Нервова анорексія — симптоми і лікування

ЗАГАЛЬНА

Нервная анорексия - симптомы и лечение

Хворі на анорексію намагаються знизити вагу різними способами: фізичним навантаженням, дієтами, шляхом виклику блювання після прийому їжі, промиванням шлунка і кишечника або прийомом сечогінних і проносних препаратів. У хворих виникає панічний страх перед збільшенням ваги, вони неадекватно оцінюють свою зовнішність і схильні вважати себе повними без видимих на те підстав. Вони не зізнаються собі в серйозних проблемах і аж до розвитку важких ускладнень не усвідомлюють, що це нервова анорексія.

Тривале голодування призводить до нейроендокринних розладів і порушень метаболізму. У жінок розвивається аменорея, а чоловіки пред’являють скарги на відсутність статевого потягу. Патологічні зміни спостерігаються не тільки з боку систем і органів, вони зачіпають тканини і призводять до глибоких порушень в роботі всього організму.

Дані статистики:

  • Небезпека цієї недуги недооцінена: близько 20% хворих гине, при цьому половина смертельних випадків відбувається за самогубств. Загальне виснаження організму провокує розвиток серцевої недостатності, що стає основною причиною смерті при анорексії.
  • У процентному співвідношенні серед хворих набагато більше жінок, ніж чоловіків (співвідношення 1,2% до 0,29%). Особливо схильні до хвороби молоді люди, що займаються балетом, акторською майстерністю і модельним бізнесом. Серед дівчат, які працюють на подіумі, більше 70% страждають на анорексію.
  • У групу ризику потрапляють жінки, які захоплюються дієтами і різними методиками схуднення. У 15% з них розвивається це нав’язливе стан.
  • Дівчата у віці від 12 до 26 років становлять 80% хворих анорексією, решта 20% припадає на чоловіків і жінок зрілого та похилого віку.

Проблема подібних емоційних розладів пов’язана з культивуванням у суспільстві думки про те, що ідеальна жінка повинна бути худою. Подібні стереотипи призвели до сплеску анорексії і булімії в європейських країнах, після чого підходи до цієї проблеми істотно змінилися.

ПРИЧИНИ

Точні причини нервової анорексії невідомі. На думку багатьох фахівців, захворювання виникає внаслідок комбінації рис характеру, особливостей мислення, фізіології та впливу факторів навколишнього середовища.

Сприятливі фактори:

Нервная анорексия - симптомы и лечение

  • Підлітковий і юнацький вік.
  • Генетична схильність. Деякі білки, детерміновані генами, що відповідають за рівень серотоніну, зниження якого викликає депресивні стани. Неправильна дієта або стреси можуть стати провокуючими факторами, що спричиняють анорексію.
  • Біологічні фактори: раннє статеве дозрівання, підвищений індекс маси тіла (ІМТ), дисфункція нейромедіаторів, відповідальних за харчова поведінка, дефіцит цинку.
  • Сімейні фактори: наявність в колі близьких родичів людей, які страждають ожирінням, булімією або анорексією, а також депресіями та залежністю від наркотичних речовин.
  • Особливості особистості. Анорексії схильні як перфекціоністи, так і невпевнені в собі люди зі зниженою самооцінкою.
  • Психологічні фактори: стреси і нервові потрясіння, обсесивно-компульсивний розлад, фобії, панічні розлади.
  • Культурні аспекти місця проживання, де роблять акцент на худорбу як обов’язкової межах красивих і успішних людей.
За темою:  Стафілокок - що це таке, звідки береться і чим небезпечний

КЛАСИФІКАЦІЯ

Види анорексії в залежності від патогенезу:

  • Невропатичний – розвивається під впливом переживань, внаслідок збудження кори головного мозку.
  • Нейродинамічну – під дією сильних фізичних відчуттів (біль) відбувається гальмування центрів мозку, відповідальних за апетит.
  • Нервова (кахетсия) — вольове опір і відмова від їжі із-за різних порушень психіки.

Види анорексії в залежності від причинного фактора:

  • Первинна – виникла як результат хвороб і травм.
  • Вторинна – порушення харчової поведінки, викликане свідомою відмовою від їжі або істотним обмеженням її надходження.

Класифікація за ІМТ:

  • Нервова – ІМТ нижче 16,5.
  • Атароксическая анорексія – ІМТ нижче 17,5.

Ризик для здоров’я в обох випадках високий.

СИМПТОМИ

Ознаки нервової анорексії досить поліморфні і різноманітні, так як хвороба відбивається на стані всього організму. Симптоми цього розладу змінюються на кожному етапі хвороби і залежать від ступеня виснаження організму.

Стадії анорексії:

Нервная анорексия - симптомы и лечение

  • 1. У хворого переважають думки щодо повноти, він відчуває себе неповноцінним, є тривожність і пригніченість настрою. Людина довго розглядає себе в дзеркалі, шукає недоліки у фігурі і обмежує свій раціон.
  • 2. Після стійкого голодування вага знижується на 30%. Такий результат викликає у хворого відчуття ейфорії, і бажання схуднути зміцнюється в його свідомості ще більше. Крім дієти використовують фізичні навантаження. Виявляються основні симптоми нервової анорексії: брадикардія, гіпотонія, блідість, сухість шкіри, випадання волосся. У жінок припиняються менструації, у чоловіків призупиняється сперматогенез і пропадає лібідо.
  • 3. Кахетсия характеризується розвитком незворотних змін. Цей етап при відсутності терапії з’являється через 1,5-2 роки обмеження харчування. Хворий втрачає більше половини своєї ваги. Спостерігаються зміни не лише з боку органів, але і в складі крові. Одним з найбільш важких станів є порушення водно-сольового балансу та дефіцит калію. Якщо цей процес доведений до критичної точки, то неминучий смертельний результат.
За темою:  Дисбактеріоз у дітей - симптоми і лікування

Характерні симптоми нервової анорексії:

  • прогресуюче зниження маси тіла;
  • відмова від нормального харчування;
  • впевненість у власній правоті щодо фігури;
  • дискомфорт після прийому їжі;
  • слабкість, м’язові судоми;
  • постійне відчуття холоду;
  • відсутність настрою перемоги.

ДІАГНОСТИКА

Найчастіше з встановленням точного діагнозу виникають проблеми. Із-за специфіки захворювання хворі анорексією вкрай рідко звертаються за медичною допомогою і заперечують свої проблеми.

Анорексія від нервів діагностується шляхом опитування пацієнта і обстеження стану його здоров’я. Психіатр встановлює визначальні питання, відповіді на які допомагають встановити діагноз і виявити схильність до голодування. Також лікар звертає увагу на дефіцит маси тіла і загальні ендокринні розлади.

Метою лабораторних досліджень є виявлення змін у функціонуванні основних органів і систем. На стан здоров’я і глибину виснаженості вказують результати аналізу крові, сечі, проби на функцію нирок, печінки, щитовидної залози і електрокардіограма.

ЛІКУВАННЯ

Для лікування нервової анорексії необхідний комплексний підхід. Цією проблемою одночасно займаються фахівці різних профілів: психіатр, психолог, терапевт і дієтолог.

Цілі лікування:

  • підвищення активності хворого в соціумі;
  • зниження фізичних навантажень;
  • дотримання графіка харчування.

Нервная анорексия - симптомы и лечение

Перед лікарями і пацієнтом варто довгострокова і складне завдання, на виконання якої йдуть роки, а іноді десятиліття. Будь-який стрес загрожує зривом і відновленням голодування. Величезне значення має підтримка з боку близьких та друзів.

Про позитивну динаміку говорять в тому випадку, коли вага хворого збільшується на 0,4-1 кг за тиждень. Підвищення ваги знижує вираженість симптомів анорексії, покращує фізичний і психологічний стан людини. Калорійність їжі зростає поступово з 1000 до 3500 калорій в день. У важких станах, пов’язаних з ризиком для життя, можливо парентеральне або внутрішньовенне харчування хворого.

Поряд з особливою дієтою, поведінкової та когнітивної психотерапії, під час лікування нервової анорексії проводиться терапія фізичних ускладнень і попереджається розвиток рецидивів. Хворий повинен проходити курс лікування по своїй волі, примусові заходи не приносять результатів. Найчастіше для ефективної терапії необхідна госпіталізація.

За темою:  Акромегалія: причини і симптоми, фото

УСКЛАДНЕННЯ

  • розвиток патологій серцево-судинної системи;
  • аменорея;
  • відхилення в роботі кишечника;
  • гормональний дисбаланс;
  • гематологічні відхилення;
  • поліурія;
  • сухість шкіри, розшарування нігтів;
  • остеопороз;
  • непритомність і як наслідок — забиття;
  • обсесивно-компульсивний розлад;
  • депресивний стан;
  • самогубство.

Своєчасне лікування нервової анорексії стабілізує стан хворих і запобігає розвитку необоротних змін. Ускладнення розвиваються внаслідок відсутності терапії вже на другій стадії хвороби.

ПРОФІЛАКТИКА

Заходи первинної профілактики:

Нервная анорексия - симптомы и лечение

  • навчання здоровим звичкам харчування з дитячого віку;
  • прищеплення дітям цінностей, які пропагують правильне ставлення до свого тіла і гармонійне сприйняття своїх можливих недоліків.

Заходи вторинної профілактики:

  • не акцентувати увагу на продуктах харчування, фігурі і вазі;
  • моніторинг фізіологічних показників і ваги тіла при відвідуванні лікаря;
  • психологічна підтримка всередині сім’ї.

У багатьох країнах світу в останні роки були ініційовані законопроекти, які забороняють залучати до зйомок і тиражування у ЗМІ манекенниць, які страждають на анорексію.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Результати лікування хворих анорексією вельми неоднозначні. Відновлювальний період досить тривалий і становить близько 4-7 років. Реалістичність прогнозу залежить від часу початку лікування і симптоми нервової анорексії.

Близько 50-70% пацієнтів з подібним розладом повертаються до нормального життя. Чверті від загальної кількості хворих так і не вдається відновитися. Захворювання переходить у хронічний перебіг у 25% пацієнтів, для них випадки рецидивів не є рідкістю. Серед умовно видужали багато хто так і продовжують обмежувати себе в харчуванні і прагнуть до худорби.

Чимало протилежних випадків, коли на тлі лікування розвивається ожиріння, і психологічні проблеми таких людей змінюють характер. На жаль, не менше 6% пацієнтів з цією недугою гинуть від виснаження або суїциду.