Оперізуючий лишай — симптоми, лікування, фото

ЗАГАЛЬНА

Друга назва оперізувального лишаю – оперізувальний герпес. Хвороба спричиняється вірусом герпесу III типу Herpeszoster, який після перенесеної вітряної віспи не йде з нервових клітин людини, а перетікає в латентну форму і до певної пори ніяк не проявляється. По суті, ці дві хвороби є різними стадіями однієї і тієї ж інфекції. Якщо вітряна віспа – це гостра фаза, то оперізуючий лишай – це рецидив.

Факти про оперізувальному лишаї:

Опоясывающий лишай - симптомы, лечение, фото

  • За статистикою, до 95% населення планети є носіями того чи іншого вірусу герпесу, одного з 8-ми відомих сучасній науці.
  • Частота виникнення рецидиву Herpeszoster з проявами у вигляді оперізуючого лишаю становить близько 15%.
  • У 50% випадків рецидив у вигляді оперізуючого лишаю виникає один раз і більше ніколи не повторюється.
  • У половини пацієнтів ознаки оперізувального лишаю можуть проявлятися довічно, завдаючи крайній дискомфорт і значно погіршуючи якість життя.
  • В основному захворюванню схильні люди похилого віку обох статей, а також особи з ВІЛ і онкологією.
  • Оперізувальний Лишай може виникати повторно.
  • Діти, які контактують з хворими на оперізувальний лишай, хворіють типовою вітрянку.

Вірус Herpeszoster нестійкий до впливу зовнішніх факторів – він гине при підвищених температурах і ультрафіолетовому опроміненні, легко знищується дезінфікуючими засобами, однак, може довго зберігати життєздатність при низьких температурах.

ПРИЧИНИ

Причина реактивації вірусу – зниження загального імунітету. В результаті цього дрімаючий в клітинах спинного мозку Herpeszoster перебирається по нервових клітин і викликає висип на тій ділянці шкіри, за який відповідають їм уражені нервові закінчення.

Фактори, що знижують імунітет:

  • Стану вираженого імунодефіциту – ВІЛ, онкологічні, аутоімунні, гематологічні захворювання, цукровий діабет.
  • Похилий вік, супроводжується уповільненням процесів метаболізму і дефіцитом імунної відповіді організму.
  • Перенесені операції по пересадці органів, складні травми.
  • Хронічні хвороби печінки, серцева недостатність, туберкульоз.
  • Прийом деяких видів препаратів: кортикостероїдів, імунодепресантів, що пригнічують природні захисні механізми.
  • Загальний занепад сил, перевтома, стрес, переохолодження.

Поєднання декількох факторів одночасно в рази підвищує ризик рецидиву вірусу герпесу у вигляді оперізуючого лишаю.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Класифікація оперізувального лишаю заснована на відмінностях клінічних проявів захворювання.

Форми оперізуючого лишаю:

  • Ганглиокожная. Має гострий початок, що виражається в різкому погіршенні загального стану, підвищення температури, появі болю на місцях майбутньої висипки. Самасыпь починається з дрібних і дуже хворобливих бульбашок, наповнених прозорою субстанцією, яка з плином часу стає каламутною. Бульбашки локалізуються групами, з одного боку тіла, на поверхні тієї ділянки шкіри, яка іннервується ураженим нервом. Через кілька днів пухирці лопаються і засихають з утворенням кірок, які після отпадания залишають рожеві сліди.
  • Вушна і очна. Виникає, якщо вражений лицьовій трійчастий нерв, супроводжується важким протіканням симптомів. Висипання розташовуються на слизових і шкірних покривах носа, вух, очей. Це викликає нестерпний біль, часто провокує ускладнення у вигляді запальних захворювань уражених органів, наприклад, глаукоми, кератиту, отиту. Різко погіршується загальний стан хворого підвищується температура тіла, виникає ломота в м’язах і суглобах.
  • Менингоэнцефалитная. Рідкісне і вкрай складна форма, в 60% випадків закінчується смертю людини. Оперізувальний лишай починає проявлятися симптомами ганглиокожной форми, як правило, в міжреберному просторі, рідше – в районі шийного відділу хребетного стовпа. Через 1-2 тижні у пацієнта виявляються ознаки важкого ураження мозку: втрата свідомості, галюцинації, порушення координації рухів, можлива навіть кома.
  • Некротична. Одна з найбільш важких форм оперізувального лишаю, часто сполучена з бактеріальною інфекцією. Супроводжується глибокими, довго гояться ураженням шкірних покривів з утворенням некрозів, які можуть призвести до розвитку гангрени. В процесі регенерації утворюються глибокі рубці і шрами.
  • Дисемінована. Характеризується генералізованою локалізацією везикулярних висипань по всій поверхні тіла з обох сторін, а при вітряній віспі. Протікає важко і може стати одним з перших проявів ВІЛ-інфекції в організмі людини.
За темою:  Дисбактеріоз у дітей - симптоми і лікування

Характеристики висипань на шкірі і слизових можуть істотно відрізнятися, що обумовлює прояв атипових форм хвороби зі зміненою або змащеній клінічною картиною.

Атипові види оперізувального лишаю:

Опоясывающий лишай - симптомы, лечение, фото

  • Геморагічний– супроводжується наявністю важко гояться висипань з кров’яним вмістом.
  • Бульозний – характеризується появою пухирів великих розмірів довільної форми з нерівними краями.
  • Абортивний – бульбашки висипки на тілі можуть бути зовсім відсутніми, так само, як і больовий синдром.

СИМПТОМИ

Хвороба завжди вражає тільки осіб, які перенесли раніше вітряну віспу. Період від моменту попадання вірусу герпесу в організм людини до прояву симптомів оперізувального лишаю може становити кілька років чи навіть десятків років.

Симптоми оперізувального лишаю:

  • Продромальний період. У початковому періоді пацієнт відчуває печіння і гострий біль на місці майбутніх висипань, найчастіше на шкірі голови – лобі, верхній і нижній щелепах, потилиці, шиї, міжреберних поверхнях, грудях, спині, плечах, в паху і на сідницях. Різко погіршується загальний стан, підвищується температура тіла, збільшуються лімфовузли, з’являється слабкість, розлади з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту і сечового міхура.
  • Період висипань. Починається через 2-4 дні і залежить від форми захворювання. Характерні для кожного прояви хвороби висипання спочатку виглядають як рожеві плями до 5 мм, після на них починають утворюватися групи дрібних бульбашок з рідким вмістом, спочатку прозорим, через 3-4 дні стає каламутною, іноді з домішкою крові. Висипання продовжують з’являтися протягом декількох днів, нові елементи переходять на нові ділянки шкіри і оперізують тіло, тому хвороба має таку назву. Іноді висипання на поверхні шкіри не з’являються, є тільки біль у місці ураженого нерва.
  • Період залишкових явищ.Настає після повного припинення появи нових висипань, як правило, на 2-3 тиждень після початку процесу. Характеризується утворенням кірок на поверхні гояться бульбашок, які після злущення залишають після себе слабку пігментацію або світліші ділянки шкіри.
За темою:  Вроджена дисплазія кульшових суглобів - що це таке?

Висип при оперізувальному лишаї локалізується на одній стороні тіла, сегментарно, на відміну від вітрянки, при якій висипання розташовуються по всьому тілу хаотично.

Характер болю у гострій формі захворювання може бути різним у різних пацієнтів: деякі відчувають лише слабкий дискомфорт, у інших незначні дотику або навіть коливання температури можуть викликати нестерпне печіння та поколювання. Така болючість викликана порушенням роботи нервових клітин і загостренням їх чутливості.

Цей симптом зберігається у 15-20% людей навіть після повного загоєння шкіри протягом декількох місяців або навіть років. Цей синдром називається постгерпетичній невралгією і пояснюється природною тривалістю відновлення уражених нервових тканин.

ДІАГНОСТИКА

Діагностика захворювання, як правило, не представляє складності, проводиться лікарем-дерматологом при огляді пацієнта. Клінічна картина типового оперізувального лишаю зазвичай досить інформативна, тільки на самому початку, до появи характерної висипки, може бути сплутана з іншим вірусним захворюванням. Для підтвердження діагнозу в разі сумнівів або при атипових формах позбавляючи використовуються лабораторні методи діагностики.

Аналізи при оперізувальному лишаї:

Опоясывающий лишай - симптомы, лечение, фото

  • Полімеразна ланцюгова реакція.
  • Імунофлюоресцентний аналіз.
  • Серологічний метод.
  • Тест на лімфобластний трансформацію(для немовлят в утробі).

Один з найпоширеніших аналізів – полімеразна ланцюгова реакція, для її проведення береться вміст ампули і кров пацієнта. Аналіз дозволяє виявити точний тип вірусу герпесу через виділення його ДНК і антитіл до вірусу.

ЛІКУВАННЯ

Терапія оперізувального лишаю залежить від форми і тяжкості перебігу хвороби, а також від віку і супутніх захворювань пацієнта. Як правило, молоді люди зі стабільною імунною системою, не хворіють серйозними хронічними хворобами, отримують лише симптоматичне лікування. І сам по собі вірус інактивується у них просто з плином часу, зазвичай за 2-3 тижні. Літні пацієнти та особи з імунодефіцитами вимагають призначення більш серйозних антивірусних та інших препаратів. Вірус часто вражає не тільки шкіру, але і елементи нервової системи, тому лікування проводить не тільки дерматолог, але також невролог і інфекціоніст.

Терапія оперізувального лишаю:

  • Купірування болю – призначаються знеболюючі препарати, нестероїдні протизапальні ліки.
  • Противірусні засоби – ефективні тільки в перші 5-6 діб після початку хвороби.
  • Полегшення та зняття свербіння – антигистаминная і седативна групи препаратів.
  • При розвитку бактеріальної інфекції – антибіотикотерапія.
  • Імуномодулятори, комплексні вітаміни.
За темою:  Галакторея - що це таке, симптоми і лікування

Для обробки уражень на шкірі застосовують зеленку, рідина Кастеллані, розчин марганцівки. Однак зловживати ними не варто, щоб не викликати опіки запаленої чутливої шкіри.

Гормональні кортикостероїдні засоби не призначають, оскільки вони послаблюють природні захисні функції імунної системи і здатні в даному випадку тільки нашкодити пацієнту.

При тривалому збереженні постгерпетичній невралгії – сильного больового синдрому – можуть бути призначені фізіопроцедури, голковколювання, плазмоферез і антидепресанти.

УСКЛАДНЕННЯ

Вірус герпесу, що провокує захворювання оперізувальним лишаєм, вражає, насамперед, нервову систему людини. Він значно послаблює імунітет і загальну опірність організму. Звідси і безліч серйозних побічних ефектів, до яких може призвести ця хвороба.

Ускладнення, викликані оперізувальним лишаєм:

Опоясывающий лишай - симптомы, лечение, фото

  • Патоморфологічні зміни в головному мозку – набряк, геморагія.
  • Ураження периферичної нервової системи (невралгія, невропатія.
  • Запалення тканин мозку – енцефаліт, серозний менінгіт, геміплегія.
  • Ураження спинного мозку – герпетичний мієліт.
  • Параліч кінцівок та одного боку особи – при ураженні рухових і лицьових нервів.
  • Важкі ураження органів зору і вуха – при офтальмологічної і вушна форми оперізуючого лишаю.
  • Порушення роботи внутрішніх органів – легень, печінки, дванадцятипалої кишки, сечового міхура.
  • Нагноєння висипань, аж до розвитку гангрени.
  • Багаторічні болю на місцях висипань після їх повного загоєння.

ПРОФІЛАКТИКА

Не існує ніякої специфічної профілактики захворювання вірусом герпесу. Вона може полягати лише в підтримці природної імунної системи людини і підвищення опірності організму. Цьому сприяє ведення здорового способу життя, відмова від шкідливих звичок, активний фізичний режим, дотримання правил здорового харчування, достатній сон, загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, уникнення агресивного впливу ультрафіолетових променів, гармонійне психоемоційний стан людини.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Прогноз, як правило, носить сприятливий характер, особливо для людей з хорошим імунітетом або хворіють нескладними формами оперізувального лишаю. Такі пацієнти зазвичай повністю видужують через 2-4 тижні від моменту прояву симптомів захворювання.

Виняток становлять энцефалитные форми захворювання. У цьому випадку можливі самі сумні наслідки, аж до розвитку коми і летального результату.

Люди похилого та старечого віку, а також особи з вираженим імунодефіцитом, схильні до тривалого перебігу хвороби, важким клінічним проявам, а також частим, іноді довічним, рецидивів.