседемою зустрічається в йододефіцитних регіонах. Патологія також може бути вродженою і викликати серйозні затримки розвитку інтелекту та росту дитини. Але медична статистика говорить про те, що найчастіше цей діагноз ставлять жінкам після початку клімаксу, викликає кардинальні зміни загального гормонального фону – саме вони в 5 разів частіше страждають від цієї недуги.

Ситуація ускладнюється тим, що хвороба досить довго не дає про себе знати. Більшість людей не розуміють, що в їх організмі відбуваються патологічні зміни гормонального фону, списуючи погіршення самопочуття і стану здоров’я на хронічну втому і щоденний стрес. А в запущеній стадії хвороба практично невиліковна.

ПРИЧИНИ

Хвороба обумовлена дефіцитом найважливіших гормонів, які виробляє щитовидна залоза. Збої в її роботі виникають внаслідок нестачі мікроелементів або з-за структурних змін органу. У 95% випадків мікседема виникає як ускладнення гіпотиреозу, а в ранньому віці хвороба, як правило, розвивається внаслідок вроджених патологій в анатомічній будові щитовидної залози.

Причини розвитку мікседеми:

  • Первинна мікседема виникає сама по собі, незалежно від інших захворювань щитовидної залози і зазвичай носить вроджений характер. Вади розвитку щитовидної залози дитини трапляються через брак йоду в організмі вагітної жінки, який вона повинна отримувати завдяки повноцінному харчуванню та здорової екології. Ще одна причина – ухвалення радіоактивного йоду при вагітності.
  • Вторинна мікседема розвивається як ускладнення при серйозних травмах, порушення в роботі або захворюваннях щитовидної залози. Її працездатність знижується в результаті важких інфекцій, сифілісу, ангіни, а також онкологічних та аутоімунних захворювань – гіпотиреозу, базедової хвороби. Спровокувати микседему здатні перенесені операції по видаленню щитовидної залози або її частини і опромінення радіоактивними елементами.
  • Третинна мікседема спостерігається із-за збоїв у взаємодії між структурами головного мозку. В результаті порушення передачі імпульсів між гіпофізом та гіпоталамусом мозок втрачає контроль над процесами, що відбуваються у щитовидній залозі, і виникає нестача виробництва гормонів.

До факторів ризику розвитку мікседеми також відносять травми і пошкодження мозку, психічні захворювання, проживання в екологічно несприятливих регіонах і часте перебування у вологих приміщеннях.

За темою:  Дисплазія кульшових суглобів у новонароджених, ознаки у немовлят

КЛАСИФІКАЦІЯ

Мікседема характеризується збоєм роботи щитовидної залози і подальшої неадекватною виробленням гормонів. В залежності від форми порушення диференціюють і саму хворобу.

Види мікседеми:

  • Тиреоїдна мікседема. Викликається дефіцитом гормонів щитоподібної залози. Залежно від причин, якими вона спровокована, буває вродженою і набутою.
  • Питуитарная мікседема. Теж характеризується недоліком синтезу гормонів, є наслідком порушень зв’язків у гіпоталамо-гіпофізарній системі.
  • Претибіальна мікседема. Розвивається при підвищеній секреції гормонів щитовидної залози, які отруюють організм. Найпоширеніша форма у жінок постклімактеричного віку.
  • Ідіопатична мікседема. Виникає при збереженні нормального розміру і функції щитовидної залози з невстановлених причин. Органи і тканини тіла перестають реагувати на гормони.

СИМПТОМИ

Гормони регулюють роботу всіх систем і органів людини, тому порушення їх синтезу в щитовидній залозі негативно відбиваються відразу на всіх функціях організму.

Прояви мікседеми:

Микседема: симптомы и причины, лечение, профилактика

  • Стан шкіри. Значна набряклість шкіри і підшкірних шарів на обличчі та кінцівках, при придавливании вм’ятини не залишаються. З-за надмірного скупчення в товщі шкіри гіалуронової кислоти людині стає важко зображати емоції на обличчі, під очима формуються мішки, риси обличчя грубіють і збільшуються в розмірі. На шкірі ніг виникають вузли і бляшки, шкіра сильно свербить, набрякає, червоніє, грубіє, лопається.
  • Волосся і нігті. Стають ламкими і крихкими, волосся сильно випадає і рідшають, брови і вії майже повністю зникають.
  • Голосовий апарат. Структура голосових зв’язок змінюється із-за набряку, голос стає низьким та хриплим, мова розпухає, людині важко розмовляти, його мова невиразна і нерозбірлива.
  • Загальна слабкість. Знижується працездатність, людина повільний, постійно хоче спати, відчуває сильні головні болі, мерзне, потіє, впадає в депресивні стани, порушується концентрація уваги.
  • Опорно-руховий апарат. Спостерігається скутість в суглобах, прогресує остеоартроз, поліартрит.
  • Серцево-судинна система. Розвивається збільшення серця внаслідок набряку, серцева недостатність, кардіосклероз, людина відчуває колючі і ниючі болі в серці, серцебиття уповільнюється, знижується артеріальний тиск.
  • Органи ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Відсутність апетиту, порушення ковтання, запори, нудота, блювання, гіпокінезія жовчовивідних шляхів, гіпотонія шлунка і кишечника, гастрит.
  • Видільна система. Тканини нирок втрачають свою фільтраційну здатність, в рази збільшується ризик інфекції нирок і сечовивідних шляхів, частішають цистити, уретрити.
  • Статева функція. У жінок порушується менструальний цикл, виникають маткові кровотечі, розвивається безплідність, зривається існуюча вагітність, у чоловіків настає імпотенція, сперматозоїди втрачають свою здатність до запліднення.
  • Зайва вага. Через уповільнення метаболізму хворі починають набирати вагу на тлі зниження апетиту.

Діти, що хворіють мікседемою з народження, мають важкі вади розвитку всіх органів і систем. Вони страждають важкою формою кретинізму – відстають в розумовому і фізичному розвитку. Якщо мікседема є набутою, то патологічні зміни в їх організмі починаються з моменту виникнення хвороби.

За темою:  Шизофренія - симптоми і ознаки хвороби

ДІАГНОСТИКА

При постановці діагнозу приймається до уваги весь комплекс зовнішніх проявів і симптомів, а також призначається ряд лабораторних аналізів з метою уточнення показників синтезу гормонів щитовидної залози.

Методи діагностики мікседеми:

  • аналізи крові і сечі на гормони;
  • УЗД щитовидної залози;
  • біопсія тканин щитовидної залози;
  • цитологія взятих зразків;
  • сцинтиграфія щитоподібної залози;
  • МРТ щитовидної залози.

Якщо у хворого виявляють претибиальную микседему, якої супроводжує сильний набряк гомілок, то в обов’язковому порядку призначається аналіз крові на антитіла до тиреопероксидазе для виключення аутоімунної природи хвороби.

Виходячи з результатів аналізів, робиться висновок про форму мікседеми і її причини – гіпотиреозі або гіпертиреозі. Від цього залежить тактика подальшого лікування.

ЛІКУВАННЯ

Втрачені тканини і функції щитовидної залози не відновлюються, тому лікування при мікседемі має довічний характер. Здійснюється тільки коригування доз препаратів, в залежності від показників планових обстежень та аналізів.

Основні методи лікування мікседеми:

  • Гормонозаместітельная терапія. Якщо аналізи виявили недолік тиреоїдних гормонів в організмі пацієнта, їх призначають у лікарській формі. Препарат, дозування і схема прийому вибирається індивідуально для кожного випадку з урахуванням навантаження на серце та інші органи і системи організму.
  • Глюкокортикостероїди. Призначають для зняття запальних процесів, а також для зняття свербіння при претибіальної мікседемі.
  • Симптоматичне лікування. Терапія ідіопатичною мікседеми спрямована на усунення проявів захворювання.
  • Компресійні панчохи. Рекомендуються при сильних набряках нижніх кінцівок.
  • Дієта. Рекомендується особливий раціон харчування, багатий йодом, морепродуктів, вітамінами.
  • Санаторне лікування. Рекомендується обов’язкове щорічне перебування на морському узбережжі. Це дозволяє поповнити запаси організму природним йодом, зміцнює імунітет, поповнює запаси вітаміну D, служить профілактикою крихкості кісток, ламкості волосся та нігтів.

Лікування дітей тим успішніше, чим раніше виявлена хвороба та поставлений правильний діагноз. Принципово тактика лікування не відрізняється від терапії дорослих, але контроль аналізів і корекцію дозування слід проводити частіше.

УСКЛАДНЕННЯ

Мікседема сама по собі є ускладненням – крайньою стадією гіпотиреозу, важкого ураження щитовидної залози, хвороба, спочатку дуже важко піддається терапії. Ситуація ускладнюється тим, що порушення синтезу гормонів щитовидної залози тягне за собою розвиток патологічних процесів абсолютно у всіх органах і системах організму, провокуючи нові хвороби і значно ускладнюючи хронічні.

Можна лише скорегувати протягом мікседеми і спробувати максимально полегшити стан пацієнта, без надії на повне вилікування. Страждають мікседемою люди приречені на довічний прийом ліків, штучно підтримують рівень гормонів в організмі. Це дає можливість зберігати життєдіяльність і працездатність на певному рівні. Потрібне лікування і супутніх хвороб. Але кожен організм індивідуально реагує на подібне багатопланове лікування. У деяких випадках розвитку ускладнень уникнути не вдається навіть при коректно вибудуваній системі терапії в силу об’єктивних і суб’єктивних причин.

За темою:  Бронхіальна астма: симптоми, лікування, причини

Запущена мікседема призводить до настання коми. В цьому випадку майже неможливо уникнути розвитку серйозних ускладнень, таких як критичне зниження рівня вентиляції легенів, серцева недостатність, непрохідність кишечника, патологічні порушення роботи сечовивідних шляхів, накопичення рідини в порожнинах різних органів. Летальний результат констатується у 80% людей.

ПРОФІЛАКТИКА

Профілактика мікседеми означає, насамперед, недопущення розвитку дефіциту гормонів щитовидної залози й інших ендокринних патологій.

Микседема: симптомы и причины, лечение, профилактика

Профілактика мікседеми включає в себе:

  • Своєчасні планові обстеження щитовидної залози для контролю її стану та рівня вироблення тиреотропного гормону. Особливо це актуально для людей, що входять в групу ризику – які проживають у йододефіцитних регіонах, що зазнали радіаційного опромінення, які перенесли оперативні втручання на щитовидці, для жінок після вступу в менопаузу, вагітним.
  • Регулярне заповнення нестачі йоду в організмі – вживання багатої йодом та мінералами їжі, вітамінів, перебування на морському узбережжі.
  • Підтримання загального імунітету для підвищення опірності захворювань інфекційного та запального характеру. При цьому вкрай небажано приймати без призначення лікаря будь імуномодулюючі або імуностимулюючі препарати. Вони здатні викликати непередбачувані аутоімунні реакції, які приведуть до знищення тканин щитовидної залози.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Прогноз при мікседемі несприятливий – хвороба не піддається повному лікуванню, відновити функцію щитовидної залози неможливо. Більш того, хвороба здатна прогресувати навіть при проведенні систематичного лікування. Замісна гормональна терапія і обов’язковий диспансерний облік з проходженням планових обстежень 2 рази в рік дають можливість стабілізувати стан пацієнта і пригальмувати патологічні процеси, обумовлені недоліком гормонів.

Невтішний прогноз для дітей з вродженою мікседемою. Вони страждають сильними патологіями, несумісні з нормальним життям: кретинізмом, фізичними каліцтвами, гальмуванням психологічного та інтелектуального розвитку. Тому вкрай важливо для жінки в період вагітності приймати йодовмісні препарати і суворо дотримуватися рекомендацій лікаря.