Набряк Квінке — симптоми, лікування, профілактика

Отек Квинке - симптомы, лечение, профилактикаВперше патологія була описана в кінці XIX століття німецьким медиком Генріхом Квінке. Сучасні дані про захворювання свідчать про те, що в основі розвитку набряку Квінке лежить реагінових механізм пошкодження. Це означає, що під впливом потрапили в організм алергенів утворюються унікальні антитіла, які осідають на мембранах тучних клітин і базофілів. При цьому відбувається викид біологічних медіаторів (гістаміну, простагландинів), під дією яких:

  • збільшується проникність стінок судин;
  • плазма крові виходить у міжклітинний простір з розвитком набряку;
  • порушується робота нервових клітин, що негативно впливає на судинний тонус.

Патологія виникає в пухкої сполучної тканини, яка знаходиться у мові, гортані, тому їх просочування плазмою здатне викликати небезпечне для життя стан — асфіксію. У даній статті описані симптоми і лікування набряку квінке, а також ускладнення і профілактичні заходи для його попередження.

ПРИЧИНИ

У розвитку набряку Квінке можуть брати участь етіологічні фактори алергічної та неалергічною природи. Найчастіше причиною цієї патології є алергени, під дією яких в організмі відбувається утворення специфічних антитіл із запуском каскаду подальших реакцій.

Етіологічні фактори алергічної природи:

  • деякі продукти харчування (какаосодержащие, цитрусові, горіхи, риба);
  • лікарські препарати (нестероїдні протизапальні, аспірин);
  • пилок рослин;
  • шерсть і лупа тварин;
  • комахи.

Причиною набряку Квінке неалергічного характеру вважається спадковий дефект в системі гуморального імунітету. При цьому стані спостерігається дефіцит протеолітичних ферментів, здатних гальмувати розвиток реакцій негайного типу.

Часто сприяючими факторами є:

  • захворювання ендокринної системи;
  • гельмінтози;
  • патологія травного тракту;
  • системні захворювання;
  • онкологія.

Протягом набряку Квінке неалергічного характеру часто рецидивуючий, з періодами загострення і ремісії.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Сучасна класифікація набряку Квінке включає в себе чотири форми захворювання:

IgE — опосередкований. Патологія може виникати при проникненні алергенів різної природи (харчових, лікарських і т. п.) або дії будь-яких фізичних факторів (ультрафіолет, різкий перепад температури, вібрації).

Комплементзависимая спостерігається при дефектах гуморальної системи імунітету.

Неиммунологическая. Ця форма розвивається без участі комплексу антиген-антитіло, при безпосередньому впливі факторів на гладкі клітини з наступним вивільненням з них біологічних медіаторів. Це може статися під час використання антибіотиків, опіатів, міорелаксантів. Також неиммунологическая форма набряку Квінке діагностується у пацієнтів з надлишком арахідонової кислоти — попередника простагландинів.

Ідіопатичний набряк Квінке, при якому не вдається встановити етіологію захворювання.

За темою:  Еозинофілія - що це таке, причини

СИМПТОМИ

Головним симптомом набряку Квінке є раптовий початок, коли на тлі повного благополуччя або симптомів кропив’янки розвивається клінічна картина, поява на шкірі, набряків різної величини, еластичної консистенції, зі стертими кордонами. Набряк локалізується у пухкій шкірі і підшкірній клітковині: язика, губ, повік, м’якого піднебіння, статевих органів, грудної клітки, кінцівок.

Так як патологічний процес зачіпає глибокі шари дерми, у яких немає чутливих рецепторів, то він протікає абсолютно безболісно і не супроводжується сверблячкою. Над місцем набряку шкіра стає блідо-рожевою з легким напругою, ямка при натисненні не залишається. Тривалість набряку Квінке може складати від декількох годин до декількох днів. У випадках рецидиву уражаються одні і ті ж місця.

Набряк гортані

Отек Квинке - симптомы, лечение, профилактика

Особливої уваги потребує набряк Квінке з локалізацією в області гортані, який діагностується у чверті пацієнтів. Першими симптомами набряку Квінке у таких хворих є:

  • зміна тембру голосу;
  • поява кашлю;
  • задишка змішаного характеру;
  • синюшність особи;
  • шумне дихання;
  • порушення загального стану;
  • виражене занепокоєння.

Поширення набряку на слизову оболонку трахеї і бронхіальної системи ускладнює перебіг захворювання. До вищеперелічених симптомів приєднуються ознаки бронхообструкції. У важких випадках у хворого розвивається асфіксія, яка може призвести до смерті. Набряклі явища можуть спостерігатися на протязі декількох діб. Після стихання гострого періоду при набряку Квінке деякий час зберігаються:

  • зміна голосу;
  • неприємні відчуття в горлі;
  • задишка.

Своєчасне проведення екстрених заходів дозволяє значно знизити вираженість симптомів захворювання та покращити якість життя пацієнта.

Набряк Квінке з локалізацією в ШКТ

Отек Квинке - симптомы, лечение, профилактика

Розвиток набряку Квінке в слизових оболонках травного тракту має свою симптоматику:

  • виражений больовий синдром з нечіткою локалізацією;
  • нудота;
  • блювота (їжею, жовчю);
  • різке здуття;
  • посилена перистальтика.

Гостра фаза набряку Квінке закінчується профузним проносом і зниженням симптоматики.

Набряк Квінке на обличчі

Розташування набряку Квінке на обличчі небезпечно поширенням патологічного процесу на мозкові оболонки. У такій ситуації на перший план виходять менінгіальні симптоми:

  • головний біль;
  • блювання;
  • судоми;
  • запаморочення, дезорієнтація.

Варто пам’ятати, що при будь-якій локалізації набряку Квінке можна спостерігати зміни в роботі серцево-судинної системи. Це проявляється:

  • порушенням ритму;
  • зниженням артеріального тиску;
  • слабким пульсом;
  • відчуттям серцебиття.

Таким чином, клінічна картина захворювання залежить від локалізації набряку і тяжкості перебігу.

За темою:  Трихоцефальоз - симптоми, лікування, профілактика

ДІАГНОСТИКА

Діагностика пацієнтів з набряком Квінке повинна бути комплексною, з застосуванням лабораторних та інструментальних методів. Ретельний збір анамнестичних даних у деяких випадках дозволяє виявити продукти харчування чи лікарські препарати, на які розвивається алергічна реакція.

Лабораторна діагностика визначає:

Отек Квинке - симптомы, лечение, профилактика

  • титр специфічних антиалергенних антитіл;
  • кількісну характеристику компонентів системи комплементу;
  • вміст еозинофілів в загальному аналізі крові;
  • швидкість осідання еритроцитів;
  • ознаки дисбактеріозу;
  • наявність глистової інвазії;
  • активність печінкових ферментів;
  • характер змін у спинномозковій рідині.

Інструментальна діагностика включає:

  • рентгенологічне дослідження органів грудної клітки;
  • ультразвукове дослідження травного тракту та сечовидільної системи;
  • електрокардіографію.

ЛІКУВАННЯ

Для лікування набряку квінке пацієнтів поміщають в стаціонар лікувального закладу. Ранній початок лікувальних заходів дозволяє мінімізувати ризик летального результату. В першу чергу, всі дії направлені на відновлення нормальної роботи дихальної і серцево-судинної систем.

Хворому штучно збільшують концентрацію кисню у вдихуваному повітрі. При порушенні прохідності дихальних шляхів необхідні умови для інтубації трахеї. При вираженому набряку гортані проводять трахеостомію.

Лікарська терапія:

Застосування гормонів надниркових залоз дозволяє зменшити ознаки бронхообструкції і перешкоджає вивільненню біологічно активних речовин з опасистих клітин. Після ін’єкції катехоламінів симптоми часто з’являються знову, тому необхідний постійний контроль стану пацієнта.

Кристалоїдні або колоїдні розчини використовують для відновлення обсягу циркулюючої крові.

Антигістамінні лікарські засоби блокують відповідні рецептори, тим самим знижуючи вираженість клінічних проявів.

Кортикостероїди застосовуються для попередження пізніх ускладнень.

У реабілітаційний період пацієнтам рекомендовано санаторно-курортне лікування зі зміною клімату та оздоровленням постраждалих від набряку органів.

УСКЛАДНЕННЯ

Найбільш важкими ускладненнями набряку Квінке є:

  • порушення дихання аж до асфіксії, пов’язані з набряком гортані;
  • залучення в патологічний процес мозкових оболонок;
  • гостре порушення відтоку сечі;
  • явища перитоніту.

ПРОФІЛАКТИКА

Найбільш серйозним ускладненням є анафілактичний шок. При цьому стані потрібно введення епінефрину. Потрібно тримати під контролем серцевий ритм, артеріального тиску і дихання. При наданні допомоги під час нападу анафілактичного шоку потрібно дотримуватися певні правила:

Отек Квинке - симптомы, лечение, профилактика

  • укласти хворого так, щоб голова була нижче рівня ніг і була обернена у бік;
  • рот хворого повинен бути звільнений від знімних протезів, нижня щелепа висунута.

Інші ускладнення набряку Квінке:

  • порушення дихання аж до асфіксії, пов’язані з набряком гортані;
  • залучення в патологічний процес мозкових оболонок;
  • гостре порушення відтоку сечі;
  • явища перитоніту.
За темою:  Синдром Мюнхгаузена - лікування, симптоми, причини

ПРОФІЛАКТИКА

Слід пам’ятати, що набряк Квінке можна попередити, тільки повністю виключивши контакт з алергенами. Для цього слід дотримуватися наступних рекомендацій:

  • проводити щоденне вологе прибирання для зменшення домашніх алергенів;
  • використовувати сучасні очисники повітря;
  • виключити з раціону продукти харчування провокують;
  • відмовитися від куріння і вживання алкоголю;
  • відновити нормальну мікрофлору за рахунок використання спеціальних пробіотичних лікарських препаратів.

Якщо провокуючим фактором є пилок рослин, то рекомендовано на період цвітіння змінювати місце проживання. Оптимальними умовами в такому випадку вважаються райони з морським повітрям.

Обов’язковим є дотримання дієти. При цьому необхідно повністю виключити продукти, що викликають пряму алергічну реакцію, але і перехресну. Меню пацієнта-алергіка не повинно містити продуктів із синтетичними добавками, штучними барвниками, гістамінів. При цьому раціон не повинен бути збіднений за рахунок заміни продуктів-алергенів гіпоалергенними, подібними за змістом калорій.

Продукти, здатні викликати алергічну реакцію:

  • риба і продукти моря, курка, яйця, молочні продукти, какао, арахісове масло і самі горіхи;
  • полуниця, помідори, шпинат, виноград;
  • спеції різних видів, шоколад.

Дуже обережно людям, схильним до виникнення алергічних реакцій на продукти слід вживати в їжу квашену капусту, сир, ревінь, бобові, смажені і тушковані м’ясні і рибні страви, а також бульйони. Абсолютно протипоказано вживання вина навіть у малих дозах.

Викликати алергічну реакцію також можуть штучні харчові добавки: консерванти, барвники, ароматизатори та стабілізатори смаку.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Прогноз захворювання здебільшого сприятливий. Найбільш небезпечним для пацієнта є набряк Квінке з локалізацією в області гортані. В такому випадку тільки екстрене надання медичної допомоги допоможе хворому уникнути асфіксії. При значному порушенні дихання необхідно проведення трахеостомії. Вкрай важливо не пропустити перші ознаки та симптоми і лікування розпочати вчасно.