Обсесивно-компульсивний розлад — симптоми ,лікування, профілактика

ЗАГАЛЬНА

Нав’язливі психологічні розлади відомі споконвіку: у IV столітті до н. е. це захворювання відносили до меланхолії, а в Середньовіччі недуга зараховували до одержимості.

Захворювання вивчали і намагалися систематизувати протягом тривалого часу. Його періодично відносили до паранойям, психопатії, проявів шизофренії та маніакально-депресивного психозу. На даний момент обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) вважають однією з різновидів психозу.

Факти про обсесивно-компульсивном розладі:

Обсессивно-компульсивное расстройство - симптомы ,лечение, профилактика

  • ДКР зустрічається серед людей різних вікових груп, незалежно від соціального становища. На думку фахівців, від нього страждає 2-3% дорослого населення.
  • Частота захворювання серед людей з вищою освітою в 2 рази нижче, ніж у тих, хто його не отримав. Однак серед осіб з вищою освітою поширеність ОКР вище у тих, хто володіє високими показниками інтелекту і досяг наукового ступеня.
  • Розлад негативно відбивається на здатності хворих до праці та навчання. Серед тих, хто звернувся за медичною допомогою пацієнтів тільки 26% здатне плідно працювати.
  • Шанси на щасливе подружнє життя у таких людей досить низькі: 48% з них залишаються неодруженими, а при створенні сім’ї в кожному другому випадку люди страждають від нерозуміння.

Нав’язливість може бути епізодичною або ж спостерігається на протязі всього дня. У деяких хворих тривожність і недовірливість сприймається як специфічна риса характеру, тоді як у інших безпричинні страхи заважають особистого і соціального життя, а також негативно відображаються на близьких людях.

ПРИЧИНИ

Етіологія ДКР не з’ясована, на цей рахунок існує кілька гіпотез. Причини можуть бути біологічними, психологічного чи соціально-суспільного характеру.

Біологічні причини:

  • родові травми;
  • патології вегетативної нервової системи;
  • особливості передачі сигналу в мозок;
  • порушення метаболізму із зміною обміну речовин, необхідних для нормальної роботи нейронів (зниження рівня серотоніну, підвищення концентрації дофаміну);
  • черепно-мозкові травми в анамнезі;
  • органічне ураження мозку (після менінгіту);
  • хронічний алкоголізм та наркотична залежність;
  • спадкова схильність;
  • ускладнені інфекційні процеси.

Соціально-суспільні і психологічні чинники:

  • дитяча психологічна травма;
  • психологічна сімейна травма;
  • суворе релігійне виховання;
  • надмірна опіка батьків;
  • професійна діяльність в умовах стресу;
  • потрясіння, пов’язане із загрозою для життя.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Обсессивно-компульсивное расстройство - симптомы ,лечение, профилактика

Класифікація ДКР по особливостям його перебігу:

  • одноразовий напад (спостерігається протягом дня, тижня або довше року);
  • рецидивуючий перебіг з періодами відсутності ознак захворювання;
  • безперервне прогресуючий перебіг патології.
За темою:  Уретрит: симптоми, лікування

Класифікація за МКХ-10:

  • головним чином обсессии у формі нав’язливих думок і роздумів;
  • переважно компульсия – дії у вигляді ритуалів;
  • змішана форма;
  • інші ОКР.

СИМПТОМИ обсесивно-компульсивного розлади

Перші ознаки ОКР виникають у віці між 10 і 30 роками. Як правило, до тридцятирічного рубежу у хворого формується яскраво виражена клінічна картина захворювання.

Основні симптоми ДКР:

  • Поява тяжких і нав’язливих думок. Зазвичай вони носять характер сексуальних збочень, богохульства, помислів про смерть, страх розправи, хвороб і втрати матеріальних благ. Від подібних роздумів людина з ОКР приходить в жах, усвідомлює всю їх безпідставність, але подолати свій страх не в змозі.
  • Тривога. У хворого ОКР відбувається постійна внутрішня боротьба, яка супроводжується відчуттям тривоги.
  • Повторювані рухи і дії можуть проявлятися в нескінченному перерахунку сходинок, часте миття рук, розстановці предметів симетрично один одному або в якомусь порядку. Іноді хворі розладом можуть придумувати власну хитромудру систему зберігання особистих речей і постійно слідувати їй. Компульсивні перевірки пов’язані з багаторазовим поверненням додому з метою виявити не вимкнене світло, газ, перевірити, чи закриті вхідні двері. Хворий проводить своєрідний ритуал для запобігання малоймовірних подій і для позбавлення від нав’язливих думок, але вони не покидають його. Якщо ритуал не вдається завершити, людина починає спочатку.
  • Нав’язлива повільність, при якій людина виконує повсякденні справи надзвичайно повільно.
  • Посилення вираженості розлади в місцях масового скупчення людей. У хворого з’являється страх зараження інфекціями, гидливість, нервозність від боязні втратити свої речі. У зв’язку з цим хворі обсесивно-компульсивним розладом намагаються по можливості уникати натовпу.
  • Зниження самооцінки. Розладу особливо схильні недовірливі люди, які звикли тримати своє життя під контролем, але впоратися зі своїми страхами не в змозі.

ДІАГНОСТИКА

Для встановлення діагнозу потрібне проведення психодіагностичної бесіди з лікарем-психіатром. Фахівець може диференціювати ДКР від шизофренії та синдрому Туретта. Особливої уваги заслуговує незвичайна комбінація нав’язливих думок. Наприклад, одночасні обсессии сексуального та релігійного характеру, а також ексцентричні ритуали.

Обсессивно-компульсивное расстройство - симптомы ,лечение, профилактика

Лікар враховує присутність обсессий і компульсий. Нав’язливі думки мають медичне значення у разі їх повторення, стійкості і настирливості. Вони повинні викликати почуття занепокоєння і страждання. Компульсия розглядаються в медичному аспекті в тому випадку, якщо при їх виконанні у відповідь на обсессии хворий відчуває втому.

За темою:  Алергічний кон'юнктивіт - лікування, симптоми і профілактика

Нав’язливі думки і рухи повинні займати не менше однієї години в день, при цьому супроводжуватися труднощами при спілкуванні з близькими та оточуючими.

Для визначення ступеня тяжкості захворювання та його динаміки з метою стандартизації даних використовують шкалу Єля-Брауна.

ЛІКУВАННЯ

На думку психіатрів, людині необхідно звернутися за медичною допомогою в тому випадку, коли захворювання заважає його повсякденного життя і спілкування з оточуючими.

Методи лікування ОКР:

  • Когнітивно-поведінкова психотерапія дозволяє хворому чинити опір нав’язливим думкам шляхом зміни або спрощення ритуалів. При розмові з пацієнтом лікар чітко розділяє побоювання виправдані і викликані захворюванням. При цьому наводяться конкретні приклади із життя здорових людей, краще тих, які викликають у хворого повагу і служать авторитетом. Психотерапія допомагає коригувати деякі ознаки розладу, але повною мірою не позбавляє від обсесивно-компульсивного розладу.
  • Медикаментозне лікування. Прийом психотропних засобів є ефективним та надійним методом терапії обсесивно-компульсивного розладу. Лікування підбирають суворо індивідуально з урахуванням особливостей хвороби, віку та статі пацієнта, а також наявності супутніх захворювань.

Засоби медикаментозного лікування ОКР:

  • серотонінергічні антидепресанти;
  • анксіолітики;
  • бета-блокатори;
  • триазоловые бензодіазепіни;
  • інгібітори МАО;
  • атипові нейролептики;
  • антидепресанти класу СІЗЗС.

Випадки повного одужання реєструються досить рідко, але за допомогою медикаментів вдається знизити вираженість симптомів і стабілізувати стан пацієнта.

Багато людей, які страждають від цього виду розладу, не помічають своєї проблеми. А якщо все ж здогадуються про неї, то розуміють безглуздість і абсурдність своїх дій, але не бачать загрози в цьому патологічному стані. Крім того, вони переконані в тому, що можуть самостійно впоратися з цим захворюванням одним лише зусиллям волі.

Одностайна думка лікарів полягає у неможливості самостійного лікування ОКР. Будь-які спроби впоратися власними силами з подібним розладом тільки погіршують ситуацію.

Для лікування легких форм підійде амбулаторне спостереження, в цьому випадку рецесія починається не раніше, ніж через рік після початку терапії. Більш складні форми обсесивно-компульсивного розлади, пов’язані з боязню зараження, забруднення, гострих предметів, складними ритуалами і різнобічними уявленнями, проявляють особливу стійкість до лікування.

Головною метою терапії має стати встановлення довірчих відносин з хворим, придушення почуття страху перед прийомом психотропних засобів, а також вселення впевненості в можливості одужання. Участь близьких і рідних людей значно підвищує ймовірність зцілення.

За темою:  Кератит - лікування, симптоми, причини

УСКЛАДНЕННЯ

Ймовірні ускладнення ДКР:

  • депресії;
  • тривожність;
  • замкнутість;
  • суїцидальна поведінка;
  • зловживання транквілізаторами і снодійними препаратами;
  • конфліктність в особистому житті та професійній діяльності;
  • алкоголізм;
  • розлади харчової поведінки;
  • низька якість життя.

ПРОФІЛАКТИКА

Обсессивно-компульсивное расстройство - симптомы ,лечение, профилактика

Заходи первинної профілактики ДКР:

  • запобігання психологічних травм в особистому житті та професійній діяльності;
  • правильне виховання дитини з раннього дитинства не давати приводів для думок про власну неповноцінність, перевазі над іншими, не провокувати почуття провини і глибокого страху;
  • попередження конфліктів всередині сім’ї.

Методи вторинної профілактики ДКР:

  • регулярна диспансеризація;
  • бесіди з метою зміни ставлення людини до ситуацій, травмуючим психіку;
  • світлолікування, збільшення освітленості приміщення (сонячні промені стимулюють вироблення серотоніну);
  • загальнозміцнюючі заходи;
  • дієта передбачає повноцінне харчування з переважанням продуктів, що містять триптофан (амінокислота для синтезу серотоніну);
  • своєчасне лікування супутніх захворювань;
  • запобігання будь-яких видів наркотичної залежності.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Обсесивно-компульсивний розлад – це хронічне захворювання, для якого повне одужання і эпизодичность не характерні або спостерігаються у поодиноких випадках.

При лікуванні легких форм захворювання в умовах амбулаторії зворотний розвиток симптомів спостерігається не раніше, ніж через 1-5 років після виявлення захворювання. Часто у пацієнта залишаються деякі ознаки хвороби, які не заважають його повсякденному житті.

Більш важкі випадки захворювання виявляють стійкість до лікування і схильні до рецидивування. Обтяження ОКР відбувається під впливом перевтоми, недосипання і стресових факторів.

Згідно з даними статистики, у 2/3 пацієнтів поліпшення на тлі лікування настає протягом 6-12 місяців. У 60-80% з них воно супроводжується клінічним одужанням. Важкі випадки обсесивно-компульсивного розлади надзвичайно стійкі до лікування.

Поліпшення стану деяких пацієнтів пов’язано з прийомом медикаментів, тому після їх відміни ймовірність рецидивів значно зростає.