Пульпіт — симптоми і лікування

ЗАГАЛЬНА

Пульпит - симптомы и лечение

Патологічний стан пульпи спостерігається у 25-30 % пацієнтів, що звернулися до стоматолога зі скаргами на біль. У ряді випадків діагноз встановлюється при профілактичному огляді, коли хворий не зазначає дискомфорту.

Пульпа – це м’яка сполучна багатофункціональна тканину зуба. Розташований у порожнини коронки і в каналах коренів зубів людини. Містить нервові закінчення, кровоносні і лімфатичні судини. Функціональна складова полягає у харчуванні зуба, захисному биобарьере і утворення дентину. Складна структура і багата рецепторна система визначають пульпу як анатомічний і фізіологічний центр зуба.

Перше місце по частоті виникнення пульпітом займають малярі — жувальні зуби, які беруть на себе основне функціональне навантаження.

ПРИЧИНИ

Пульпіт в більшості по своїй суті є результатом не леченого карієсу. Карієс вражає тверді тканини зуба. Якщо пацієнт досить довго не звертається до стоматолога, то тверда тканина – дентин — уражається все глибше і доходить до камери, в якій залягають нерви, кровоносні і лімфатичні судини. Хвороботворні мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності викликають запалення.

Ретроградний шлях зараження можливий при гаймориті, висхідному запаленні із пародонтальної кишені, при попаданні інфекції по кровоносних або лімфатичних судинах.

Ще однією причиною виникнення пульпіту може бути травматичний характер захворювання.

Походження ушкодження розрізняють:

  • Хімічне. Агресивний вплив антисептичних речовин у високих концентраціях, сильнодіючих лікарських препаратів або алергенних матеріалів пломби.
  • Фізична. Відбувається при порушенні методів препарування і лікування зубів. Термічне пошкодження пульпи через нагрівання бору під час пломбування або полірування без належного охолодження.
  • Механічне. Розкриття рогу пульпи з причини патологічної стертості зубів, отримання травми виробничого або спортивного походження, необережна обробка при підборі зубних протезів та інше.

До числа факторів, що провокують початок захворювання, слід віднести наявність в порожнині зуба дентиклий і петрификатов. Відкладення солей локального або дифузного походження утворює дентоподобные включення в коронці або в корені зуба, сприяючи подразнення речовини пульпи.

За темою:  Ревматоїдний поліартрит: симптоми і лікування

КЛАСИФІКАЦІЯ

Загальноприйнята патологоанатомічна класифікація пульпітом здійснюється на основі характеристики запального процесу та локалізації ураження пульпи.

За часом виникнення болю:

  • Гострий пульпіт початкового періоду. Скарги на біль у пацієнтів не перевищують двох діб.
  • Гострий пульпіт з гнійним запаленням. Давність болю перевищує 48 годин, з’являється гнійне відокремлюване.
  • Хронічний фібринозний пульпіт. Періодично виникають болі невираженою інтенсивності.
  • Хронічний ускладнений пульпіт. Виділяють гангренозную і виразкову форми.
  • Хронічний гіпертрофічний пульпіт.

За поширеністю процесу:

  • Локальний. Вражає невеликий ділянка пульпи, що знаходиться безпосередньо біля вогнища каріозного інфікування.
  • Дифузний. Запалюється коренева і коронкова частина пульпи;
  • Розлитої. Уражаються канали зуба.

СИМПТОМИ

Пульпит - симптомы и лечениеІснує ряд об’єктивних і суб’єктивних ознак, характерних для всіх форм пульпіту. Основний симптом пульпіт – біль. Нападоподібний, гостра біль носить мимовільний характер. Часто виникає в нічний час. Тривалість больового приступу не пов’язана з прийомом їжі або впливом подразника. Сила болю залежить не від тривалості провокують агентів, а від ступеня ураження і форми пульпіту. У початковому періоді захворювання нетривала болючість змінюється періодами тривалої ремісії. По мірі поширення процесу біль поширюється на потиличну область, район вуха і скроневої кістки.

При гострому гнійному пульпіті біль має пульсуючий характер, іноді супроводжується підвищенням температури тіла. Біль посилюється при вживанні гарячої їжі і затихає від холодної.

Хронічний пульпіт характеризуються неактивними болями мимовільного характеру. Гангренозна форма протікає на фоні зниження опірності організму, біль виникає тільки від сильного подразника.

При гіпертрофічному пульпіті спостерігається розростання м’яких тканин, заповнюють каріозну порожнину.

ДІАГНОСТИКА

Диференціальна діагностика стадій розвитку пульпіту має вирішальне значення для вибору правильної тактики лікування.

Методи дослідження для постановки діагнозу:

  • Збір анамнезу захворювання. Лікар збирає інформацію про час виникнення болю, характеру і інтенсивності хворобливості, наявності хронічних вогнищ інфекції.
  • Візуальний огляд ротової порожнини. Зовнішній огляд полягає в обстеженні всієї ротової порожнини через можливу іррадіації болю.
  • Перкусія зубної коронки. Постукування по хворого зуба і сусідніх з ним зубах допомагає виявити вогнище ураження.
  • Зондування дна каріозної порожнини. Характер і глибина порожнини, характеристики вмісту.
  • Температурні проби. Проводять за допомогою гарячої або холодної води шляхом накладання змоченої тампона або зрошення з шприца.
  • Рентгенодіагностика.
  • Електроодонтодіагностика. EDI проводиться методом накладання електрода і спостереження за реакцією пульпи. Малоефективний в дитячому і підлітковому віці.
За темою:  Лактостаз: лікування, симптоми у годуючих мам

ЛІКУВАННЯ

Вибір тактики лікування здійснюється стоматологом і носить суто індивідуальний характер в залежності від анамнезу захворювання, загального стану пацієнта, вікового критерію, ступеня пошкодження пульпи та інших. Велике значення при будь тактики лікування має знеболення. Використання сучасних карпульных шприців та високоефективних засобів дозволяє проводити якісну анестезію з мінімальним ризиком ускладнень.

Виділяють наступні методики лікування пульпітом:

Біологічний метод

Суть методу полягає в тривалому застосуванні високоефективних лікарських компонентів для впливу на збудника захворювання і приведення тканин пульпи до фізіологічного стану з нормальною функцією. Вибір даного методу показаний для пацієнтів молодого віку, при гострих неускладнених пульпіту з передбачуваної оборотністю процесів. Після завершення лікування пульпа повністю здорова із збереженням своїх захисних, пластичних і трофічних функцій. Добрий терапевтичний ефект спостерігається при впливі на уражений зуб інфрачервоного випромінювання в комплексі з медикаментозним впливом.

Хірургічний метод

При неможливості використання біологічних методів лікування пульпіту відбувається хірургічним шляхом. Проводяться операції:

  • вітальна екстирпація;
  • девитальна екстирпація;
  • змішаний метод;
  • видалення зуба у разі приєднання ускладнень.

Суть хірургічного втручання полягає у розкритті коронки зуба, розтин пульпи, видалення некротизованих тканин ендодонтичними одноразовими інструментами та пломбуванні тіла зуба і каналів по всій довжині. Різниця методів полягає у використанні миш’яковистої пасти чи відсутності необхідності накладання суміші.

УСКЛАДНЕННЯ

При несвоєчасному зверненні за медичною допомогою і зниженому імунітеті можливий розвиток ряду станів, що обтяжують лікування основного захворювання.

На тлі основних симптомів виникають такі стани:

  • Періодонтит. Запалення поширюється на тканини, розташовані біля кореня зуба.
  • Періостит. Гнійне запалення окістя або тіла щелепи.
  • Флегмона. Гостре розлите запалення жирової клітковини шиї.
  • Освіта кісти або кистогранулемы на верхівці зуба.
  • Анафілактичний шок. Виникнення у пацієнта алергічної реакції системного характеру у відповідь на застосування анестетиків або стоматологічних лікарських сумішей.
За темою:  Трихоцефальоз - симптоми, лікування, профілактика

ПРОФІЛАКТИКА

Пульпит - симптомы и лечениеСпецифічної профілактики пульпітом не існує. Заходи профілактики полягають у систематичних оглядах у стоматолога і дотримання правил гігієни і догляду за ротовою порожниною. При виникненні хворобливості слід негайно звернутись у стоматологію для своєчасної діагностики та невідкладного лікування на ранній стадії карієсу.

Правильно підібрана зубна щітка, якісна зубна паста і використання флоса дозволить уникнути захворювань ротової порожнини. Важливо приділяти увагу гігієні з раннього віку, привчаючи дітей до ретельного догляду за зубами.

В якості профілактичного заходу необхідно виділити і професійне зняття каменів ультразвуком раз в шість місяців. Підтримання здоров’я ясен в належному стані різко зменшує можливість виникнення первинного інфікування.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

Своєчасне звернення в стоматологічний кабінет у певних випадках дає змогу зберегти пульпу без висічення ділянок і повністю відновити функціонал зуба. При якісному лікуванні сучасними матеріалами високої якості не виникає пост пломбувальних ускладнень. Грамотне ендодонтичне лікування — запорука успішного результату захворювання.